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为创新基金监管方式,拟引进****医疗机构纳入医保基金支付范围的医疗服务行为、医疗费用等开展医保基金监督检查工作。双方****医疗机构医疗保障基金使用情况相关工作,具体**的内容如下: 1、受托方选派具有医药、信息和财务等专业背景的****小组,参加甲方统一组织的医保基金监管监督检查工作,为甲方提供协议规定的业务服务。 2、受托方协助甲方制定对医**点医药机构相关监督检查计划等。 3、受托方负责监督检查工作中相关数据提取与筛查分析,以及配合甲方开展现场调查工作。 4、受托方对调查情况进行汇总,形成调查报告提供给甲方进行结果运用,受托方应保证调查报告的真实性及合法性。 受托方派出人员应当具备以下条件 1.具备从事所需相关专业工作的知识和能力,具有医疗保障检查等相关工作经验。 2.道德良好,近3年来在工作中未受到有关部门的处理处罚。 3.对于财务专业人员还应具备从事审计或会计专业工作的知识和能力,具有审计师或会计师资质(提供相关证书),从事审计或会计专业工作3年以上等。 4.对于医学专业人员还应具备医学专业知识和能力(提供相关证书),熟悉医保政策,****医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。 5.对于信息专业人员还应具备计算机网络信息技术知识(提供相关证书),具备医保智能监控等相关工作经验。本项目**范围为****医疗机构,针对全市(12****医疗机构的现场检查。