********政府采购相关法律法规,经相应程序确定采用询价方式组织《****2025年度职工团体补充医疗保险项目》(以下简称:“本项目”)的采购活动,现欢迎国内合格的供应商前来参加。
一、项目基本情况
项目名称:****2025年度职工团体补充医疗保险项目
项目内容:
1.参保人员范围:参保人为身体健康、能正常工作和生活的18-60周岁的我单位在职职工。拟参保人数12人,考虑到拟参保人个体存在差异,实际参保人数由候选成交供应商和我单位共同审核确定;
2.性别分布:男性占67%、女性占33%;
3.年龄分布:50岁以上占8%;
4.体检情况:每年均有组织员工健康体检;
5.项目期限:1年,原合同到期时间为2025年4月7日,此次中标单位合同起始时间应为2025年4月8日。
6.本项目最高限价:990元/年/人
7.本项目询价以最低价中标;
8.本项目不接受联合体投标;
9.保险内容:
表1补充医疗项目保障方案
| 序号 |
保障项目 |
保险金额 |
备注 |
| 1 |
补充住院医疗 |
10万 |
等待期30天。承担被保险人因遭受****医院确诊必须住院治疗的,或因当地社会基本医疗保****医院门诊、急诊治疗的合理医疗费用,须持社保卡就诊,扣除社会基本医疗统筹基金支付部分后,按下述规则赔付:基本医疗保险支付范围内与乙类个人自负部分医疗费用,每次免赔100元后按90%比例赔付;年度累计赔付金额以保额为限。 |
| 2 |
重大疾病 |
30万 |
等待期30天,确诊给付,包含但不限于以下33种重症:1、恶性肿瘤 –重度;2、较重急性心肌梗死 ;3、严重脑中风后遗症 ;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 ;5、冠状动脉搭桥手术 ;6、 严重慢性肾衰竭 ;7、 多个肢体缺失 ;8、急性或亚急性重症肝炎 ;9、 严重非恶性颅内肿瘤 ;10、 严重慢性肝衰竭;11、 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 ;12、 深度昏迷 ;13、 双耳失聪 ;14、双目失明 ;15、瘫痪 ;16、心脏瓣膜手术 ;17、严重阿尔茨海默病 ;18、严重脑损伤 ;19、严重原发性帕金森病 ;20、严重III度烧伤 ;21、严重原发性肺动脉高压 ;22、严重运动神经元病 ;23、语言能力丧失 ;24、重型再生障碍型贫血 ;25、主动脉手术 ;26、 严重慢性呼吸衰竭 ;27、 严重I型糖尿病 ;28、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎) ;29、系统性红斑狼仓并发重度的肾功能损害 ;30、 严重的原发性心肌病。31、严重克罗因病、32严重溃疡性结肠炎、33严重的多发性硬化。 |
| 3 |
轻症疾病 |
6万 |
等待期30天,确诊给付,包含但不限于以下15种轻症:1、恶性肿瘤-轻度;2、较轻急性心肌梗死;3、微创冠状动脉搭桥手术;4、心脏瓣膜介入手术;5、视力严重受损;6、主动脉内手术;7、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;8、较小面积Ⅲ度烧伤;9、轻度脑损伤;10、听力严重受损;11、慢性肾功能障碍;12、中度帕金森氏病; 13、轻度脑中风后遗症;14原位癌;15经皮冠状动脉介入手术(不开胸)。 |
| 4 |
住院津贴 |
200元/天 |
等待期30天。被保险人因疾病或意外住院每日按约定的住院日额津贴*合理住院天数(其中疾病住院免赔3天)给付住院日额津贴保险金,累计给付日数最多为180日。 |
| 5 |
疾病身故 |
30万 |
因疾病导致身故,一次性给付(既往症除外) |
| 6 |
靶向药医疗 |
100万 |
等待期30天,经专科医生诊断需要使用靶向药治疗的,****公司****药店支出的用于治疗所罹患的特定疾病的靶向药(须在本合同约定的靶向药目录范围内)的费用,按70%赔付。 |
表2 靶向药明细(包含但不限于下表所列)
| 序号 |
通用名 |
商品名 |
适应症 |
| 1 |
贝伐珠单抗注射液 |
安维汀 |
肺癌、结直肠癌 |
| 2 |
利妥昔单抗注射液 |
美罗华 |
淋巴癌 |
| 3 |
注射用曲妥珠单抗 |
赫赛汀 |
乳腺癌、胃癌 |
| 4 |
西妥昔单抗注射液 |
爱必妥 |
结直肠癌、头颈部癌 |
| 5 |
重组人血管内皮抑制素注射液 |
恩度 |
肺癌 |
| 6 |
尼妥珠单抗注射液 |
泰欣生 |
鼻咽癌 |
| 7 |
注射用硼替佐米 |
万珂 |
多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
| 8 |
注射用硼替佐米 |
昕泰 |
