成都市兴蓉再生能源有限公司2024年化验室药剂及器皿采购补遗文件01

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

60

化学

快速水分测定仪

/

新三可T3-LS800型/**华科仪HK-3150型/中实仪MB120型

称重量程：不低于120g，测量精度：0.01%，水份测量范围：0.01-100.00%，固含量测量范围：100.00-0.00%，称重传感器采用进口传感器，测试模式至少包含：自动、手动、定时，显示参数包含：水份%、固含量%、水份曲线、重量曲线、温度曲线；测试时长、恒重时间、测定模式、设定温度、测定温度、重量初值、重量终值

/

个

0

84

化学

超纯水机二级RO包

/

RO-2-75G-D12

/

适用于华科仪HK-5801N20

个

0

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

32

化学

快速滤纸

/

/

φ12.5cm，100张/盒

/

盒

50

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

73

化学

实验筛子

/

孔径1mm

个

5

75

化学

实验电炉

/

功率1000W

个

2

87

化学

木质移液管架

/

个

2

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

32

化学

快速滤纸

/

/

φ12.5cm，100张/盒

定性滤纸

盒

50

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

73

化学

实验筛子

/

孔径1mm；直径20CM

个

5

75

化学

实验电炉

/

功率1000W

单联

个

2

87

化学

木质移液管架

/

梯形移液管架14孔

个

2

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

1

化学

蔗糖

/

/

AR,500g/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

20

2

化学

碘标准溶液

/

/

C（1/2）=0.1mol/L，500ml/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

10

3

化学

电导率校准溶液

/

/

电导率=146.6us/cm，500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

10

4

化学

电导率校准溶液

华科仪

/

电导率=1408us/cm，500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

2

5

化学

浊度标准溶液

/

/

400NTU,100mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

1

6

化学

二氧化硅标准溶液

/

/

1000ug/mL,50ml/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

2

7

化学

自动酸值测定萃取液

华科仪

/

500mL/瓶

适用华科仪HK-3160SZ Z自动酸值测定仪，交货日期距生产日期不超过60天

瓶

1

8

化学

卡尔费休试剂（无吡啶）

华科仪

/

库仑电量法，500mL/瓶

适用HK-314OWS微量水分测定仪，交货日期距生产日期不超过60天

瓶

1

9

化学

自动酸值测定中和液

华科仪

/

100mL/瓶

适用华科仪HK-3160SZ Z自动酸值测定仪，交货日期距生产日期不超过60天

瓶

2

10

化学

pH标准缓冲溶液标准液

/

/

pH=4.01(25℃）500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

2

11

化学

pH标准缓冲溶液标准液

/

/

pH=6.86(25℃）500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

5

12

化学

pH标准缓冲溶液标准液

/

/

pH=9.18(25℃）500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

5

13

化学

盐酸标准溶液

/

/

C=1mol/L,执行标准：GB/T601-2016

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

10

14

化学

1056磷酸根分析仪试剂（红）

罗斯蒙特

190-P0-011

规格：1L/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

30

15

化学

1056磷酸根分析仪标准溶液

罗斯蒙特

190-P0-021-01

60mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

10

16

化学

氨氮试纸条

默克

1.10024.0001

10-400mg/L，100次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

1

17

化学

氨氮试剂

哈希

26069-45

0.4-50mg/L，50次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

3

18

化学

COD试剂

哈希

21258-15

15-150mg/L，150次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

2

19

化学

COD试剂

哈希

21259-15

20-1500mg/L，150次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

2

20

化学

硝酸盐氮试纸条

默克

1.10020.0001

10-500mg/L，100次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

支

1

21

化学

挥发性有机酸试剂

哈希

TNT872

50-25000mg/L，25次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

1

22

化学

活性碳滤芯

/

/

10寸平压颗粒活性炭UDF

适用于华科仪HK-5801N20，交货日期距生产日期不超过60天

个

2

23

化学

内插PP棉滤芯

/

/

10寸内插PP棉（5um)

