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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: **县玉潭新飞印制社
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号: ****1238
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2025年4月28日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 参保人员自费项目同意书 | 40 | 384.0 | \ | 验收通过 | |
| 2 | 入院医患谈话记录 | 40 | 384.0 | \ | 验收通过 | |
| 3 | 入院患者护理评估 | 40 | 384.0 | \ | 验收通过 | |
| 4 | 心电图申请单 | 40 | 300.0 | \ | 验收通过 | |
| 5 | 入院单 | 40 | 180.0 | \ | 验收通过 | |
| 6 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |