2024NCZ001236宁夏回族自治区医疗保障局2024年度全区医疗保障基金监管第三方辅助服务采购项目2024年度全区医疗保障基金监管第三方辅助服务采购项目标段二的采购需求

任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。

二、供应商资格条件

1.满足《****政府采购法》第二十二条规定，应提供以下材料：

1.1 提供在中华人民**国境内注册的法人或其他组织的营业执照 （或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明；

1.2 法人授权委托书、法人及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证复印件）；

1.3 提供具有良好商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函；

1.4 提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料；

1.5 具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录的承诺函；

1.6 提供参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；（提供《资格承诺函》）。

2.****政府采购网（www.****.cn****政府采购严重违法失信行为记录名单，在“信用中国”网站（www.****.cn）未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单。

3.（是/否）专门面向中小微企业： 1是 0否

4.合格投标人的其他资格要求：

三、商务要求

其他商务要求1.根据《****医保局关于印发的通知》（宁医保发〔2024〕18号）第十一条，拟采用付费方式（一）明示合同标的额。直接确定服务内容、服务总人次、服务天数、服务单价、服务总额度等。本次招标分两个标段，预算74.8万元，费用包含项目实施过程中发生的住宿费、餐费、交通费及其他杂费等，实行定额包干。标段一（包1）、标段二（包2）均以完成2024年全区医保基金监管规定任务及服务量为标志，实际结算费用根据中标单位项目实施进度和项目完成质量评估情况最终确定。中标单位未能完成工作任务或工作完成情况未满足合同质量要求，依据合同约定按比例扣减相应金额后支付尾款或以**服务的形式完成合同规定工作量后支付尾款。 2.根据《****关于引入第三方机构参与医疗保障基金监管的暂行办法》第十六条“****医保局开展区级飞行检查时，采取回避制度，服务于所检地级市的第三方机构，不能同时参与自治区飞行检查，以确保检查公平公正、规范有序”相关规定，一标段供应商因2024年度内为个别地区提供服务而不满足回避****医保局提供飞行检查服务时，二标段供应商应替补完成相关地区飞行检查任务。****医保局将根据各供应商实际工作量据实考核结算。 3.同一供应商可兼投但不可兼中。当供应商包1中标后，不再受理其包2的评标事宜。

五、合同管理安排

合同类型： 货物类 服务类 工程类

服务类

服务内容乙方按照甲方基金监管需求，配合甲方2024年度开展**回族自治区医疗保障基金监管工作。 1.根据基金监管需要，对全区所有定点医药机构的医保结算数据进行梳理、分析，通过大数据分析技术筛查分析疑似违规数据，并整理汇总疑似违规数据； 2.****医保局要求，配合医保部门对被检查定点医药机构等监管主体进行现场检查（专项检查和日常检查等）； 3.在现场检查过程中配合医保部门完成疑点数据筛查、病历与清单审核、线索认定、实地检查证据提取、问题确认锁定等工作，特别在违法违规金额认定过程中，配合医保部门保质保量完成数据清洗工作，确保数据质量； 4.根据现场检查发现的疑似违规线索，以大数据筛查****医疗机构的疑似违规情况和数据进行筛查、梳理和汇总； 5.****保障部门需要和飞行检查、专项检查、日常检查等现场及非现场检查确定的违规情形，定期整理汇总形成现场检查违规清单，以供医保部门使用； 6.根据全区医保基金监管需要，配合完成其它日常性医保基金监管工作。