适用于华科仪HK-5801N20，交货日期距生产日期不超过60天

个

4

24

化学

活性碳滤芯

/

/

10寸平压颗粒活性碳CTO

适用于华科仪HK-5801N20，交货日期距生产日期不超过60天

个

2

25

化学

无水乙醇

/

/

含量≥95%，500ml/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

12

26

化学

石油醚

/

/

AR，500ml/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

6

27

化学

PH试纸

/

/

1-14显色范围,20本/盒，

交货日期距生产日期不超过60天

盒

2

28

化学

PH试纸

/

/

5.5-9.0显色范围,20本/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

1

29

化学

标准检验筛

/

/

200目，200mm

/

个

3

30

化学

标准检验筛

/

/

250目，200mm

/

个

3

31

化学

硝酸银标准溶液

/

/

C=0.2mol/L,执行标准：GB/T601-2016,500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

6

32

化学

硫代硫酸钠标准溶液

/

/

C=0.1mol/L,执行标准：GB/T601-2016,500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

6

33

化学

硫酸标准溶液

/

/

C（1/2H2SO4)=0.2mol/L,执行标准：GB/T601-2016,500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

6

34

化学

乙二胺四乙酸二钠标准溶液

/

/

C=0.2mol/L,执行标准：GB/T601-2016,500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

6

35

化学

氢氧化钠标准溶液

/

/

C=1mol/L,执行标准：GB/T601-2016,500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

3

36

化学

稀硝酸溶液

/

/

(1+12)水溶液，500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

1

37

化学

氯化锌标准溶液

/

/

C=0.025mol/L ，500mL/瓶

交货日期距生产日期不超过60天

瓶

2

38

化学

定量滤纸

/

/

恒量、中速 ，Ф15cm 100张/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

2

39

化学

聚乙烯塑料瓶

/

/

250mL，小口

/

个

50

40

化学

聚乙烯塑料瓶

/

/

500mL，小口

/

个

100

41

化学

聚乙烯塑料瓶

/

/

1000mL，小口

/

个

100

42

化学

通用移液枪枪头

/

/

适配1-10mL微量可调移液枪移液枪，100支/包

/

包

4

43

化学

通用移液枪枪头

/

/

适配100-1000uL历辰科技微量可调移液枪，100支/包

/

包

5

44

化学

实验室全自动滴定管橡胶加压球

/

/

单连球，材质稳定

/

个

5

45

化学

电子温度计

/

T-115

测量范围：-50℃~330℃，探针长度20-30cm

/

支

2

46

化学

变色氢型阳离子交换树脂

/

RX-008

外观墨绿色颗粒；粒度（粒径0.45-1.25mm)交换容量：≥5.10mmol/g;工作交换容量：≥1000mmol/L；湿真密度：1.07-1.29g/mL，执行标准DL/T519-2004，等级：电标；5L/包

