建行宁夏区分行2023年度员工商业补充医疗保险服务项目供应商第二次征集公告供应商征集公告

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建行宁夏区分行2023年度员工商业补充医疗保险服务项目供应商第二次征集公告供应商征集公告

宁夏-银川-银川市状态：公告

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2022年11月21日

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补充医疗保险

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****分行2023年度员工商业补充医疗保险服务项目供应商第二次征集公告供应商征集公告

我行现公开征集2023年度员工商业补充医疗保险服务项目的供应商，有关事宜公告如下：

一、采购需求

本项目采购需求及费率折算表、重大疾病定义表、保险行业人身保险伤残评定标准表见附件。

二、征集时间

本次供应商第二次征集自即日起至2022年11月23日止。

三、供应商资质要求

1.供应商具有独立法人资格或民事主体资格，并依法取得国家****机关颁发的证照，证照均应在有效期内并经年检注册存续。有依法缴纳税和社会保障资金的良好记录，近一年来未发生重大投诉、声誉风险等事件，近三年在经营活动中没有重大违法记录。

2.供应商具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。

3.熟悉员工商业补充医疗保险相关法律法规，有符合我行保障需求的保险产品。

4.供应商在**回族自治区有分支机构，并配有相应的业务员。

四、报名材料要求

基本资料请按平台注册要求上传，其他需上传资料如下：

1.报名公司应****事务所出具的年度审计报告或年度财务报表（至少应包括资产负债表、利润表、现金流量表）；

2.报名公司应提供近半年依法缴纳税收和社会保障资金的证明（完税证明、缴纳社保证明等）；

3.报名公司应提供**有分支机构证明。

五、报名步骤

1.供应商必须首先在龙集采平台上注册成为会员;

2.点击龙集采系统公告下方“征集报名”进行报名；

3.根据系统提示上传报名材料，所有材料仅需提供电子版，无论报名是否通过，材料恕不退还。

六、注意事项

1.能够完全满足我行采购需求、有采购**意向、无不良行为记录的供应商均可报名；

2.供应商须对报名信息和资料的真实性负责。如提供虚假材料，将取消报名资格并列入我行供应商黑名单；

3.对于上述事项存在疑问的，请及时与我行联系；

4.本次公开征集我行不收取供应商任何费用。

七、声明

我行接收供应商的报名文件并不表示接受报名供应商参加本项目采购，我行择优选取审查合格的供应商参加项目采购；

八、联系方式

采购部门联系人：徐经理

联系电话：0951-****650

需求部门联系人：李经理

联系电话：0951-****258

技术支持电话400-****-1908

****

2022年11月21日

附件:

3.本标准中“以上”均包括本数值或本部位。2.多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评**论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。1.本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。说明：2014保险行业人身保险伤残评定标准（行业标准）附件3:

注：护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。脑的结构损伤，智力功能障碍脑膜的结构损伤神经系统的结构和精神功能

外伤性脑脊液鼻漏或耳漏

10级

颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态	1级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态	2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态	3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态	4级

注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。意识功能障碍护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

颅脑损伤导致植物状态

1级

除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。视功能障碍视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。眼球损伤或视功能障碍眼，耳和有关的结构和功能

双侧眼球缺失	1级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级	1级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级	2级
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级	3级
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级	4级
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级	5级
一侧眼球缺失	7级

双眼盲目5级	2级
双眼视野缺损，直径小于5°	2级
双眼盲目大于等于4级	3级
双眼视野缺损，直径小于10°	3级
双眼盲目大于等于3级	4级
双眼视野缺损，直径小于20°	4级
双眼低视力大于等于2级	5级
双眼低视力大于等于1级	6级
双眼视野缺损，直径小于60°	6级
一眼盲目5级	7级
一眼视野缺损，直径小于5°	7级
一眼盲目大于等于4级	8级
一眼视野缺损，直径小于10°	8级
一眼盲目大于等于3级	9级
一眼视野缺损，直径小于20°	9级
一眼低视力大于等于1级。	10级
一眼视野缺损，直径小于60°	10级