涉及服务采购项目考核计量等要求乙方应按照甲方要求，提供必需的设施设备，安排符合基金监管需求的专业人员参加基金监管工作。 1.乙方应按照甲方基金监管需要，在规定时限内选派有飞行检查或专项检查经验且符合甲方医保基金监管需求的工作人员参加飞行检查和专项检查，选派人员应相对固定，没有特殊原因不得更换，确需更换的，应提出书面申请并经甲方同意方可更换。 2.乙方应根据甲方医保监管需要，提供数据库服务器、笔记本电脑、打印机等硬件设备，用于甲方疑似违规数据筛查和医疗保障基金监督检查。 3.乙方选派人员以信息技术、医学专业技术人员为主，且选派的专业技术人员每2人可组队完成相对独立的大数据筛查整理和现场检查任务；选派一定数量的财会审计专业人员。 4.信息、大数据分析等技术人员应熟悉医药机构信息系统，能从各种数据库后台提取并筛查和比对数据，熟悉HIS、MIS等信息管理系统和Oracle、DB2、MySQL、SQLServer等数据库。 5.医学等技术人员应具备医学专业知识和能力，熟悉医保政策，****医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验。 6.会计、财务、审计等专业人员应熟悉定点医药机构物资流和资金流基本情况，可对定点医药机构药品、医用耗材的进销存、账面库存与实际库存、销售与医保上传情况进行比对检查。 7.参与基金监管的工作人员原则上应有参加国家、省级或市级医保基金监督检查、飞行检查、专项检查等服务项目的经验。 8.参与基金监管的工作人员道德素质良好、近3年无行业惩戒或其他不良记录。 9.乙方提供服务总人数不少于甲方要求的人数，且在集中检查期间具备每日选派人数不少于18人的服务能力，每人次当日工作时间不得少于8小时，方可计入服务量考核。 10.服务期内服务总人次不少于327次（服务人次中1人次指每人每天服务时间不低于8小时），同时具备在集中检查期间日选派人数不少于18人的服务能力。集中检查期间选派人员预计分1-2个小组同时提供服务，每组选派9人。其中不少于2名副高级及以上临床医学专家、1名高级计算机专业技术人员，中级4人（医学类专业技术人员1人、计算机类专业技术人员2人、财务类专业技术人员1人），初级2人（计算机类专业技术人员2人）。医学类专家组成员应选派心血管内科、骨科、康复理疗、重症医学、麻醉、肺部肿瘤等专业人员。 11.乙方能够做到24小时电话畅通，48小时内到达甲方指定地点开展医保基金监督检查工作。 12.****保障部门医保基金监管相关工作，****医疗机构提供基金使用内部监控或与基金使用监管相同和相关服务。

履约保证金无

甲方责任（一）甲方权利。 1.甲方有权监督乙方履行本合同的全过程，并及时提出异议和改进意见。 2.甲方有权查验乙方派出人员的资质条件证书，若乙方派出人员的资质不符合甲方要求，乙方应重新选派符合甲方资质条件的工作人员。 3.甲方有权要求乙方派出人员在参与检查工作中严格遵守相关检查工作纪律和保密纪律。 4.甲方有对乙方派出人员进行考评的权利，对考评不合格、有不服从管理、未按要求完成交办工作的，甲方有权退回或要求限期更换相关人员，且有权要求所更换人员的能力及资质应足够胜任交办工作。 5. 其他需约定的权利。 （二）甲方义务。 1.甲方有责任及时支付乙方本合同规定款项。 2.甲方有责任为乙方服务人员提供合适的工作环境。 3.不得在检查工作中安排乙方派出人员从事不符合法律法规规定的工作。 4.其他需约定的义务。

