位置>千里马招标网> 招标中心> 亭林医院手术能力定期评价与再授权制度
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实施手术(略),是手术分级管(略)。建立按细化种类取得手术权限的申报制度,熟练掌握一种,授予一种手术权限,遵循个人申请→科室进行评估与考核→医务科复核→医疗技术临床应用管理委员会审核批准→医疗机构行文公布→纳入医师个人技术档案流程,实施动态化管理,具体实施内容如下:
一、手术、医(略)
(一)按照我院开展的具体手术类别以及难度、风险大小,将手术分为一、二、三级、四级;
(二)按照级别,将手术医(略)正副主任医师。
二、各级医师手术权限申报条件
(一)基本条件:申请人完成规定手术例数后,科主任根据其实际操作能力等条件,决定是否提升手(略),首次担任该种手术术者时需有上级医师指导;
(二)必要条件:手术医师须具备相应的专业水平、心理素质和医德医风,具体由医疗技术管理委员会考核;
(三)补充条件:手术医师如出现医疗差错、医疗事故,或受到患者投诉3次(含3次)以上,本年度内不得申请扩大手术权限。
三、手术能力评价首次申报及审核程序
(一)新进医师在开展手术之前,需经临床科室及医务科考核,考核通过并获得授权后方可开展手术;
(二)医师填写《医师手术权限首次申请审批表》,经科室手术能力考评小组考核通过后,将《医师手(略),医务科对相关信(略),医疗技术管理委员会审核通过后,授予相应权限。
四、手术能力定期评价申报及审核程序
(一)每2年开展一次手术能力评价,覆盖所有手术医师。对于未通过考核的医师,取消手术资质或降低手术权限;
(二)科室全体医(略),经科室手术能(略),提交医务科。医务科对相关信息和材料进行审核,经医院医疗技术管理委员会审核通过后,授予相应权限。
五、手术能力再授权申报及审核程序
(一)被降低、限制手(略),处罚期满后本人提出申请,科室质量(略),科主任签名确认后报送医务科,审批后获得临时授权。待后期审核批准后获得再授权。
(二)申请人完成规定手术例数后,科主任根据其实际操作能力等条件,决定是否上升手术级别;
(三)申请医师填写《医师手术权限申请审批表》,并附上完成手术病历号后,提交科室手术能力考评小组,考评小组根据其业务水**实际操作能力进行初审,并签署(略)
(四)医务科对相关信息和材料予以审核,符合要求,可受理手术能(略)。
六、审核结果公示
(一)(略)师手术能力再授权情况进行公示,公示通过后,结果反馈各临床科室,抄送手术室、人事科等相关部门;
(二)公示未通过,则另行组织会议,讨论处理方案。
七、手术权限的临时授权
因新职工入职、引进人才、手术医师级别变动等原因需要调整手术授权时,科室质量与安全管理小组应适时组织手术权限的评估工作,并呈报医务科,批复后可获得临时授权。待后期审核批准后获得正式授权。
八、降低、限制(略)
(一)手术医师存在超权限实施手术;
(二)医疗过失行为(略)
(三)存在其他违反医院规定行为;
(四)一年内出现以上任何一种情况医务科暂停该医师手术权限。一定时间内降低手术权限、限制部分手术权限、暂停、取消手术权限等处罚。
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