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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: ****
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号:
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2025年5月25日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 佳能 PGI35 墨盒 | 5 | 525.0 | 佳能/Canon\PGI35 | 验收通过 | |
| 2 | 奔图 CTL-1100C 硒鼓 | 5 | 1800.0 | 奔图/Pantum\CTL-1100C | 验收通过 | |
| 3 | 奔图 CTL-1100M 硒鼓 | 5 | 1800.0 | 奔图/Pantum\CTL-1100M | 验收通过 | |
| 4 | 奔图 CTL-1100Y 黄色原装硒鼓 | 6 | 2160.0 | 奔图/Pantum\CTL-1100Y | 验收通过 | |
| 5 | 富士施乐/Fuji Xerox S2011粉盒 | 2 | 610.0 | 富士施乐/Fuji Xerox\S2011粉盒 | 验收通过 | |
| 6 | 国际 CF403A 硒鼓 | 1 | 300.0 | 国际\CF403A | 验收通过 | |
| 7 | 国际 CF402A 硒鼓 | 1 | 300.0 | 国际\CF402A | 验收通过 | |
| 8 | 国际 CF401A 硒鼓 | 1 | 300.0 | 国际\CF401A | 验收通过 | |
| 9 | 国际 CF400A 大容量黑色硒鼓(适用惠普HP 201A/M252n/M252dw/M274N/M277N/M277dw) | 2 | 600.0 | 国际\CF400A | 验收通过 | |
| 10 | 格之格 388A 格之格硒鼓388A | 4 | 600.0 | 格之格\388A | 验收通过 | |
| 11 | 格之格 Q2612A 硒鼓 | 4 | 600.0 | 格之格\Q2612A | 验收通过 | |
| 12 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |