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供应商名称 | 供应商地址 | 中标(成交)金额 |
招商局仁和人寿保险股份有限公司 | 深圳市前海深(略)(入驻深圳市前海商务秘书有限公司) | 运营成本:(略) |
品目号 | 品目名称 | 采购标的 | 服务范围 | 服务要求 | 服务时间 | 服务标准 | 金额(元) |
1-1 | 人寿保险服务 | 中山市小榄镇合作医疗(补充医疗保险)承保项目(****年7月1日至****年12月31日) | 1、承保期从(略)时起至(略)4时止(以出院时间为统计口径)共2.5年,采购人对中标人每年度进行考核,若中标人第一年度考核结果不及格,采购人有权解除合同,中止与中标人第二、第三年度的合作。本项目具有溯及力,若采购人和中标人于(略)后签订合同,小榄镇合作医疗(补充医疗保险)承保合同具有溯及(略)效力,包括(略)本小榄镇合作医疗(补充医疗保险)承保合同签订之日前所发生的合作医疗(补充医疗保险)参保人待遇赔付及业务运行成本。2、保险对象:凡属小榄镇户口的居民,已参加市医保,均可按自愿原则以户为单位全体成员报名参加。3、参保人数:预计年均约23万人参保(支付给保险公司的保费以各年度实际参保人数为准)。4、赔付范围:(1)因病住院的费用(包括医保规定住院病人门诊取药报销的阿扎胞苷等国家谈判药品的门诊取药费用);(2)恶性肿瘤门诊(放疗、化疗)的医疗费用(按相应镇内、镇外住院享受待遇);(3)慢性肾功能衰竭尿毒症期的门诊透析(以下称 门诊洗肾 )治疗费用;(4)家庭病床费用;(5)高血压、糖尿病患者社区门诊费用;(6)特别重大(Ⅰ级)国家突发性公共卫生事件身故。5、参保人住院时必须到下列定点医疗机构:(1)本镇医院:小榄人民医院、东升医院、陈星海医院、永宁卫生院(骨伤、外科)。(2)镇外市内医院:中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、中山市第二人民医院、中山市第三人民医院(即埠湖医院)、中山市骨科医院(原积水潭医院)、中山火炬开发区医院、石岐区华侨医院、西区医院、南区医院、石岐苏华赞医院、东凤人民医院、三乡医院、南朗医院、三角医院、南头广济医院、阜沙医院、港口医院、横栏医院、民众医院、大涌医院、古镇人民医院、神湾医院、沙溪隆都医院、黄圃人民医院、坦洲医院、板芙医院。(3)市外医院:广东省人民医院、广东省第二人民医院、广东省中医院、中山大学第一附属医院、中山大学第二附属医院(即孙逸仙医院)、中山大学第三附属医院、中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、广州华侨医院、广州中医药大学第一附属医院、广州市第一人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、南方医院、南方医科大学第三附属医院、珠江医院、广州军区总医院、佛山市中医院、珠海中大五院、江门市中心(北街)医院、江门五邑中医院。(4)上述医院的其他附属或代管医疗机构不列入定点医疗机构范围内。 | 1、承办小榄镇合作医疗(补充医疗保险)相关服务业务,包括但不限于以下内容:窗口经办业务受理、有关政策咨询、就医登记问题处理、异地医疗核查、费用审核、结算资金拨付、稽核以及定点医疗机构评估、课题研究协作、医疗费用数据分析等。2、中标人需在小榄镇设立合作医疗(补充医疗保险)服务机构,采购人和中标人共同设立联合办公室,办公地点在(略),负责项目日常管理工作。3、中标人按照规定独立完成相关业务经办,在中标后、****年7月1日前完成组建针对本项目的包括临床医学、保险、法律、财会、审计、计算机等相关专业背景的核心服务团队。4、中标人在镇内三家医院各设一个驻点,原则上每驻点配备3名驻点人员,视工作量需要增减,当评估驻点业务量每半天均少于10笔时,可适当减少驻点人员,但每驻点不能少于2人。要求驻点人员有一定的沟通能力,且能以粤语流利交流。5、中标人负责经办服务人员的招聘、培训、岗位调配、薪酬支付并按相关要求签订劳动合同,中标人应以本单位员工组建经办服务人员团队,不宜以劳务派遣人员作为经办服务人员或以外包方式组建经办服务团队。中标人须建立经办服务人员的经办、管理考核制度,保证核心服务人员团队相对稳定,岗位调配不能影响报销业务及管理工作的开展。6、中标人负责为经办服务人员提供必要的办公设备(包括计算机及操作软件等)。7、中标人应严格遵守国家各项政策要求,确保按照合作医疗(补充医疗保险)章程规范运行,接受采购人考核及监督检查。8、中标人须建立自我评价机制,对承保过程中出现的各种问题汇总并提出客观、合理的建议。9、严格医疗机构规范服务监管,防范欺诈行为,做好违规登记,发现包括但不限于冒名顶替、虚构医疗服务、提供虚假证明等骗保行为,应及时记录黑名单,并自发现之日起3个工作日内把处理结果反馈采购人,保障资金安全运行。10、对异地就医申请零星报销医疗费的和参保人参加外市医保在本市就医的,核查其费用的真实性。11、对意外伤害等报销申请进行病房现场审核,核实其是否符合合作医疗(补充医疗保险)报销规定。12、即时处理参保人及定点医疗机构的投诉、检举,按规定的时间完成处理或移交采购人,详细登记,每月汇总后报送联合办公室。13、中标人应按照小榄镇合作医疗(补充医疗保险)的章程及相关规定、流程开展业务,对未按照章程及相关规定、流程开展业务而造成合作医疗(补充医疗保险)保障基金流失及不符合报销待遇已支付的,由中标人负责追回并承担相关责任。14、建立有效的信息反馈机制,不定期提供专题分析报告。每年12月10日前对合作医疗(补充医疗保险)基金运行平衡状况进行预测和分析,对可能出现亏损及时作出书面报告。相关分析报表、报告及时反馈给采购人,为采购人决策提供参考依据。15、中标人须承担服务期间发生的设备投入、组织专家进行病历评审的费用以及人员工资福利、用工成本费、交通费、通讯费、会议费、培训费、宣传费、办公费等开展业务应投入的费用。 | ****年7月1日至****年12月31日 | 见投标文件 二十二、项目实施方案、质量保证及售后服务承诺等 内容 | (略) |
代理(略) | 按招标文件约定收取。 | ||
合同包号 | 合同包名称 | 代理服务费金额(万元) | 收取对象 |
1 | 中山市小榄镇合作医疗(补充医疗保险)承保项目((略) | 26.36 | 中标(成交)供应商 |
供应商 | 资格性审查 | 符合性审查 | 技术得分 | 商务得分 | 价格得分 | 综合得分 | 得分排名 | 推荐排名 |
招商局(略) | 通过 | 通过 | 44.86 | 39.14 | 2.50 | 86.50 | 1 | 1 |
新华人寿保(略) | 通过 | 通过 | 21.57 | 8.00 | 10.00 | 39.57 | 2 | 2 |
交银人寿保险有限公司广东省分公司 | 通过 | 通过 | 18.57 | 8.50 | 10.00 | 37.07 | 3 | 3 |
太平财产(略) | 通过 | 通过 | 17.86 | 11.07 | 2.50 | 31.43 | 4 | |
中国人寿保险股份有限公司中山分公司 | 不通过资格性审查,原因是:具有独立(略)(未能按招标文件要求提供营业执照复印件及总公司的有效授权文件。) |
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