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大渡口区人民医院2023-2025年医保基金监管服务竞采公告（服务类）
招标详情
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400-688-2000
一、采购项目名称及数量（项目总预算（限价）：80000.0 元）
需求描述：
（一） 检查范围和内容
1. 检查范围 ： **** 2023-2025年医保基金使用情况内部分析核查项 。由中选方结合**市医保政策和医疗保障服务协议对 **** 医保基金使用情况提供检查服务，并出具检查报告。 以后每年对上一年度 医保基金使用情况 开展 内部分析核查 并出具检查报告 。
2. 检查内容 : 对被检机构2023年1月1日至202 5 年12月31日医保基金使用情况进行检查，必要时追溯检查以前年度。聚焦 麻醉、血液透析、 检查检验、康复理疗、高值药品耗材等重点领域，重点审查分解住院、分解项目收费、超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、过度诊疗及其他一般违法违规行为；重点审查诱导参保人员住院 、 挂床住院、虚构医药服务项目 、 伪造医疗文书票据 、 盗刷社保卡等 欺诈骗 保行为。
（ 1 ） 聚焦进销存数据异常等行为 。 ****医疗机构进销存数据核查核对，查处医疗机构进销存数据问题背后可能存在的欺诈骗保行为。对药品（耗材）的进销存情况进行检查。对象为大数据筛查疑点问题。
a. 选取疑点或重点药品进行检查 ， 被检药品数 （ 按照药品通用名计）不少于 10 种；
b. 从限价项目中选取疑点或重点耗材进行检查，被检数量不少于 10 种；
c. 从理疗项目中选取 2-5 项需要消耗材料的拨付额较高的 项目（ 拟选取灸法 、 电针、普通针刺等）检查其消耗材料进销存情况，以倒推实际理疗数量的真实性；
d. 从检查化验项目中选取疑点或重点需消耗材料或试剂的检查其消耗材料进销存情况，倒推实际检查化验数量真实性，抽取数量不低于 5 项；
e. 从高值医疗器械中选取拨付费用靠前的 5 项 （ 例如人工关节 、 内固定材料 、 切割缝合器等）检查其消耗材料进销存情况，以倒推诊疗数量的真实性。
f. 抽查药品、耗材是否存在过期现象。
并就疑点问题进行核查病案病历等延伸检查。
( 2 ) 收费合规性检查
a. 医院是否按规定的收费项目和标准收费。是否存在捆绑收费、串换项目收费、超标准收费、重复收费、分解收费，医保项目自费等行为。
b. 医院是否严格执行药品(医用耗材)价格政策 ， 是否存在计价单位、 计价标准等违反物价政策的现象；
c. 收费项目管理的规范性，包括自立项目、分解项目收费等；
d. 串换项目及收费数量违规情况；
e .设备的收费许可 。
并就疑点问题进行核查病案病历等延伸检查。
( 3 ) 病案病历核查
b. 对疑点和重点科室，抽查病历核查医嘱、执行、收费是否一致；
c. 对疑点和重点科室 ， 抽查病历核查病程记录与护理记录单病人在院情况是否一致，判断是否存在挂床住院。
d. 对疑点和重点科室 ， 抽查病历核查医保基金结算清单数据与病例实际情况是否一致，判断是否存在高套分组等违法违规行为。
( 4 )其他情况
a. 医疗项目合规性的检查 ， 项目在科室的开展 ， 执业范围、 执业资格、开展资质真实性，以及治疗量与费用额的合理性。
b. 医疗机构床位使用情况。选取 3 个重点科室入住院部进行检查。
（二） 项目服务要求
1. 服务范围
**** 2023-2025年医保基金使用情况内部分析核查项目。 以后每年对上一年度 医保基金使用情况 开展 内部分析核查 。
2. 服务内容
对**** 2023年-2025年医保基金使用情况进行内部分析核查 ，开展针对性指导培训不少于 3次 。
3. 检查人员要求
须有 8 名 及 以上卫生专业人员 （ 其中至少包含副主任以上医师或副主任以上护师各 1 名 ） 、财务审计人员 2 名和信息人员 2 名；
注 ： 以上所称卫生专业人员是指具有医学 、 药学 、 护理学等医学类初级及以上专业技术职称的医疗卫生技术人员， 财务审计人员指具有会计类中级及以上职称或具有注册会计师资格的人员，信息人员指具有计算机类初级及以上职称的人员。卫生专业人员、 财务审计人员、 信息人员均需提供相关职称证书复印件并加盖投标人公章。
4. 服务期限
中选方需在检查结束一个月内出具所有被检机构的检查报告，并将检查资料和现场检查情况等所有资料报送我 院 。
5. 采购限价 。
本项目为人民币报价，报价总价不高于 8 万元，报价包含但不限于完成本项目所需的人员工资、交通费、通讯费、办公费、出差费、加班费、税费等完成本项目以及服务过程可能发生的不可预见的一切费用。因投标人自身原因造成漏报、少报皆由其自行承担责任，在服务期限内，采购人不再补偿。
（三） 中标原则
本次招标活动采用低价中标法（即最低价中标），即满足招标文件的实质性要****一中标候选人。报价金额大小写不一致的以大写为准；若出现完全相同 报价 再另行确定二次竞标时间，且再次报价不得高于本次报价。
采购预算（元）：80000.0
数量：1次
小计（元）：80000.0
二、供应商资格要求（参加报价的****市政府采购网注册。）
一、满足《****政府采购法》第二十二条规定。 二、本项目的特定资格要求:无
三、报价时间
报价开始时间：2025-01-23 09:00:00
报价截止时间：2025-01-23 11:00:00 标书代写
四、响应文件要求 标书代写
1、文件必须上传：是
2、文件上传说明：按询价文件响应
五、商务条款
（一）实施周期及实施地点
1、实施周期：30
2、实施地点：**市市辖区**区
（二）报价要求：/div>
本次报价为人民币报价，包含：货物费、运输费、安装调试费、装卸费、培训费、保险费、税费（含关税）等所有费用。
（三）付款方式:/div>
采购人根据项目实际情况在合同中明确的付款方式。
六、其他说明及要求
（一）成交原则说明：
在符合项目要求的供应商数量不少于"家"的前提下，按综合得分最高的原则推荐成交供应商。
（二）报价说明：
本项目采用"综合评分"成交法,供应商需在本项目规定的报价有效时间段内进行在线一次性报价,在报价截止前可修改报价。
（三）代理服务费收取说明：
本采购项目由代理机构委托实施,经采购单位与采购代理机构委托协议约定，由中标供应商向采购代理机构缴纳本项目采购代理服务费*元，由中标供应商通过公对公支付方式向采购代理机构缴纳。
（四）其他相关费用说明：
除履约保证金外，采购单位、采购代理机构不得向供应商收取投标（响应）保证金、标书费、报名费及其他没有法律法规依据或影响营商环境的相关费用。
（五）采购异议处理：
项目所产生的交易纠纷由双方当事人协商处理;若对协商处理结果有异议,供应商可向采购单位上级行政主管部门反映,做进一步处理;若对处理结果仍有异议的,****法院提起诉讼;交易纠纷****人民法院提起诉讼。
更多详细信息及报价地址: https://chinazhyc.****.com/detailsDemand?id=****1595
招标进度跟踪
2025-01-20
2025-01-20
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