陕西铁路工程职业技术学院2025年职工补充医疗保险及意外保险项目

采购内容:理赔内容为凡符合国家医保报销政策，****医疗机构就医发生的诊疗医药费用。含疾病或意外伤害门诊、住院、住院津贴、伤残、身故等，具体采购以采购公告文件为准；主要功能或目标:1.凡符合国家医保报销政策的疾病之门诊、住院治疗均在承保范围。被保险人在全****医疗机构就医、在**范围内发生的意外事故的案件均为保险理赔范围。 2.投保方不提供被保险人体检报告和健康告知。 3.提供线上理赔受理方式。 4.简化理赔程序，供应方不得设置理赔资料清单外的资料拒赔或恶意提高赔付门槛。理赔资料清单： （1）门诊（含因病或意外伤害）理赔资料清单“诊断证明、病历、医疗发票、****银行账号”， （2）住院（含因病或意外伤害）理赔资料清单“诊断证明、病历、医疗发票、****银行账号” （3）残疾（含因病或意外）理赔资料清单“诊断证明、病历、医疗发票、伤残鉴定报告或证明、****银行账号” （4）死亡（含因病或意外）理赔资料清单“诊断证明、病历、医疗发票、死亡证明、****银行账号” ；需满足的要求:1.门诊医疗保险（包含且不限于：普通门诊、急诊、院前、住院期间转外等情形的检查诊断与治疗，慢病、特病门诊检查诊断与治疗及药品）。无免赔额，赔付比例不低于90%；个人年保额不低于8000元。 2.住院补充医疗保险（包含且不限于：除社保基本医疗及大病医疗补助报销以外的所有费用）。无免赔额，赔付比例不低于90%。 3.住院津贴保险（包含且不限于：因疾病住院就诊、因意外伤害住院就诊、因重症监护住院等情形）。无免赔天数、无免赔额，每日住院津贴不低于 200 元，累计住院最高给付不低于 180天。 4.意外伤害医疗保险（包括且不限于：因意外伤害致伤、致残，感染传染病，交通意外伤害等情形相关的医疗费用）。无免赔额，赔付比例不低于90%。 5.意外伤害保险（包括且不限于：因意外伤害身故、伤残，传染病身故，交通意外伤害等情形的伤害）。身故：一次性赔付50万元，伤残：按评残等级比例给付。 6.以上各保险项目、保障内容、赔付标准等内容均不接受负偏离，否则视为无效响应 。

无