[公告中]重庆市沙坪坝区医保基金使用管理情况及经办机构内部控制工作情况专项审计服务

项目名称	采购预算 （万元）	成交供应商 （名）	备注
**市**区医保基金使用管理情况及经办机构内部控制工作情况专项审计	3.5	1

序号	检查因素		检查内容
（一）	《****政府采购法》第二十二条规定	1.具有独立承担民事责任的能力	1.供应商法人营业执照（副本）或个体工商户营业执照（提供复印件）。 2.供应商法定代表人身份证明和法定代表人授权代表委托书。
		2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度	供应商提供“基本资格条件承诺函”（格式详见第六篇）
		3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力
		4.有依法缴纳税收和社会保障金的良好记录
		5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（注1）
		6.法律、行政法规规定的其他条件
		7.本项目的特定资格要求	按“第一篇二、资格条件（二）本项目的特定资格要求”的要求提交（如果有）。

序号	评审因素		评审标准
1	有效性审查	相应文件签署或盖章	响应文件上法定代表人（或其授权代表）或自然人（供应商为自然人）的签署或盖章齐全。
		响应方案	每个包只能有一个响应方案。
		报价唯一	只能在预算金额和限价内报价，只能有一个有效报价，不得提交选择性报价。
2	完整性审查	响应文件份数	响应文件正、副本数量（含电子文档）符合采购文件要求。
3	技术部分	响应文件内容	本采购文件第二篇全部内容。
4	商务部分	响应文件内容	本采购文件第三篇全部内容。

供应商名称
项目名称		数量	竞采单价/家
		173家
竞采总价（小写）：
竞采总价（大写）：
备注：

二、资格条件及其他

（一）法人营业执照（副本）或个体工商户营业执照

（二）法定代表人身份证明书（格式）

项目名称：

致： （代理机构名称）：

（法定代表人姓名）在 （供应商名称）任 （职务名称）职务，是 （供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

（供应商公章）

年 月 日

法定代表人电话：XXXXXXX 电子邮箱：XXXXXX@XXXXX（若授权他人办理并签署响应文件的可不填写）

（附：法定代表人身份证正反面复印件）

（三）法定代表人授权委托书（格式）

项目名称：

致： （采购代理机构名称）：

（供应商法定代表人名称）是 （供应商名称）的法定代表人，特授权 （被授权人姓名及身份证代码）代表我单位全权办理上述项目的竞采、签约等具体工作，并签署全部有关文件、协议及合同。

我单位对被授权人的签署负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

被授权人： 供应商法定代表人：

（签署或盖章） （签署或盖章）

（附：被授权人身份证正反面复印件）

（供应商公章）

年 月 日

被授权人电话：XXXXXXX 电子邮箱：XXXXXX@XXXXX（若法定代表人办理并签署响应文件的可不填写）

注：1.若为法定代表人办理并签署相应文件的，不提供此文件。

（四）基本资格条件承诺函（格式）

基本资格条件承诺函

致 （代理机构名称）：

（供应商名称）郑重承诺：

1.我方具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，具有履行合同所必需的设备和专业技术能力，具有依法缴纳税收和社会保障金的良好记录，参加本项目采购活动前三年内无重大违法活动记录。

2.我方未列入在信用中国网站（www.****.cn）“失信被执行人”“重大税收违法案件当事人名单”中，****政府采购（www.****.cn）“政府采购严重违法失信行为记录名单”中。

3.我方在采购项目评审（评标）环节结束后，随时接受采购人、采购代理机构的检查验证，配合提供相关证明材料，证明符合《****政府采购法》规定的供应商基本资格条件。

我方对以上承诺负全部法律责任。

特此承诺。

（供应商公章）

年 月 日

（五）特定资格条件（如有）

三、项目服务需求

（一）服务条款差异表

服务条款差异表

采购编号：

项目名称：

序号	采购需求	响应情况	差异说明

供应商名称（公章）：

年 月 日

注：

1.本表即为对本项目“第二篇 项目服务需求”中全部内容进行比较和响应；

2.该表必须按照采购文件要求如实填写，根据响应情况在“差异说明”项填写“无差异”或正负偏离说明；

3.该表可扩展，并逐页签字或盖章；

4.可附相关技术支撑材料。（格式自定）

（二）技术服务方案

四、商务文件

（一）响应函

项目名称：

致： （代理机构名称）：

（供应商名称）系中华人民**国合法企业，注册地址： 。我方就参加本次竞采有关事项郑重声明如下：

一、我方完全理解并接受该项目采购文件所有要求。

二、我方提交的所有响应文件、资料都是准确和真实的，如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切法律责任。

三、我方承诺按照采购文件要求，提供竞采项目的技术（质量）服务。

四、我方按采购文件要求提交的响应文件为：响应文件纸质文档正本 1 份，响应文件纸质文档副本 1 份。

五、我方承诺：本次竞采的竞采有效期为竞采截止时间起标书代写90天。

六、我方竞采报价为闭口价。即在竞采有效期和合同有效期内，该报价固定不变。

七、如果我方成为成交供应商，我方将履行采购文件中规定的各项要求以及我方响应文件的各项承诺，按照《****政府采购法》《中华人民**国民法典》及合同约定条款承担我方责任。

八、我方未为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务。

九、我方理解，最低报价不是成交的唯一条件。

十、我方同意按有关规定及采购文件要求，缴纳足额保证金。

十一、若我方成为成交供应商，愿意按有关规定及采购文件要求缴纳采购代理服务费和交易服务费。

（供应商公章或自然人签署）

年 月 日

（二）商务条款差异表

商务条款差异表

采购编号：

项目名称：

序号	采购需求	响应情况	差异说明

供应商名称（公章）：

年 月 日

注：

1.本表即为对本项目“第三篇 项目商务需求”中全部内容进行比较和响应；

2.该表必须按照采购文件要求如实填写，根据响应情况在“差异说明”项填写“无差异”或正负偏离说明；

3.该表可扩展，并逐页签字或盖章；

4.可附相关技术支撑材料。（格式自定）

（三）商务评分部分相关证明材料

五、其他与项目有关的资料

（一）供应商总体情况介绍。