关于佛慈大药房连锁（兰州）有限责任公司的网络销售企业备案变更公告

医疗器械网络

销售类型＊

□自建类◆入驻类

钱文静

中华人民共

和国居民身

份证

623********714

1527

****3331

380

无

****7467

****@qq.co

m

主体

信息

变更前

变更后

企业名称

佛慈大药房连锁

（**）有限责

任公司

住所

**省**市七

里河区西站街道

西津西路75号

三楼-2

社会信用代码

****0100MA72R

C407H

经营场所或生产场所

**省**市七

里河区西站街道

西津西路75号

三楼-2

库房地址

无

主体业态（可多选）

□医疗器械生产

□医疗器械批发

◆医疗器械零售

□医疗器械批零兼营

□医疗器械生产

□医疗器械批发

□医疗器械零售

□医疗器械批零兼营

医疗器械生产（经营）

许可证或备案凭证编

号＊

甘兰药监械经营

备 ****0553号

互联网药品信息服务

资格证书编号（自建

类必填）

经营范围＊

6801;6803;6804;6

805;6806;6807;68

08;6809;6810;681

2;6815;6820;6821

;6822;6823;6824;

6825;6826;6827;6

828;6830;6831;68

34；6840临床检

验分析仪器及诊

断试剂（诊断试

剂不需低温冷藏

运输贮存）；

6841;6845;6854;6

855;6856;6857;68

58;6863;6864;686

5;6866;6870 ;

04-01;04-02;04-

03;04-05;04-

06;04-07;04-

08;04-09;04-

11;04-12;04-

13;04-14;04-

16;04-17;04-

18;05-04;06-

01;06-03;06-

04;06-05;06-

06;06-07;06-

08;06-10;06-

13;06-14;06-

15;06-16;06-

18;07-01;07-

02;07-03;07-

04;07-05;07-

07;07-08;07-

09;07-10;08-

01;08-03;08-

04;08-05;08-

06;08-07;09-

01;09-02;09-

03;09-04;09-

05;09-06;09-

07;09-08;10-

01;10-03;10-

04;10-05;10-

07;11-01;11-

02;11-03;11-

04;11-05;12-

01;12-02;12-

04;14-01;14-

02;14-03;14-

04;14-05;14-

06;14-07;14-

09;14-10;14-

11;14-12;14-

13;14-14;14-

15;14-16;15-

01;15-02;15-

03;15-04;15-

05;15-06;16-

01;16-02;16-

03;16-04;16-

05;16-06;16-

07;17-01;17-

02;17-03;17-

04;17-05;17-

06;17-07;17-

08;17-09;17-

10;18-01;18-

02;18-03;18-

04;18-05;18-

06;18-07;19-

02;19-03;19-

04;20-01;20-

02;20-03;21-

01;21-02;21-

03;21-04;21-

05;21-06;22-

01;22-02;22-

03;22-04;22-

05;22-06;22-

07;22-09;22-

10;22-11;22-

14;22-15;22-16

法定代表人＊

王新海

企业负责人＊

曾一鸣

网站信息

（自建类）

网站名称＊

网络客户端应用程序

名

网站域名＊

网站IP地址＊

服务器存放地址＊

非经营性互联网信息

服务备案编号＊

电信业务经营许可证

编号

入驻医疗器械网

络交易服务第三

方平台信息（入

驻类）（可以增加

删除）

医疗器械网络交易服

务第三方平台名称＊

医疗器械网络交易服务

第三方平台备案凭证编

号＊

医疗器械网络交易服务

第三方平台社会信用代

码＊

**寻梦信息技术有

限公司（拼多多）

（沪）网械平台备字

［2018］第00003号

913********037252C

**百寿健康信息技

****公司（百寿健

康）

（粤）网械平台备字

〔2020〕第00014号

****0300MA5FY53J3G

**拉扎斯信息科技

有限公司（饿了么网

上订餐）

（沪）网械平台备字

［2018］第00004号

913********7926096

**速道信息科技有

限公司（药师帮）

（粤）网械平台备字

〔2020〕第00001号

914********194204R

**格物致品网络科

****公司（抖店、

抖音电商）

（（沪）网械平台备字

［2022］第00002号

****0110MA1G9B23XG

**京东到家友恒电

****公司

（沪）网械平台备字

［2018］第00002号

****0110MA1G81DR35

本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械网络销售活动。

法定代表人（负责人）签字：

单位盖章：年月日