/

包

20

47

化学

ORP标准溶液

/

/

220mV(20℃）±15mV,250mL/瓶

/

瓶

2

48

化学

实验室磷表显色剂

雨懿科技

YY-SJ/PO9101

1L

/

瓶

8

49

化学

瓷方舟灰皿

/

/

50mm*90mm,耐酸耐碱，冷热不惧，耐温1300℃

/

瓶

30

50

化学

实验室普通水PH电极

华科仪

201-BNC-0.6m

04.****.02

适用于华科仪HK-3C精密酸度计

根

1

51

化学

实验室PH电极浸泡液

华科仪

201-BNC-0.6m

04.****.24

适用于华科仪HK-3C精密酸度计

瓶

1

52

化学

实验室复合电导电极

华科仪

3101-BNC-1K-0.9m-1.0

04.****.01

适用于华科仪HK-307电导率仪

根

1

53

化学

实验室钠测量电极

华科仪

5101S-BNC-0.6m

04.****.01

适用于华科仪HK-51台式钠度计

根

1

54

化学

实验室参比电极

华科仪

5102S-L9-06m

04.****.01

适用于华科仪HK-51台式钠度计

根

1

55

化学

总铁快速检测试剂盒

/

/

检测原理来源国家标准,检测范围0.05-1mg/L,不小于25次/盒,检测操作时间小于15分钟

/

个

1

56

化学

总铁快速检测试剂盒

/

/

检测原理来源国家标准,检测范围0.1-10mg/L,不小于25次/盒,检测操作时间小于15分钟

/

个

1

57

化学

总磷快速检测试剂盒

/

/

检测原理来源国家标准,检测范围0.05-1mg/L,不小于25次/盒

/

个

2

58

化学

总磷快速检测试剂盒

/

/

检测原理来源国家标准,检测范围0.1-10mg/L,不小于25次/盒,检测操作时间小于15分钟,适用于工业废水、生活污水等检测

/

个

1

59

化学

总氮快速检测试剂盒

/

/

检测原理来源国家标准,检测范围0-100mg/L,不小于25次/盒,适用于工业废水、生活污水等检测

/

个

1

60

化学

玻璃量筒

/

/

规格：100mL,A级,精度1mL,误差1mL

/

个

10

61

化学

塑料量筒

/

/

规格：100mL,A级,精度1mL,误差1mL

/

个

2

62

化学

可充电锂电池

/

803040型

3.7V，1000mA，厚度8mm，长度40mm，宽度30mm

/

个

2

63

化学

洗耳球

/

/

乳胶材质，抗老化不脱胶，强吸强吹，清洁除尘，60mL

/

个

10

64

化学

盐酸

/

/

GR级别，500mL/瓶，含量36%-38%

本产品需按易制毒化学品相关规定管理执行

瓶

15

65

化学

硫酸

/

/

GR级别，500mL/瓶，含量不小于98%

本产品需按易制毒化学品相关规定管理执行

瓶

15

66

化学

钼酸铵

/

/

GR级别，500mL/瓶

/

瓶

5

67

化学

草酸

/

/

GR级别，500mL/瓶

/

瓶

10

68

化学

硫酸亚铁铵

/

/

GR级别，500mL/瓶

/

瓶

3

69

化学

磨口定碘三角烧瓶

/

/

高硼硅材质，密封性好，透明度高，耐高温。250mL

/

个

20

70

化学

锥形瓶（直口）

/

/

高硼硅材质，透明度高，耐高温。250mL

/

个

20

71

化学

聚丙烯烧杯（带手柄）

/

/

刻度清晰，耐老化，不低于ISO9001质量管理体系认证标准，1000mL

/

个

5

72

化学

蓝盖玻璃瓶

/

/

棕色，刻度清晰，加厚高硼硅，耐高温腐蚀，1000mL

/

个

5

73

化学

蓝盖玻璃瓶

/

/

无色透明，刻度清晰，加厚高硼硅，耐高温腐蚀，1000mL

/

个

5

74

化学

胶头试剂瓶

/

/

棕色，125mL,耐腐蚀，耐高温

/

个

10

75

化学

酸式滴定管

/

/

A级，25ML，棕色

/

个

5

76

化学

碱式滴定管

/

/

A级，25ML，棕色

/

个

5

77

化学

酸式滴定管

/

/

A级，50ML，无色透明

/

个

5

78

化学