多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
| 9 |
注射用硼替佐米 |
齐普乐 |
多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
| 10 |
盐酸埃克替尼片 |
凯美纳 |
肺癌 |
| 11 |
盐酸埃克替尼片 |
特罗凯 |
肺癌 |
| 12 |
马来酸阿法替尼片 |
吉泰瑞 |
肺癌 |
| 13 |
甲磺酸奥希替尼片 |
泰瑞沙 |
肺癌 |
| 14 |
培唑帕尼片 |
维全特 |
肾癌 |
| 15 |
瑞戈非尼片 |
拜万戈 |
结肠癌、胃肠间质瘤、肝癌 |
| 16 |
维莫非尼片 |
佐博伏 |
黑色素瘤 |
| 17 |
伊布替尼胶囊 |
亿珂 |
白血病 |
| 18 |
枸橼酸伊沙佐米胶囊 |
恩莱瑞 |
多发性骨髓瘤 |
| 19 |
塞瑞替尼胶囊 |
赞可达 |
肺癌 |
| 20 |
盐酸安罗替尼胶囊 |
福可维 |
肺癌 |
| 21 |
达沙替尼片 |
依尼舒 |
白血病 |
| 22 |
达沙替尼片 |
施达赛 |
白血病 |
| 23 |
甲苯磺酸拉帕替尼片 |
泰立沙 |
乳腺癌 |
| 24 |
甲苯磺酸拉帕替尼片 |
多吉美 |
肝癌、甲状腺癌、肾癌 |
| 25 |
吉非替尼片 |
易瑞沙 |
肺癌 |
| 26 |
吉非替尼片 |
伊瑞可 |
肺癌 |
| 27 |
甲磺酸伊马替尼片/胶囊 |
格尼可 |
白血病、胃肠间质瘤 |
| 28 |
甲磺酸伊马替尼片/胶囊 |
格列卫 |
白血病、胃肠间质瘤 |
| 29 |
甲磺酸伊马替尼片/胶囊 |
昕维 |
白血病、胃肠间质瘤 |
| 30 |
甲磺酸伊马替尼片/胶囊 |
诺利宁 |
白血病 |
| 31 |
克唑替尼胶囊 |
赛可瑞 |
肺癌 |
| 32 |
尼洛替尼胶囊 |
达希纳 |
白血病 |
| 33 |
苹果酸舒尼替尼胶囊 |
索坦 |
肾癌、胃肠间质瘤、胰腺癌 |
| 34 |
依维莫司片 |
飞尼妥 |
脑和神经系统恶性肿瘤、肾癌 |
| 35 |
甲磺酸阿帕替尼片 |
艾坦 |
胃癌 |
| 36 |
阿昔替尼片 |
英立达 |
肾癌 |
| 37 |
醋酸阿比特龙片 |
泽珂 |
前列腺癌 |
10.理赔服务
10.1住院补充医疗理赔流程应为线上办理(特殊情况采用线下),其余理赔可按线下流程办理。
10.2中选人在收到保险金给付资料后,对于理赔案件符合保险责任且无需进行物流与调查的,在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。中选人应当将核**果通知受益人。
10.3 针对连续参保的员工,其自2023年4月8日(含)后至今所患疾病,不作为既往症进行免除,以及无等待期。
二、申请人的资格要求:
1.满足《****政府采购法》第二十二条规定;
2.落实政府采购政策需满足的资格要求;
3.本项目的特定资格要求:
(1****政府采购活动前三年内未被列入“信用中国”网站(www.****.cn)失信被执行人、重大税收违法案件当事人、政府采购严重违法失信行为记录名单和“中国政府采购”网站(www.****.cn)政府采购严重违法失信行为记录名单。
(2)供应商须为具有独立法****公司或****公司合法授权的****公司只能授权一家分支机构参与投标),须持有有效的营业执照。
(3)供应商须****管理委员会颁发的且年审合格的《中华人民**国经营保险业务许可证》。
(4****服务所在地设立有经营保险业务权限的市级分支机构。
(5)如国家法律法规对市场准入有要求的还应符合相关规定。
三、报价文件要求
包含但不限于以下内容:
1.报价函(详见附件1);
2.营业执照复印件;
3.经营保险业务许可证;
4.提供本公告发布日期之后通过“信用中国”网站(www.****.cn)、中国政府采购网(www.****.cn)查询上述信用记录的信用信息结果网页打印件;
5.报价授权书(含联系方式);
6.报价方案(含保险内容及保费);
7.服务承诺,如等待期、生效日追溯、既往症责任等约定(若有);
8.以上材料均加盖单位公章,多页材料加盖骑缝章。
四、递交报价文件截止时间标书代写
2025年4月11日15时00分(**时间)
五、报价文件递送方式
参选供应商将所提供报价材料加盖公章密封,****公司。
报价文件外层包装上应注明:
1.采购人名称:****
2.项目名称:****职工团体补充医疗保险项目
六、报价文件开启时间及地点标书代写
时间:2025年4月11日15时30分(**时间)
地点:**市灵秀镇**路267****中心大楼九楼
联系人(咨询电话):张女士,0595-****9896
****
2025年4月7日
附件下载:报价函标书代写
附件