乙方责任（一）乙方权利。 1.乙方派出人员已按照委托方要求完成工作的，有权要求甲方按照合同约定及时付款。 2.其他需约定的权利。 （二）乙方义务。 1.乙方按照甲方的要求，并遵守甲方单位的规章制度开展工作。 2.乙方在合同履行过程中必须遵守本合同约定，按照甲方的要求，完成医保基金监管工作。 3.乙方不得泄露在参与检查工作中了解接触到的国家秘密、被检查单位商业秘密以及有关工作秘密，如造成甲方或者被检查单位资料和信息泄密，甲方有权要求乙方赔偿损失并追究其他法律责任。 4.乙方对在执行业务过程中获取或知悉的资料和信息保密，保密义务不因本合同的无效、变更、中止、解除、终止等而免除。 5.乙方按照甲方提出的异议和改进意见就本合同的履行情况进行改进和完善。 6.乙方不得将本合同义务全部或者部分以转委托等方式转由第三方完成。 7.乙方应保证具备本合同项下所有委托事项所需的资质，并在合同履行期间持续具备上述资质。 8.乙方应定期检查服务人员在甲方工作情况，并对出现的问题予以及时解决。 9.乙方在提供服务的过程中的工作记录及资料（含电子资料）应保存完整并交付甲方，每次服务结束后，必须清除所有纸质资料和电子资料。 10.乙方不得非经甲方同意，对本项目获得的数据进行研究和应用。 11.乙方派出人员对在参与检查工作发现的问题和有关线索，有义务向甲方反映。 12.乙方及其派出人员不得将在基金监管过程中获取的医保结算数据等数据用于基金监管以外的其他用途。 13.乙方及其派出人员不得私自存储、转移、倒卖在基金监管过程中获取的医保结算数据等数据。 14. 其他需约定的义务。

违约责任1.为确保监督检查工作的顺利实施，甲、乙双方应该全力提供各自优势**，遵守双方协同**的意愿，使该项目在低费用和高质量的预期目标下成功完成。 2.任何一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以要求其承担违约责任，要求解除合同并支付合同总价款20%违约金。 3.乙方提供的服务不符合质量要求，必须在甲方提出要求后24小时内无条件修改，其费用由乙方承担。否则，甲方有权要求乙方承担违约责任，有权解除合同并要求乙方退还未提供合格服务的费用，并支付合同总价款 20%违约金。 4.除本合同另有约定外，若任何一方违反其在本合同项下约定的，守约方有权追究其法律责任；由此造成守约方损失的，应赔偿守约方损失，并向守约方支付本合同总金额 20% 违约金。 5.因本项目为财政拨款项目，若甲方因财政拨付问题未及时付款，不视为甲方违约，乙方应充分理解并不得以此主张违约责任。 6.如果发生非甲、乙双方不可控因素，导致不能继续履行本合同，由双方协商解决。

不可抗力1本合同所称不可抗力，是指地震、台风、水灾、火灾、战争等本合同双方不能预见、不能避免且不能克服的客观情况。 2本合同任何一方因不可抗力不能履行或不能完全履行本合同义务时，应当在不可抗力发生之日起十日内书面通知另一方，并向另一方提供由有关部门出具的不可抗力证明。 3因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，受影响方部分或全部免除责任，但法律另有规定的除外。迟延履行合同后发生不可抗力的，不能免除责任。 4如果因不可抗力的影响致使本合同中止履行三十日或以上时，甲方有权决定是否继续履行或终止本合同，并书面通知乙方。

保密1.乙方必须对本项目文件以及由甲方提供的所有内部资料、文档、数据、被检查单位商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；未经甲方书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容。 2.乙方在服务期间,所有资料原件、复制件、电子文档、视频录音的存储、使用、转移必须符合甲方的保密规定和保密要求。服务期满，乙方应按甲方的要求将在服务期获取的全部资料原件复制件、电子数据等移交给甲方。 3.保密期限为永久，乙方保密义务不因本协议终止而终止。 4.参与基金监管的工作人员应根据甲方要求签订保密协议。

服务期限原则上为合同签订日期-2024年12月31日。乙方在服务期内派出的人员未完成合同约定任务的，乙方应以**服务期的方式继续履行合同，**服务期限以满足甲方最低要求为准。

合同生效及其他本合同壹式伍份，具有同等法律效力，甲方执【叁】份，乙方执【贰】份。本合同自双方法定代表人或授权代表签字，并加盖公章后生效。

验收标准（附验收方案）1.甲方对乙方进行绩效考核，参考附表。 2.绩效考核分为四个等次，满分100分，“优秀”95分以上（含95分），“良好”85-94分（含85分），“一般”75-84分（含75分），较差74分以下（含74分）。100分构成中，数据服务占20%，现场检查服务占80%；现场检查服务分数中检查组打分占70%，****医保局打分占30%。 3.甲方根据最终考核等次付款，“优秀”等次按合同金额100%付款，“良好”等次按合同金额97%付款，“一般”等次按合同金额90%付款，“较差”等次按合同金额70%付款。 4.乙方人员不能在甲方规定时间提供服务或提供服务无法满足甲方要求，甲方有权解除合同，乙方应向甲方退还已支付的所有服务费,并赔偿由此给甲方造成的全部损失。 （验收方案附件）：验收方案附件.doc