眼球的晶状体结构损伤视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。如果中心视力好而视野缩小，****中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。注：①视力和视野

级别		低视力及盲目分级标准
级别		最好矫正视力
级别		最好矫正视力低于	最低矫正视力等于或优于
低视力	1	0.3	0.1
低视力	2	0.1	0.05（三米指数）
盲目	3	0.05	0.02（一米指数）
盲目	4	0.02	光感
盲目	5	无光感

外伤性白内障

10级

听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。耳廓结构损伤或听功能障碍注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。眼睑结构损伤注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。

双侧眼睑显著缺损	8级
双侧眼睑外翻	8级
双侧眼睑闭合不全	8级
一侧眼睑显著缺损	9级
一侧眼睑外翻	9级
一侧眼睑闭合不全	9级

双耳听力损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺失	2级
双耳听力损失大于等于91dB，且一侧耳廓缺失	3级
一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于50%	3级
双耳听力损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺失	3级
双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失	4级
双耳听力损失大于等于56dB，且双侧耳廓缺失	4级
一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%	4级
双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%	5级
双耳听力损失大于等于56dB，且一侧耳廓缺失	5级
双侧耳廓缺失	5级
一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于50%	6级
一侧耳廓缺失	8级
一侧耳廓缺失大于等于50%	9级

口腔的结构损伤鼻的结构损伤发声和言语的结构和功能听功能障碍

双耳听力损失大于等于91dB	4级
双耳听力损失大于等于81dB	5级
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于71dB	5级
双耳听力损失大于等于71dB	6级
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于56dB	6级
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于41dB	7级
一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于56dB	7级
一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于41dB	8级
一耳听力损失大于等于91dB	8级
一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB	9级
一耳听力损失大于等于71dB	9级
双耳听力损失大于等于26dB	10级
一耳听力损失大于等于56dB	10级

外鼻部完全缺失	5级
外鼻部大部分缺损	7级
鼻尖及一侧鼻翼缺损	8级
双侧鼻腔或鼻咽部闭锁	8级
一侧鼻翼缺损	9级
单侧鼻腔或鼻孔闭锁	10级

舌缺损大于全舌的2/3	3 级
舌缺损大于全舌的1/3	6 级
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚	9级
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚	10级

心脏的结构损伤或功能障碍心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。发声和言语的功能障碍

语言功能完全丧失

8级

胸部损伤导致心肺联合移植	1级
胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变	3级
胸部损伤导致心肌破裂修补	8级

本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。胸廓的结构损伤肺的结构损伤脾结构损伤

腹部损伤导致脾切除	8级
腹部损伤导致脾部分切除	9级
腹部损伤导致脾破裂修补	10级

胸部损伤导致一侧全肺切除	4级
胸部损伤导致双侧肺叶切除	4级
胸部损伤导致同侧双肺叶切除	5级
胸部损伤导致肺叶切除	7级

胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折	8 级
胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折	9 级
胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失	9级
胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折	10级
胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失	10级

肠的结构损伤注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。咀嚼和吞咽功能障碍消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能

咀嚼、吞咽功能完全丧失

1级

腹部损伤导致小肠切除大于等于90%	1 级
腹部损伤导致小肠切除大于等于75%，合并短肠综合症	2级
腹部损伤导致小肠切除大于等于75%	4级
腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘	4级
腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造瘘	5级
腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除	6级
腹部损伤导致小肠切除大于等于50%	7级
腹部损伤导致结肠切除大于等于50%	7级
腹部损伤导致结肠部分切除	8级
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口	9级
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成	10级

