询价文件
****中心就所需采购的物资进行询价,现邀请贵单位进行报价。租赁中心将根据各单位的报价书,择优选取并确定最终中标单位,请将报价函于2025年3月5日11:00前在铁建云链平台报送。
现将有关事项说明如下:
一、物资采购联系人信息
1、采购方:****。
2、地址:**市万寿路29****公司****中心。
3、联系人:潘冬
4、联系电话:151****5816
5、传真号码
二、采购内容
本****基地HZS180拌合站配件。
报价人须知
一、总则
1.采购的范围
本****基地HZS180拌合站配件。
2.联系人信息
采购联系人:****
联系人:潘冬
联系电话:151****5816
邮箱:****@qq.com
二、报价文件的组成
报价人须按照以下顺序编制报价文件。 .
2.1物资采购报价函(附表1)
2.2授权委托书(附表2)
2.3物资采购报价表(附表3)
2.4报价人营业执照、开户行许可证、法人身份证复印件、被授权人身份证复印件。
2.5报价人认为需要补充的其他文件或资料。
三、报价文件的编制与提交
3.1报价须加盖公章,注明“****集团****公司设
****中心询价采购物资报价文件”,报价必须在物资采购报价中填写并扫描。
3.2报价文件不得涂改,若需更改,用笔在文字上划二条横线, 应将更改文字清晰地写在原文旁边,并加盖公章。
3.3报价文件应由报价单位法定代表人或被授权代表签字,并盖公章。
3.4报价文件一经提交,即表明报价单位已经充分理解询价文件的全部内容,具有法律效力。与询价单位任何人的口头协议,不影响询价、报价文件内容。
3.5编制报价文件和参加报价工作所需的一切费用自理。
四、报价
4.1本次采购物资的投标货币为人民币。报价人应按询价文件要求完成物资采购报价表(附表3),表中各栏必须填写齐全,不得空白。
4.2物资采购报价(费用包含运输费、保险费、税金等一切费用。)
4.2.1甲乙双方对账完毕后,在乙方供货的各项手续齐全的情况下,甲方在30日内支付当期货款的75%,预留25%作为质量保证金,以此类推,甲方工程结束后6个月内无息返还质量保证金。****银行转账、承兑汇票、铁建银信、伙伴融等方式进行支付,在**过程中所有未支付货款均不计违约金(包含利息)。
五、确定成交人与合同签订
5.1****委员会提出的书面评审报告,推荐成交人。
5.2签订合同
成交人应在成交通知书指定的时间内,****中心订立书面合同,若因报价人原因未按规定时间签订合同,将取消其签约资格。租赁中心可依序确定成交人并与之签约。
5.3调整
合同签订后,租赁中心有权根据实际工程要求对交货数量、交货规格、
交货地点和交货期进行调整,但不得对合同出厂单价或其他条款和条件作任何实质性改变。
六、使用地点与时间
6.1交货地点:**省**市**市湖屯镇小王庄村。
6.2交付时间:租赁中心根据实际需要提前通知成交人具体使用时间。
附:附表1、报价函
附表2、授权委托书
附表3、物资采购报价表
报价函
****:
****基地HZS180拌合站配件的报价,并已按照询价函中要求的内容充分、如实、准确地向贵方递交报价文件,并愿以总计人民币(小写) 元整(大写 元)报价。
具体报价见“报价表”(附表3)
报价人名称(加盖公章):
法定代表人或其授权代理人签字:
授权委托书
本授权书声明:注册于 省 ****管理局的 公司兹授权 ,身份证号 为本公司的合法代理人,负责******基地HZS180拌合站配件采购的报价,履行直至完成,****公司名义处理一切与之有关的事务。本授权书经我单位盖单位公章后生效。
被授权代理人签字:
被授权代理人职务:
单位名称:(单位公章)
单位地址:
年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
搅拌叶片及 螺栓 |
米科思3方 |
套 |
2 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
搅拌臂及 螺栓 |
米科思3方 |
套 |
2 |
|||||||||
| 3 |
衬板及螺栓 |
米科思3方 |
套 |
2 |
|||||||||
| 4 |
搅拌机卸料门总成 |
米科思3方 |
套 |
1 |
|||||||||
| 5 |
轴端密封及轴承 |
米科思3方 |
套 |
4 |
|||||||||
| 6 |
润滑油泵 及管路接头 |
380V |
套 |
1 |
|||||||||
| 合计 |
12 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
液压泵站 |
3KW |
台 |
1 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
油缸及油管 |
60*240 |
条 |
2 |
|||||||||
| 3 |
联轴器 |
米科思3方 |
套 |
1 |
|||||||||
| 4 |
花键轴套 |
米科思3方 |
套 |
1 |
|||||||||
| 5 |
带座轴承 |
UCP316 |
套 |
20 |
|||||||||
| 合计 |
25 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
接近开关 |
M12 |
个 |
8 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
焊接弯头 |
DN65 |
个 |
10 |
|||||||||
| 3 |
进口三角带 |
SPB2650 |
根 |
12 |
|||||||||
| 4 |
控制系统 |
PLY1200A |
套 |
1 |
|||||||||
| 合计 |
31 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
改向滚筒 |
400*1150 |
套 |
4 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
改向小滚筒 |
220*1150 |
套 |
2 |
|||||||||
| 3 |
托辊 |
108*375 |
个 |
300 |
|||||||||
| 4 |
托辊 |
108*1150 |
个 |
120 |
|||||||||
| 合计 |
426 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
平皮带电动滚筒 |
TDY40100-7.5-1.6 |
台 |
2 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
橡胶输送带 |
NN200-1000*5 |
米 |
60 |
|||||||||
| 3 |
硫化接头 |
1米 |
个 |
6 |
|||||||||
| 4 |
槽型托辊支架 |
DTⅡ-1000 |
个 |
25 |
|||||||||
| 合计 |
93 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
气控箱总成 |
3路 |
套 |
3 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
气控箱总成 |
6路 |
套 |
6 |
|||||||||
| 3 |
气控箱总成 |
7路 |
套 |
3 |
|||||||||
| 4 |
储气罐 |
0.6/1.0 |
套 |
2 |
|||||||||
| 合计 |
14 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
精密过滤器 |
65-420 |
个 |