其他【反商业贿赂条款】反商业贿赂条款是本合同之必备条款，与本合同其它条款具有同等法律效力，****公司（乙方）签署合同之当事人认真阅读本条款，****公司（乙方）签订并遵守如下反商业贿赂条款： 1.甲乙双方都清楚并愿意严格遵守中华人民**国反商业贿赂的法律规定，双方都清楚任何形式的贿赂和贪渎行为都将触犯法律,并将受到法律的严惩。 2.甲方或乙方均不得向对方或对方经办人员或其他相关人员索要、收受、提供、给予合同约定外的任何利益，包括但不限于明扣、暗扣、现金、购物卡、实物、有价证券、旅游或其他非物质性利益等，但如该等利益属于行业惯例或通常做法，则须在合同中明示。 3.乙方严格禁止乙方经办人员的任何商业贿赂行为。乙方经办部门发生本条第二款所列示的任何一种行为，****公司制度的，****公司制度和国家法律的惩处 4.本公司（乙方）郑重提示：本公司（乙方）反对甲方或甲方经办人员为了本合同之目的与本合同以外的任何第三方发生本条款第二条所列示的任何一种行为，该等行为都是违反国家法律的行为,并将受到国家法律的惩处。 5.如因一方或一方经办人员违反本条之规定，给对方造成损失的，应承担损害赔偿责任。 6.本条所称“其他相关人员”是指甲乙方经办人员以外的与合同有直接或间接利益关系的人员，包括但不仅限于合同经办人员的亲友。【其他事项】1.本合同履行过程中如有变更或者补充，必须以书面形式签订变更或者补充协议。 2.合同履行中发生的争议，双方应通过**协商解决。经协商仍无法达成一致的，应向甲方****人民法院诉讼解决。在争议解决期间，合同中未涉及争议部分的条款仍须履行。 3.本合同附件（附表）及变更或者补充协议均是本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。 4.本合同经双方法定代表人或授权代表签字，并加盖公章后生效。 5.本合同的订立、解释、效力和履行都将适用中华人民**国的法律。

服务地点（范围）根据实际监管需要，在自治区全辖范围内开展工作。

付款条件（进度和方式）1.服务费用（含税价）：大写人民币[ ]，￥[ ] 本合同费用总额已包括甲方就乙方履行本合同所应当支付的全部报酬、所需的全部费用及税费。 2.支付方式：在本合同签署完成后【30】个工作日内甲方向乙方支付服务费签约金额30%。服务期满且派出人员符合甲方要求，并经甲方验收符合要求的，甲方向乙方支付剩余签约金70%。 3.乙方在服务期内派出的人员未完成合同约定任务的，乙方应以**服务期的方式继续履行合同，**服务期限以满足甲方最低要求为准。 **服务期的，甲方应在本协议服务期满后【30】个工作日内向乙方支付服务费签约金额30%，**服务期满并验收合格后支付剩余签约金40%。 **服务期限最多不超过X天，在**期限内乙方仍不能满足甲方要求的，未实际提供服务的部分，按照服务总量的标准，自本协议总价款中予以扣减，若乙方因此多收取的费用应在**服务期满【20】个工作日内退还甲方。 4.乙方指定收款信息： 开户银行： 户名： 账号： ****银行和/或帐号发生变更，乙方应在本合同规定的甲方相关付款期限的十五（15）日前，以书面的形式将此种变更通知甲方。如因乙方未及时通知或通知有误而影响甲方支付本合同规定的价款，甲方将不承担逾期付款的任何责任。

任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。