肝结构损伤本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。胰结构损伤或代谢功能障碍胃结构损伤

腹部损伤导致全胃切除	4级
腹部损伤导致胃切除大于等于50%	7级

腹部损伤导致胰完全切除	1 级
腹部损伤导致胰切除大于等于50%，且伴有胰岛素依赖	3级
腹部损伤导致胰头、十二指肠切除	4级
腹部损伤导致胰切除大于等于50%	6级
腹部损伤导致胰部分切除	8级

腹部损伤导致肝切除大于等于75%	2级
腹部损伤导致肝切除大于等于50%	5级
腹部损伤导致肝部分切除	8级

神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能生殖系统的结构损伤泌尿系统的结构损伤泌尿和生殖系统有关的结构和功能

腹部损伤导致双侧肾切除	1级
腹部损伤导致孤肾切除	1级
骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失	5级
骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁	5级
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁	5级
骨盆部损伤导致膀胱切除	5级
骨盆部损伤导致尿道闭锁	5级
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄	7级
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄	7级
腹部损伤导致一侧肾切除	8级
骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄	8级
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄	8级
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄	8级
腹部损伤导致一侧肾部分切除	9级
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失	9级
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁	9级
骨盆部损伤导致尿道狭窄	9级
骨盆部损伤导致膀胱部分切除	9级
腹部损伤导致肾破裂修补	10级
骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄	10级
骨盆部损伤导致膀胱破裂修补	10级

会阴部损伤导致双侧睾丸缺失	3级
会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩	3级
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩	3级
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失	4级
会阴部损伤导致阴道闭锁	5级
会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%	5级
会阴部损伤导致双侧输精管缺失	6级
会阴部损伤导致双侧输精管闭锁	6级
会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁	6级
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失	7级
骨盆部损伤导致子宫切除	7级
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失	8级
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失	9级
骨盆部损伤导致子宫部分切除	9级
骨盆部损伤导致子宫破裂修补	10级
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失	10级
会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩	10级
会阴部损伤导致一侧输精管缺失	10级
会阴部损伤导致一侧输精管闭锁	10级

上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。头颈部关节功能障碍头颈部的结构损伤

双侧上颌骨完全缺失	2级
双侧下颌骨完全缺失	2级
一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失	2级
同侧上、下颌骨完全缺失	3级
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于24枚	3级
一侧上颌骨完全缺失	3级
一侧下颌骨完全缺失	3级
一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2	4级
一侧下颌骨缺损大于等于6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2	4级
面颊部洞穿性缺损大于20cm2	4级
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于20枚	5级
一侧上颌骨缺损大于25%，小于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2	5级
一侧下颌骨缺损大于等于4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2	5级
一侧上颌骨缺损等于25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2	6级
面部软组织缺损大于20cm2，且伴发涎瘘	6级
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于16枚	7级
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于12枚	8级
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于8枚	9级
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于4枚	10级
颅骨缺损大于等于6cm2	10级

单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度	6级
双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度	6级
双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度	8级
一侧颞下颌关节强直，张口困难I度	10级

双手完全缺失	4级
双手完全丧失功能	4级
一手完全缺失，另一手完全丧失功能	4级
双手缺失（或丧失功能）大于等于90%	5级
双手缺失（或丧失功能）大于等于70%	6级
双手缺失（或丧失功能）大于等于50%	7级
一上肢三**节中，有两个关节完全丧失功能	7级
一上肢三**节中，有一个关节完全丧失功能	8级
双手缺失（或丧失功能）大于等于30%	8级
双手缺失（或丧失功能）大于等于10%	9级
双上肢长度相差大于等于10cm	9级
双上肢长度相差大于等于4cm	10级
一上肢三**节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失	10级

注：①足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍骨盆部的结构损伤注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。

骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm	7级
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm	7级
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm	8级
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm	8级
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm	9级
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm	9级
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm	10级
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm	10级

