昆明市第二人民医院关于引进第三方机构开展医保基金使用监管审查服务的市场咨询公告

一、 项目背景与目的

为切实加强我院医保基金使用管理，规范医疗服务行为，保障基**全，我院拟引入具备专业资质和能力的第三方机构（以下简称“服务机构”）协助开展医保基金使用监管审查工作。

为确保引进工作的科学性、公正性和有效性，现面向社会公开进行市场咨询，广泛征集具备相关服务能力的潜在服务机构的信息、方案和建议。

二、 咨询内容

本次市场咨询旨在了解潜在服务机构以下方面的情况（包括但不限于）：

（一）机构资质与基本情况：

在中华人民**国境内依法注册设立，具有独立法人资格，需提供营业执照、税务登记证、组织机构代码证或三证合一的营业执照。

具备履行合同所必需的专业技术能力和经验，提供医疗、医保、审计、信息技术等相关领域的资质证书、备案证明；医保审核、医疗管理、信息技术、法律等专业人员的数量、资质和经验。

（二）专业能力与经验：

在医疗机构医保基金使用监管、合规性审查、DRG审核、医疗行为合理性分析、医保拒付分析、医保智能监控等领域的核心服务能力介绍。

所采用的技术平台、数据分析工具、智能审核规则引擎、知识库等核心技术的说明及优势。

过往服务案例介绍，包括服务内容、服务期限、服务成效简述（如发现问题数量与类型、协助追回/避免基金损失金额、提出的管理改进建议及采纳情况等）。

（三）服务方案构想：

针对我院规模、重点科室、医保管理现状及痛点，拟提供的具体服务内容框架（如：抽样审核、专项检查、数据分析报告等）。

拟采用的主要工作方法、技术手段和流程。

服务团队配置及人员资质要求。

质量控制与风险防范机制。

信息安全管理方案，****医院数据安全。

建议的**模式、初步报价范围或计价依据（仅作市场调研参考，非正式报价）。

对医院完善内部医保管理体系的建议。

三、咨询会时间和地点

时间：2025年6月20日（周五） 14：00-15：00。

地点：****北院区行政办公楼3楼会议室。

四、咨询会具体要求

1.请有意愿参与的服务机构于咨询会前与我院联系报备，并于2025年6月20日（周五） 14：00-14：10至****北院区行政办****管理科进行报到签到。

2.参与的服务机构携带相关资质盖公章确认到会。

3.咨询会按照参与服务机构签到顺序进行逐一单独咨询。

五、相关要求及注意事项

1.本次咨询会仅为我院了解市场情况、征集信息和建议之用，不构成任何形式的要约或承诺，不代表招投标结果，不向各服务机构支付和收取任何相关费用。

2.我院对所有提交的内容予以保密，仅用于本次市场咨询目的。未经提供方书面同意，不会向无关第三方披露其商业秘密信息（依法依规要求披露的除外）。

3. 服务机构可对咨询公告内容进行解读，如有疑问，请在咨询会前1天提出，我院保留对本公告的最终解释权。

****管理科电话：****6094

联系人：冯老师

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2025年6月16日