莆田市建设工程设计变更备案表

一、

工程概况

项目名称

****小学路段交通设施优化项目

建设单位

****

施工单位

****

监理单位

**省****公司

设计单位

****公司

合同造价

380446元

二、

设计变更申请

1、拟设计变更类别

1.非小规模工程（四类）：达到合同价1%-3%（含3%）或金额40-200万元（含200万元）。（ ）

2.小规模工程：增加造价4-40万元（含40万元），且变更后结算总价不超过400万元。（ ）

2、拟设计变更理由

1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（ ）

2.因**、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（ ）

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（ ）

4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。（ ）

5.有关部门检查、省（市）领导调研视察、市政府文件（或纪要、备忘录）作出书面要求的。（ ）

3、拟设计变更内容

****道安办及业主要求，需要局部改变原设计平面设置，故造成交通组织有变化。具体如下：

1：应道安办及业主要求，对已做标线及人行灯进行优化提升，故高度70cm护栏数量增加，标线数量调整，增加反光镜、爆闪灯、标志牌、防撞柱，人行信号灯数量增加。

4、预估的造价变更

设计变更及现场签证累计工程造价：22595元

5、其他附件材料

工程联系单、预算书、签证、道安办[2024]129号

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位：（公章）

年 月 日

项目施工单位：（公章）

年 月 日

项目设计单位：（公章）

年 月 日

项目监理单位：（公章）

年 月 日

（非小规模工程四类、小规模工程增加4-40万元且结算总价不超过400万元备案）

项目行政主管部门：（公章）

年 月 日