双足跗跖关节以上缺失	6级
双下肢长度相差大于等于8cm	7级
一下肢三**节中，有两个关节完全丧失功能	7级
双足足弓结构完全破坏	7级
一足跗跖关节以上缺失	7级
双下肢长度相差大于等于6cm	8级
一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于1/3	8级
双足十趾完全缺失	8级
一下肢三**节中，有一个关节完全丧失功能	8级
双足十趾完全丧失功能	8级
双下肢长度相差大于等于4cm	9级
一足足弓结构完全破坏	9级
双足十趾中，大于等于五趾缺失	9级
一足五趾完全丧失功能	9级
一足足弓结构破坏大于等于1/3	10级
双足十趾中，大于等于两趾缺失	10级
双下肢长度相差大于等于2cm	10级
一下肢三**节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失	10级

②肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三**节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。注：①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍③足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。②足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。

三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)	1级
三肢以上完全丧失功能	1级
二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功能	1级
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能	1级
二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)	2级
一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功能	2级
二肢完全丧失功能	2级
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能	3级
二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)	3级
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三**节中的两个关节完全丧失功能	4级
一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)	5级
一肢完全丧失功能	5级
一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)	6级
四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折	9级

肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。肌肉力量功能障碍本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。脊柱结构损伤和关节活动功能障碍③关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于75%	7级
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于50%	8级
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于25%	9级

四肢瘫（三肢以上肌力小于等于3级)	1级
截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁	1级
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于2级)	2级
偏瘫（肌力小于等于2级)	2级
截瘫（肌力小于等于2级)	2级
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于3级)	3级
偏瘫（肌力小于等于3级)	3级
截瘫（肌力小于等于3级)	3级
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于4级)	4级
偏瘫（一肢肌力小于等于2级)	5级
截瘫（一肢肌力小于等于2级)	5级
单瘫（肌力小于等于2级)	5级
偏瘫（一肢肌力小于等于3级)	6级
截瘫（一肢肌力小于等于3级)	6级
单瘫（肌力小于等于3级)	6级
偏瘫（一肢肌力小于等于4级)	7级
截瘫（一肢肌力小于等于4级)	7级
单瘫（肌力小于等于4级)	8级

1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。④肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0-5级。③单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。②截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。注：①偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。

头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍皮肤和有关的结构和功能5级：正常肌力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍③颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。②面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。注：①瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。

头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的8%	2级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90%	2级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失	3级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80%	3级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于75%	4级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60%	4级
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的5%，且小于8%	5级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于50%	5级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40%	5级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20%	6级
头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的20%	6级
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75%	7级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于24cm2	7级
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的2%，且小于5%	8级
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50%	8级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于18cm2	8级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于12cm2或面部线条状瘢痕大于等于20cm	9级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于6cm2或面部线条状瘢痕大于等于10cm	10级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90%	1级
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的60%	1级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80%	2级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70%	3级
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的40%	3级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60%	4级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50%	5级
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的20%	5级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40%	6级
腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25%	6级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30%	7级
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的10%	7级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20%	8级
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的5%	9级

②烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。注：①全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占6%）。

采购内容为2023年度员工商业补充医疗保险，包括团体疾病身故保险、团体人身意外伤害保险、团体重大疾病三项保险，具体内容如下:一、采购内容采购需求团体疾病身故保险等）（团体重大疾病保险、2023年度员工商业补充医疗保险

（1）本项保险等待期为0天。免提供健康申明或体检报告，免高保额件相关材料。4.特别约定。3.保险责任。在保险期间内，被保险人因罹患疾病导致身故的，供应商按照保险金额给付疾病身故保险金。保险期内疾病扩展至既往症，对于被保险人因既往症导致产生的约定的保险责任，供应商同样按照约定负责赔偿。其中既往症指被保险人在主险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状。2.保障对象。**区建行年满18周岁至60周岁在职职工，其中总行管理的领导干部6人，其他在职员工人数2598人。如果签约时上述人数有变化，以签约时实际人数为准。1.保险保额。总行管理的领导干部保额为100万元。其他在职员工保额为50万元。（一）团体疾病身故保险。

