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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: ****
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号: ****2467
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2025年5月8日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 质量督查表 A4 二联 | 10 | 200.0 | \ | 验收通过 | |
| 2 | 46.压力容器安全风险管控记录本 | 2 | 109.0 | \ | 验收通过 | |
| 3 | 44.电梯安全风险管控记录本 | 5 | 130.0 | \ | 验收通过 | |
| 4 | 43.锅炉安全风险日管控记录本A4复印 | 2 | 109.0 | \ | 验收通过 | |
| 5 | 得力 打印纸 | 100 | 150.0 | 得力\A4 | 验收通过 | |
| 6 | 得力 打印纸 | 100 | 300.0 | 得力\A4 | 验收通过 | |
| 7 | 19-5电子结肠镜检查须知(硫酸镁) | 10 | 50.0 | \ | 验收通过 | |
| 8 | 19-4电子结肠镜检查须知(甘露醇) | 2 | 20.0 | \ | 验收通过 | |
| 9 | 19-3内镜检查知情同意书A4 | 30 | 150.0 | \ | 验收通过 | |
| 10 | 18-3访视表16K(5元) | 50 | 250.0 | \ | 验收通过 | |
| 11 | 19-1药学部交接班记录本A4 | 10 | 140.0 | \ | 验收通过 | |
| 12 | 18-5糠复中心工作台账A4 | 50 | 250.0 | \ | 验收通过 | |
| 13 | 18-4项目执行记录单A4 | 50 | 400.0 | \ | 验收通过 | |
| 14 | 18-2恼神经发育检查报告单(13-19cm) | 20 | 60.0 | \ | 验收通过 | |
| 15 | 18-1住院费担保单(13-19cm) | 50 | 150.0 | \ | 验收通过 | |
| 16 | 16-4耗材知情同意书 | 10 | 44.0 | \ | 验收通过 | |
| 17 | 17-4神经外高值耗材使用登记表A4 | 1 | 8.6 | \ | 验收通过 | |
| 18 | 17-3骨科高值耗材使用登记表A4 | 10 | 43.0 | \ | 验收通过 | |
| 19 | 17-1口腔正畸病历16K | 100 | 350.0 | \ | 验收通过 | |
| 20 | 16-6**窝沟封闭结果通知书A4 | 10 | 43.0 | \ | 验收通过 | |
| 21 | 16-3新生儿出生记录A4 | 1000 | 880.0 | \ | 验收通过 | |
| 22 | 16-2医美容记录表A4 | 10 | 44.0 | \ | 验收通过 | |
| 23 | 15-8牙拔除术知情同意书A4 | 20 | 96.0 | \ | 验收通过 | |
| 24 | 15-7 大病特殊药方(13-19cm) | 100 | 450.0 | \ | 验收通过 | |
| 25 | 15-6精神麻药管理记录表A5 | 30 | 90.0 | \ | 验收通过 | |
| 26 | 15-5精神品交接记录表 | 20 | 60.0 | \ | 验收通过 | |
| 27 | 19-2婴幼儿语言发育筛查报告单(13-19cm) | 20 | 60.0 | \ | 验收通过 | |
| 28 | 14-7口腔科诊疗回访登记本 | 15 | 72.0 | \ | 验收通过 | |
| 29 | 14-6特殊交接班记录本 | 30 | 144.0 | \ | 验收通过 | |
| 30 | 14-5 病房输液卡 | 100 | 130.0 | \ | 验收通过 | |
| 31 | 14-4 精神药品笺 | 100 | 175.0 | \ | 验收通过 | |
| 32 | 14-2 医疗废物交接登记簿 | 30 | 144.0 | \ | 验收通过 | |
| 33 | 14-1.瓷白1mm亚克力 | 200 | 160.0 | \ | 验收通过 | |
| 34 | 25-6起重机械安全风险管控记录本 | 2 | 60.0 | \ | 验收通过 | |
| 35 | 13-4 名片 | 2 | 30.0 | \ | 验收通过 | |
| 36 | 10-4 告知书 | 100 | 920.0 | \ | 验收通过 | |
| 37 | 10-1 交接处置登记本 | 30 | 300.0 | \ | 验收通过 | |
| 38 | 9-1 注食不干胶(7.3-10.cm) | 200 | 12.0 | \ | 验收通过 | |
| 39 | 8-1 住院患者告知书,A4,二联单无碳 | 100 | 920.0 | \ | 验收通过 | |
| 40 | 5-4.封条(6.5-19cm) | 32 | 64.0 | \ | 验收通过 | |
| 41 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |