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********卫生院**分院李家墩村卫生室违规刷卡问题的处理决定
****卫生院**分院:
我局对你院2020年度进行年终考核,现场考核李家墩村卫生室时发现,该村存在串换药品、串换诊疗项目等违规情况。于2021年1月13、14日对该村卫生室2020年12月24日至31日63人门诊刷卡就医信息进行核查,核查后发现你院李家墩村卫生室在为参保人员提供医疗服务过程中,违反了医疗保险基金管理使用和医保服务协议相关规定。
依照《社会保险法》第八十七条和《**区城镇职工、城乡居民****医院医疗服务协议》第二十四条之规定,经研究对你院做出如下处理决定:责令追回违规资金2274.54元。我局将在拨付城乡居民基本医疗保险基金时予以扣减。
责令你院对相关问题立即整改,严格按照医疗保险法律法规、基本医疗三个《目录》和《张****医疗机构服务协议》相关要求,规范医疗服务行为,严禁欺诈骗保,切实保障医保基**全运行,为参保群众提供优质、高效的基本医疗服务。
请于1月25日前将整改情况以书面形式报****309办公室。
****
2021年1月18日
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