碱式滴定管

/

/

A级，50ML，无色透明

/

个

5

79

化学

乳胶管

/

/

φ8，黄色

/

米

10

80

化学

乳胶管

/

/

φ10，黄色

/

米

10

81

化学

乳胶管

/

/

φ6，黄色

/

米

10

82

化学

超纯水机一级RO包

/

RO-6-100G-D12

/

适用于华科仪HK-5801N20

个

1

83

化学

超纯水机DI包

/

DI-4-42-M450

/

适用于华科仪HK-5801N20

个

1

万兴一厂不含税总价: 元（人民币大写： ）

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

1

化学

COD试剂（中量程）

哈希

****915-CN

20-1500mg/L，150次/盒

/

盒

20

2

化学

氨氮试剂

哈希

****945-CN

0-50mg/L

/

盒

20

3

化学

挥发性有机酸试剂

哈希

TNT872

50-25000mg/L，25次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

15

4

化学

碱度试剂盒

默克

1.11109.0001

0.1-10mmol/l； 200次/盒

/

盒

10

5

化学

9611SC磷酸盐分析仪试剂

哈希

9611sc

****700-CN； 高浓度磷酸盐测定试剂套件，包括：试剂1-3，标准液1

/

套

8

6

化学

总磷试剂

哈希

货号****645

0.06-3.5mg/L

50次/盒

盒

5

7

化学

氨氮试纸条

默克

1.10024.0001

10-400mg/L，100次/盒

交货日期距生产日期不超过60天

盒

2

8

化学

硝氮试纸条

默克

货号1.10020.0001

100次/盒

/

盒

5

9

化学

亚硝氮试纸条

默克

货号1.10007.0001

100次/盒

/

盒

2

10

化学

自动酸值测定仪萃取液

/

/

330mL/瓶

适用于**惠工酸值测定仪HGSZ208

瓶

1

11

化学

自动酸值测定仪中和液

/

/

250mL/瓶

适用于**惠工酸值测定仪HGSZ208

瓶

1

12

化学

卡尔费休试剂

/

/

500ml/瓶

无吡啶，适用于**惠工微量水分测定仪HGSC2000

瓶

1

13

化学

硫酸汞

/

/

AR，250g/瓶

/

瓶

5

14

化学

无水乙醇

/

/

AR，500ml/瓶

/

瓶

15

15

化学

乙醇（95%）

/

/

AR，500ml/瓶

/

瓶

15

16

化学

氨水

/

/

NH3≥25%/2500mL/桶

满足GB631-1989分析纯标准

桶

200

17

化学

微量进样器

/

/

量程0.5μL

/

个

2

18

化学

微量进样器

/

/

量程50μL

/

个

2

19

化学

塑料水桶

/

/

容积20L

/

个

2

20

化学

塑料水桶

/

/

容积10L

/

个

2

21

化学

化验手套

/

/

XL，100支/盒，丁晴橡胶

/

盒

100

22

化学

变色树脂

/

/

氢型/交换容量≥1000mmol/L,强酸阳离子树脂/氢型时为墨绿色/钠型为红色

进口品牌

千克

25

23

化学

水银温度计

/

/

100摄氏度

/

支

2

24

化学

电子温度计

/

/

精度0.1℃/量程0-100℃

/

支

2

25

化学

PH试纸

/

/

0-14/每盒10包

/

盒

10

26

化学

量筒

/

/

高硼硅材质，100mL

/

个

5

27

化学

塑料烧杯

/

/

250mL

/

个

2

28

化学

容量瓶

/

/

100mL，玻璃

/

个

4

29

化学

刻度移液管

/

/

0.1mL

/

个

3

30

化学

刻度移液管

/

/

0.5mL

/

个

3

31

化学

刻度移液管

/

/

2mL

/

个

4

32

化学

快速滤纸

/

/