8 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
油水分离器 |
SMC-4000 |
个 |
12 |
|||||||||
| 3 |
气缸 |
CP96SB100-250C |
条 |
6 |
|||||||||
| 4 |
气缸 |
CP96SB80-300C |
条 |
45 |
|||||||||
| 合计 |
71 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
潜水泵 |
7.5KW |
台 |
3 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
粉料气动蝶阀 |
DN300 |
个 |
3 |
|||||||||
| 3 |
粉料气动蝶阀 |
DN250 |
个 |
3 |
|||||||||
| 4 |
气动球阀 |
DN20 |
个 |
3 |
|||||||||
| 合计 |
12 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
气动球阀 |
DN15 |
个 |
6 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
气动对夹蝶阀 |
DN125 |
个 |
3 |
|||||||||
| 3 |
传感器带连接件 |
TSH-2000 |
个 |
33 |
|||||||||
| 4 |
传感器带连接件 |
TSH-1000 |
个 |
16 |
|||||||||
| 合计 |
58 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
传感器带连接件 |
TSC-100 |
个 |
6 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
传感器带连接件 |
压力F-1000 |
个 |
9 |
|||||||||
| 3 |
传感器带连接件 |
压力F-500 |
个 |
18 |
|||||||||
| 4 |
不锈钢外加剂秤 |
50L |
个 |
10 |
|||||||||
| 合计 |
43 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
振动电机 |
200/3 |
台 |
10 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
振动电机 |
100/3 |
台 |
10 |
|||||||||
| 3 |
电脑主机 |
戴尔商用I5 |
台 |
3 |
|||||||||
| 4 |
显示器 |
34曲面 |
台 |
4 |
|||||||||
| 合计 |
27 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
打印机 |
针式 |
台 |
3 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
马达报警器 |
MS-390 |
个 |
4 |
|||||||||
| 3 |
电铃 |
220 |
个 |
3 |
|||||||||
| 4 |
软连接 |
直径450 |
套 |
15 |
|||||||||
| 合计 |
25 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
软连接 |
直径350 |
套 |
15 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
软连接 |
直径280 |
套 |
15 |
|||||||||
| 3 |
水秤软连接 |
上口230,下口280 |
条 |
4 |
|||||||||
| 4 |
塑管 |
2025 |
米 |
300 |
|||||||||
| 合计 |
334 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
塑管接头 |
2025*1寸 |
个 |
75 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
气路管 |
PU12 |
米 |
1100 |
|||||||||
| 3 |
气路管 |
PU16 |
米 |
200 |
|||||||||
| 4 |
气管接头 |
PE12-02 |
个 |
120 |
|||||||||
| 合计 |
1495 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
气管接头 |
PE12-03 |
个 |
150 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
气管接头 |
PE12-04 |
个 |
140 |
|||||||||
| 3 |
弯头 |
32*4.4 |
个 |
62 |
|||||||||
| 4 |
弯头 |
90*8.2 |
个 |
32 |
|||||||||
| 合计 |
384 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
螺旋中吊轴 |
219 |
个 |
10 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
聚氨酯结构密封胶 |
600ml |
支 |
680 |
|||||||||
| 3 |
结构胶枪 |
15寸 |
把 |
12 |
|||||||||
| 4 |
水泥罐安全阀 |
273 |
个 |
16 |
|||||||||
| 合计 |
718 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
手动蝶阀 |
DN300 |
个 |
4 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
脉冲除尘器 |
MC-24 |
台 |
4 |
|||||||||
| 3 |
线槽 |
100*50 |
米 |
380 |
|||||||||
| 4 |
线槽 |
200*100 |
米 |
90 |
|||||||||
| 合计 |
478 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日
产品报价表
报价人名称:
| 序号 |
物资名称 |
规格型号 |
计量 单位 |
数量 |
出厂单价 (元) |
运杂费 (元) |
到站价单价 (元) |
到站价合价 (元) |
税率(%) |
发货 地点 |
交货地点 |
运距(km) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4=2+3 |
5=1×4 |
|||||||||
| 1 |
操作台 |
1600*1000 |
套 |
3 |
**省**市**市 湖屯镇小王庄村 |
||||||||
| 2 |
按钮箱 |
PL120 |
套 |
3 |
|||||||||
| 3 |
主机外包封 |
HZS240 |
平方米 |
800 |
|||||||||
| 合计 |
806 |
||||||||||||
注:1、本次报价为到站价格,到站价合价为含税合价,单位为元。包括但不限于材料费、运输费、装卸费、损耗及各种税费。
2、以上表中数量为暂估数量,实际数量以现场双方验收并经最终确认的数量为准。
报价总金额(大写):
报价人(盖章):
法定代表人或被授权代理人签字: 日期: 年 月 日