3.保险责任。在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故、伤残的，供应商依照下列约定给付保险金。2.保障对象。**区建行年满18周岁至60周岁在职职工，其中总行管理的领导干部6人，****分行在职员工人数2598人。如果签约时上述人数有变化，以签约时实际人数为准。1.保险保额。总行管理的领导干部保额为100万元。其他在职员工保额为50万元。（二）团体意外身故保险（3）被保险人或者受益人向供应商请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。（2）在本项保险存续期间，如发生人员增减，由被保险人将增减的人员名单通过双方认可的方式发送给供应商。增加被保险人时，供应商在审核同意并按照保险合同约定收取自批单生效之日起至保险期间届满之日止期间的保险费，于批单生效日零时起开始承担对该被保险人的保险责任。减少被保险人时，供应商在审核同意后，于批单生效之日零时起，对该被保险人终止保险责任。供应商将已收取的该被保险人项下的保险费，按照日比例扣除自该被保险人的保险责任开始之日起至该被保险人保险责任终止之日止应收的部分后，退还我行，但该被保险人或其受益人已领取过保险金的，供应商不退还相应保险费。保险费率的计算见附件1。其中在职员工因退休减少的时间约定为退休次月。

（1）本项保险等待期为0天。免提供健康申明或体检报告，免高保额件相关材料。4.特别约定。若被保险人因意外伤害事故而致使身体遭受伤害，且自该次意外伤害事故发生之日起180天内因该次事故致残的，则供应商以被保险人的保险金额为基数，按伤残程度等级对应的保险金给付比例给付意外伤害身故保险（详见附件3）。被保险人身故前供应商已给付伤残保险责任约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的伤残保险金。被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生之日起下落不明，后****人民法院宣告死亡的，供应商按本保险合同约定的该被保险人对应的保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还供应商给付的身故保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含第180日）以该意外伤害为直接且单独原因导致身故的，供应商按保险合同约定的该被保险人对应的保险金额给付身故保险金，同时对该被保险人的保险责任终止。

3.保险责任。2.保障对象。**区建行年满18周岁至60周岁在职职工，其中总行管理的领导干部6人，****分行在职员工人数2598人。如果签约时上述人数有变化，以签约时实际人数为准。1.保险保额。总行管理的领导干部重度疾病保险金为100万元，轻度疾病的保险金额为30万元，****分行在职职工重度疾病保险金额为50万元，轻度疾病的保险金额为15万元。（三）团体重大疾病保险（3）被保险人或者受益人向供应商请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。（2）在本项保险存续期间，如发生人员增减，由被保险人将增减的人员名单通过双方认可的方式发送给供应商。增加被保险人时，供应商在审核同意并按照保险合同约定收取自批单生效之日起至保险期间届满之日止期间的保险费，于批单生效日零时起开始承担对该被保险人的保险责任。减少被保险人时，供应商在审核同意后，于批单生效之日零时起，对该被保险人终止保险责任。供应商将已收取的该被保险人项下的保险费，按照日比例扣除自该被保险人的保险责任开始之日起至该被保险人保险责任终止之日止应收的部分后，退还我行，但该被保险人或其受益人已领取过保险金的，供应商不退还相应保险费。保险费率的计算见附件1。其中在职员工因退休减少的时间约定为退休次月。

