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关于聘请第三方机构开展医保基金核查服务竞采公告
预算金额: (略)
开展形式: (略)
需求描述:
预算金额: (略) 元
评审方式: (略)
服务地址: (略)
服务周期: (略)
资格预审: 否
是否多包: 否
发布时间: (略)
报名开始时间: (略)
报名截止时间: (略)
采购编号: (略)
采购人信息
**市**区医疗保障局
允许1家中选;
上传响应文件: 否
供应商数量: 若供应商参与数量不足2家,则采购失败,需重新组织采购。
供应商资格: (一)中标公司组建检查组。由中标公司组建检查队伍,整个检查组检查人员应有6人以上,其中临床医学专业人员不少于3名,含中医师1名,临床医师2名,需具有5年以上的临床工作经历,临床医师中至少有一名具有医师中级职称以上;会计师1名,医保数据分析人员2名,以及其他检查需要的人员。(二)开展现场检查业务培训。区医保局对中标公司进行专业培训和指导,包括相关检查文书的制作。(三)区医保局确定本次核查的医疗机构名单,并协助第三方机构提取相关数据。(四)第三方机构在接到核查定点医药机构名单和数据后,通过大数据分析、审核病历、进销存台账比对、走访参保人等方式,立即组织开展现场核查,在现场核查时应有医师全程参与。(五)第三方机构现场核查过程中,需将核查情况及时报区医保局,按流程进行处理。核查过程中涉及争议的,由区医保局组织人员进行处理,中标机构需配合做好应诉处理。(六)核查完成后,中标公司需及时将处理情况书面报送区医保局。区医保局对核查工作进行抽查,并对核查工作进行验收。第三方机构核查出虚构医疗、虚增费用、降低入院指征、过度诊疗、过度检查等违规行为在医院违规违约项目涉及违规金额(本金)中的占比不低于10%。
异议处理项: 如有异议请电话咨询采购人,采购流程问题请咨询平台运营400-660-7735。
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