φ12.5cm，100张/盒

定性滤纸

盒

50

33

化学

全玻璃微孔滤膜过滤器套件

/

/

250mL，包括防尘盖、圆筒形玻璃漏斗、标塞三角瓶、标口砂芯滤器、铝合金夹

/

套

2

34

化学

CN-CA滤膜

/

/

孔径0.45μm/直径60mm/每包100张

/

包

10

35

化学

扁咀无齿镊子

/

/

扁头无齿，不锈钢

/

个

2

36

化学

平压颗粒活性炭UDF

/

/

10寸

/

个

12

37

化学

平压式PP棉

/

/

10寸/5um

/

个

6

38

化学

平压压缩活性炭CTO

/

/

10寸

/

个

6

39

化学

抛光树脂

/

/

阴阳树脂混合比例1：1/2分快插接头/树脂柱10寸/塑料材质/可更换树脂

高纯水机用/装好进口树脂

个

4

40

化学

RO膜1812

/

100G

/

/

个

2

41

化学

RO膜1812

/

75G

/

/

个

2

42

化学

超纯水终端囊式过滤器

/

/

/

适用于华科仪HK-5801N20超纯水机

个

1

隆丰厂不含税总价: 元（人民币大写： ）

序号

专业名称

货物名称

品牌

型号

规格

其他

单位

数量

不含税单价（元）

不含税合价（元）

供货品牌

1

化学

pH校准标液

/

pH=4.00

250ml

瓶

20

2

化学

pH校准标液

/

pH=6.86

250ml

瓶

20

3

化学

pH校准标液

/

pH=9.18

250ml

瓶

20

4

化学

钠标准溶液

/

0.23mg/mL

50ml

瓶

10

5

化学

电导率标准溶液

/

146.6us/cm

50ml

瓶

10

6

化学

二氧化硅标准溶液

/

1000ug/mL,50ml/瓶

瓶

5

7

化学

磷酸根分析仪标准液

/

（190-P0-021-01）

60ml

瓶

5

8

化学

氨氮试纸条

/

1.10024.0001

10-400mg/L，100次/盒

/

盒

10

9

化学

氯化钾标液

/

3mol/L

500ml

瓶

5

10

化学

COD标液

/

20ml

50mg/L

瓶

20

11

化学

浓盐酸

/

GR

500ml

瓶

30

12

化学

氨氮标液

/

1000ug/ml

20ml

瓶

2

13

化学

浓硫酸

/

GR

500ml

瓶

10

14

化学

氢氧化钠

/

AR,500g/瓶

瓶

5

15

化学

磷标液

/

1000ug/ml

20ml

瓶

2

16

化学

酚酞

/

AR

25g

瓶

5

17

化学

总氮标液

/

1000ug/ml

20ml

瓶

2

18

化学

甲基橙

/

AR

25g

瓶

2

19

化学

碱度测定试剂盒

/

10-200mg/L

盒

10

20

化学

碱度测定试剂盒

/

10-2000mg/L

盒

10

21

化学

软水硬度测定试剂盒

/

0.4-20mg/L

盒

10

22

化学

软水硬度测定试剂盒

/

10-200mg/L

盒

10

23

化学

余氯快速检测试剂盒

/

0.5-10mg/L

盒

10

24

化学

三乙醇胺

/

AR

500ml

瓶

2

25

化学

乙二胺四乙酸二钠

/

AR

250g

瓶

10

26

化学

氯化铵

/

AR

500g

瓶

5

27

化学

氨水

/

AR

2500ml

瓶

5

28

化学

铬黑T

/

AR

25g

瓶

2

29

化学

酸性铬兰K

/

AR

10g

瓶

5

30

化学

盐酸羟胺

/

AR

100g

瓶

1

31

化学

硼砂

/

AR

500g

瓶

5

32

化学

铬酸钾

/

AR

500g

瓶

1

33

化学

无水乙醇

/

AR，500ml/瓶

瓶

10

34

化学

硝酸银标液

/

0.1mol/L，500mL/瓶

瓶

10

35

化学

氢氧化钾

/

GR

500g

瓶

2

36

化学

碳酸氢钠

/

GR,500g/瓶

