2025年度师市医保中心购买第三方服务协助开展医保基金监督检查项目(第2次)

发布时间: 2025年06月20日
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2025****中心购买第三方服务协助开展医保基金监督检查项目(第2次)

预算金额:¥400000 元 采购方式:询比采购

项目需求详情

(一)对师市协议定点医药机构自2024年8月至2025年5月期间医保基金情况进行全覆盖监督检查,****医疗机构31家,****药店103家。全覆盖检查要紧紧围绕2025年医保基金管理突出问题重点,****医疗机构通过虚假诊疗、虚假住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗等方式欺诈骗保和违规使用医保基金等问题;****药店通过以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材,职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品等方式欺诈骗保和违规使用医保基金等问题;纠治参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医等方式欺诈骗保和违规使用医保基金等问题。
****医院2024年1月至2025年6月期间,因外伤住院联网病历按10%比例予以抽查,重点核查是否存在虚假承诺、违规审批等问题。
(三)对2025年师市参保人员慢性病待遇认**果,按季度进行内控核查,预计2100份/年(上半年集中一次性核查,下半年每季度结束后开展)。
(四)运用大****医院开展数据分析,帮助其开展自查自纠,提升自查自纠的精准性。

(****中心做好2025年度突发性、临时性的案件线索的核查。

项目名称:

计划编号:

计划名称:

服务周期: 220天 天

报价方式: 价格

评选方式: 综合评分

最低价相同评审办法:

采购成本价: ¥0

服务地址:

询价通知书: 询价通知书

联系人: 康龙

座机电话: 0906-****311

报名开始时间:

报名结束时间: 2025-06-26 00:00:00

发布时间: 2025-06-20 16:18:01

采购编号: ****

采购单位: ****

供应商数量: 报名供应商不足三家流标。

允许1家中选

是否需要上传响应文件:标书代写

供应商资格: 一、符合《****政府采购法》第二十二条规定,且已在本系统注册的供应商。
二、落实政府采购政策满足的需求:无。
三、特定的资格要求:无。

异议处理项: 如有异议请电话咨询采购人,采购流程问题请咨询平台运营。

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2025-06-20
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