（3）在本项保险存续期间，如发生人员增减，由被保险人将增减的人员名单通过双方认可的方式发送给供应商。增加被保险人时，供应商在审核同意并按照保险合同约定收取自批单生效之日起至保险期间届满之日止期间的保险费，于批单生效日零时起开始承担对该被保险人的保险责任。减少被保险人时，供应商在审核同意后，于批单生效之日零时起，对该被保险人终止保险责任。供应商将已收取的该被保险人项下的保险费，按照日比例扣除自该被保险人的保险责任开始之日起至该被保险人保险责任终止之日止应收的部分后，退还我行，但该被保险人或其受益人已领取过保险金的，供应商不退还相应保险费。保险费率的计算见附件1。其中在职员工因退休减少的时间约定为退休次月。（2）在保险期间内，供应商对于被保险人的重度疾病保险金、轻度疾病保险金的给付总额以保险单载明的该被保险人的重度疾病保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到该被保险人的重度疾病保险金额时，供应商对该被保险人的保险责任终止。（1）本项保险等待期为0天。免提供健康申明或体检报告，免高保额件相关材料。4.特别约定。在保险期间内，被保险人首次发病确诊轻度疾病的一种或数种，供应商按本保险合同约定轻度疾病保险金额给付轻度疾病保险金。重度疾病保险责任中的疾病种类不能少于监管机构制定的数量（详见附件2）。在保险期间内，被保险人首次发病确诊重度疾病的一种或数种，供应商按本保险合同约定重度疾病保险金额给付重度疾病保险金。重度疾病保险责任中的疾病种类不能少于监管机构制定的数量（详见附件2）。

4.供应商在**回族自治区有分支机构，并配有相应的业务员。3.熟悉员工商业补充医疗保险相关法律法规，有符合我行保障需求的保险产品。2.供应商具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。1.供应商具有独立法人资格或民事主体资格，并依法取得国家****机关颁发的证照，证照均应在有效期内并经年检注册存续。有依法缴纳税和社会保障资金的良好记录，近一年来未发生重大投诉、声誉风险等事件，近三年在经营活动中没有重大违法记录。二、供应商资质要求（4）被保险人或者受益人向供应商请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

自合同签订后，收到供应商发票之日起30个工作日内据实支付到供应商指定账户。五、款项支付方式合同期限自2023年1月1日0时至2023年12月31日23时59分。四、合同期限入选供应商数量为1家。三、入选供应商数量

2.对企业补充医疗保险相关法律法规及部门规章有充分的了解，对其中禁止性规定有明确的认识，例如企业补充医疗保险不能建立员工个人账户；只能用于员工本人的医疗费用；只能保障医疗需求相关的费用，不能用于保障预防、保健、医疗美容等方面。1.组织宣讲会议并印发保险宣传材料。为保证每一位员工都能充分了解商业补充医疗保险内容，要求供应商采取举办宣讲会议和印发保险宣传材料等方式将保障责任、报案及理赔流程向员工进行解释说明。七、服务质量要求2.服务团队人数最少应达到14人，且所团队成员必须是持有“保险人员资格证”的专业人员。保证分行本部及每个二级分支机构能最少有一名专门的客户经理与我行工作人员对接。1.设置专人与我行对接商业保险相关问题。六、服务团队要求。

6.供应商承保时就应该了解**区建行所有在职职工的岗位及工作内容，不能以被保险人的岗位或者工作职责为由拒保或者拒赔。5.保险合同成立后，供应商应当及时向我行签发保险单、保险凭证。供应商自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；供应商最终确定给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。供应商依照前款规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。4.供应商收到被保险人或者受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。供应商应当将核**果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，供应商应当按照约定履行给付保险金义务。3.提供手机APP。为保证能够帮助出行不便的员工报案，提高员工报案和理赔效率，要求供应商提供相应的APP，保证通过线上完成报案、理赔、支付保险金等全流程。

十、保密要求供应商所报价格均为含税价格，已包含差旅费、车费等所有费用。九、报价要求2.及时反馈我行员工提出的超出保障范围的补充医疗保险需求，以供我行优化未来的保障方案。1.保险存续期间，每半年统计并提供一次各项保险的出险及赔付情况。八、售后服务要求

供应商应当对在本项目实施过程中知悉或获得的所有有关我行的商业秘密、客户资料、员工资料等信息予以保密。

（一）恶性肿瘤——重度一、重度疾病以下重大疾病定义完****行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中的疾病定义。其中，《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》****协会****协会于2020年11月5日联合发布并施行的中国保险行业重大疾病标准定。重大疾病：指被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。重大疾病定义附件2：