瓶

5

37

化学

硼酸

/

AR

500g

瓶

2

38

化学

无水碳酸钠

/

GR,500g/瓶

瓶

2

39

化学

氧化锌

/

PT

500g

瓶

1

40

化学

草酸

/

AR

500g

瓶

5

41

化学

1.2.4-酸

/

AR

500g

瓶

1

42

化学

亚硫酸钠

/

AR

500g

瓶

1

43

化学

亚硫酸氢钠

/

AR

500g

瓶

1

44

化学

二异丙胺

/

AR

50ml

瓶

5

45

化学

硫酸亚铁铵

/

AR

500g

瓶

3

46

化学

偏钒酸铵

/

AR

500g

瓶

2

47

化学

1,10-菲啰啉

/

指示剂

25g

瓶

2

48

化学

乙酸铵

/

AR

500g

瓶

2

49

化学

冰乙酸

/

GR

500ml

瓶

2

50

化学

铁标液

/

1000mg/L

100ml

瓶

1

51

化学

氯化钠

/

GR

100g

瓶

1

52

化学

氯化钾

/

GR

500g

瓶

1

53

化学

蔗糖

/

AR,500g/瓶

瓶

2

54

化学

溴甲酚绿

/

ind 5g/瓶

瓶

1

55

化学

甲基红

/

ind 25g/瓶

瓶

1

56

化学

淀粉

/

AR

500g

瓶

1

57

化学

硫代硫酸钠标液

/

0.1mol/L

500ml

瓶

5

58

化学

碘标准溶液

/

C（1/2）=0.1mol/L，500ml/瓶

瓶

5

59

化学

亚甲基蓝

/

ind 25g/瓶

瓶

1

60

化学

碘

/

GR

250g

瓶

1

61

化学

碘化钾

/

GR

500g

瓶

1

62

化学

氯化钡

/

AR

500g

瓶

1

63

化学

过氧化氢

/

0.06

250ml

瓶

1

64

化学

总氮试剂

盛奥华水质检测专用试剂

SH-TN-100样

套

15

65

化学

总磷试剂

盛奥华水质检测专用试剂

SH-TP-100样

套

15

66

化学

氨氮试剂

盛奥华水质检测专用试剂

SH-NH-100样

套

15

67

化学

COD专用试剂

盛奥华水质检测专用试剂

SH-C1/C2-100样

套

15

68

化学

BOD营养盐

盛奥华水质检测专用试剂

SH-BOD4302-1

瓶

5

69

化学

氢氧化钠

盛奥华水质检测专用试剂

SH-BOD4302-2

瓶

5

70

化学

BOD菌种粉末

盛奥华水质检测专用试剂

SH-BOD4302-3

瓶

5

71

化学

丙烯基硫脲

盛奥华水质检测专用试剂

SH-BOD4302-4

瓶

5

72

化学

实验室托盘

/

25*30cm

个

5

73

化学

实验筛子

/

孔径1mm；直径20cm

个

5

74

化学

研钵

/

直径100

个

2

75

化学

实验电炉

/

功率1000W

单联

个

2

76

化学

具塞磨口细口瓶

/

250ml

个

5

77

化学

胶头滴管

/

9cm

个

10

78

化学

塑料广口瓶

/

1000ml

个

5

79

化学

广泛PH试纸

/

1~14

本

20

80

化学

棕色滴瓶

/

100ml

个

8

81

化学

白色滴瓶

/

100ml

个

8

82

化学

定性滤纸

/

中速15cm

个

8

83

化学

定量滤纸

/

中速15cm

个

8

84

化学

塑料细口瓶

/

500ml

个

5

85

化学

塑料细口瓶

/

1000ml

个

5

86

化学

标签纸

/

2寸

个

5

87

化学

木质移液管架

/

梯形移液管架14孔

个

2

88

化学

瓷坩埚

/

100ml

个

5

89

化学

瓷蒸发皿

/

100ml

个

5

90

化学

丁腈手套

/

M号

盒

20

成环新益不含税总价: 元（人民币大写： ）

比选申请人（全称、手写）

法定代表或授权代理人（手写）

时间： 年 月 日 时 分