（2）TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

（二）较重急性心肌梗死（7）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。（6）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（5）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于50%（不含）；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍（含）以上；（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍（含）以上；较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。

（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列至少一种障碍：（三）严重脑中风后遗症其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；

（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术。重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。（七）多个肢体缺失指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期，且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。（六）严重慢性肾衰竭所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

（4）肝功能指标进行性恶化。（3）B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（2）肝性脑病；（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（八）急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

（1）脑垂体瘤；下列疾病不在保障范围内：（2）已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ刀、质子重离子治疗等。（1）已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术；指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤、ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害，出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且须满足下列至少一项条件：（九）严重非恶性颅内肿瘤

（2）腹水；（1）持续性黄疸；指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条件：（十）严重慢性肝衰竭（3）颅内血管性疾病（如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等）。（2）脑囊肿；

（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病180天后，仍遗留下列至少一种障碍：（十一）严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。（3）肝性脑病；

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（GCS，GlasgowComaScale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。（十二）深度昏迷（4）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（3）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）评估结果3分；（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；

（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；（1）眼球缺失或摘除；指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（十四）双目失明指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于等于91分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。（十三）双耳失聪

所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。指为治疗心脏瓣膜疾病，已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。（十六）心脏瓣膜手术指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三**节中的两**节仍然完全僵硬，或肢体肌力在2级（含）以下。（十五）瘫痪（3）视野半径小于5度。

（十八）严重脑损伤阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（1）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）评估结果为3分；指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：（十七）严重阿尔茨海默病

是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌强直等，经相关专科医生确诊，且须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（十九）严重原发性帕金森病（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列至少一种障碍：

（二十二）严重运动神经元病指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压在36mmHg（含）以上。（二十一）严重特发性肺动脉高压指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。（二十）严重Ⅲ度烧伤继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内。

指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。（二十三）语言能力丧失（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（2）呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天（含）以上；（1）严重咀嚼吞咽功能障碍；是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：

①中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；（2）外周血象须具备以下三项条件中的两项：（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞增生程度 <50%，则残存的造血细胞应<30%；指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：（二十四）重型再生障碍性贫血精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。< div>

（二十六）严重慢性呼吸衰竭所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内。指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤，已经实施了开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉（含胸主动脉和腹主动脉），不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。（二十五）主动脉手术③血小板绝对值<20×109/L。②网织红细胞计数<20×109/L；

指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克罗恩病（Crohn病）病理组织学变化，须根据组织病理学特点诊断，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。（二十七）严重克罗恩病（3）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg。（2）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比＜30%；（1）静息时出现呼吸困难；指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭，经过积极治疗180天后满足以下所有条件：

（1）TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌；指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴，但不在“恶性肿瘤——重度”保障范围的疾病。且特指下列六项之一：（一）恶性肿瘤——轻度二、轻度疾病指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，须根据组织病理学特点诊断，且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。（二十八）严重溃疡性结肠炎

下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”，不在保障范围内：（6）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）的神经内分泌肿瘤。（5）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（4）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（2）TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌；

较轻急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，但未达到“较重急性心肌梗死”的给付标准。急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。（二）较轻急性心肌梗死b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等。a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：

（2）自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两（1）一肢（含）以上肢体肌力为3级；指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍，但未达到“严重脑中风后遗症”的给付标准，在疾病确诊180天后，仍遗留下列至少一种障碍：（三）轻度脑中风后遗症其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。

<50%，则残存的造血细胞应<30%；指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：（二十四）重型再生障碍性贫血精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。<>

3、保险期间在15日以下（不含15日），按费率计算，公式如下：日费率＝年÷3602、保险期间在15日以上（含15日）不满1个月，按1个月计算；注：1、保险期间在1个月以上，不足2个月的，按2个月计算；保险期间在2个月以上，不足3个月的，按3个月计算，依此类推；费率折算表附件1：