大连长丰实业总公司平尾大轴CT扫描服务询价公告

资格性和符合性审查表

项目名称: 平尾大轴CT扫描 日期：2025年 月 日

审查项目	是否合格						说明
					…	…
一、资格性审查	-	-	-	-	-	-	-
1.参选人****事业单位证书；
2.有二级以上保密纸质；
3.本次需求项目不接受联合体参选；
4 单位负责人不为同一人或者存在控股、管理关系。
二、符合性审查	-	-			-	-	-
1.响应文件报价单有效期符合响应文件要求；
2.响应文件签名或盖章符合响应文件要求；
3.响应人法定代表人身份证明书或授权委托书符合响应文件要求，响应文件组成齐全完整。
综 合 评 定
说明：1.合格打“√”，不合格打“×”。2.有一项内容不合格，综合评定为不合格。

评审人员签名:

附件3

****

平尾大轴CT扫描

参 选 文 件

参选项目名称：

参选文件名称：正/副本

参选人名称：

日期： 年 月 日

目 录

一 、 法定代表人身份证明书

二 、 法定代表人授权委托书

三 、 授权联系人社保证明

四 、 参选项目报价单

五、 营业执照 (事业单位证书)、保密证书

六、 参选人财务报表

七、 同类项目业绩（合同）

八、 售后服务承诺

九 、 商务响应书及偏离

十、 询价文件要求的其他资格证明文件

十一 、参选人情况表

十二 、设备性能描述、技术方案等

十三 、技术响应书及偏离

一、法定代表人身份证明书

单位名称：

单位性质：

地 址：

成立时间： 年月日

经营期限：

姓 名：性别： 年龄：职务：

系 （参选人名称） 的法定代表人。

特此证明。

(法定代表人身份证正反面复印件)

参选人（盖章）：

法定代表人（签字或印鉴）：

日 期： 年 月 日

二 法定代表人授权委托书

本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (单位名称) 的法定代表人，现授权委托 (单位名称) 的 (姓名) 为我公司的全权合法代理人，就 （项目名称） 投标，****公司名义处理一切与之相关的事务。如本项目的采购形式因实际情况的改变发生任何变更，本授权委托书仍然有效。

代理人无转委托权，特此委托。

（注：****公司公章）

本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。

法定代表人和被授权人身份证正反面复印件（加盖公章）

法定代表人(签字或印鉴)：

被授权人(签字或印鉴)：

三、授权联系人社保证明（近半年）

注：联系人为法定代表人的可不提供社保证明！

四、参选项目报价单

报 价 单

需 方

****

供 方

地 址

**省**市西北路588号

地 址

联 系 人

高工

联 系 人

联系电话

0411—****8436 185****3967

联系电话

传 真

0411-****8419

传 真

XXXX设备报价单

设备名称

设备型号/规格

数量

单价（元）

总价（元）

生产周期

质保期

合计金额：

合计金额（大写）： （含：税、设备运输、就位、安装、调试、验收、验证等各种费用）

组成设备所需要的设备、元器件、材料等等的分项报价单

序号

名称

品牌

规格/型号

数量

单价（元）

总价（元）

备注

材料费合计

设计费用

管理费用

人工调试费用

运输杂项

利 润

税 费

其 他

合计：

其他说明 事 项

付款方式： 一次性100％验收款

交货地点：**市**区西北路588号****

报价单有效期（需≥90天）：XXX 天

XXXXXXXXXXX公司（盖章）：

年 月 日

五、营业执照 、保密证书

六、参选人财务报表

七、同类项目业绩表

序号	用户名称	设备名称	合同金额（万元）	合同签订日期	联系人	联系电话

参选人(公章)：

参选代表(签字)：

日 期： 年 月 日

八、售后服务承诺

致（需求方名称）：

若我公司在此次参选中中选并签定合同，我公司承诺：

一、在合同履行过程中提供合同规定范围内的技术服务，包括培训、安装指导、试运行和试生产参数优化；

二、在质保期内因设备自身设计、制造缺陷造成各种故障，我公司承诺进行免费技术服务或维修或更换。

三、****公司对所供产品的机械性能担保、质量担保、消耗指标担保，若未能达到技术协议和合同要求，我公司承诺将进行持续改进（包括人力、物力、财力投入），尽可能取得更好的效果；

四、在设备整个使用寿命期内，确保设备的正常使用。在接到用户服务要求后 小时立即做出回应， 小时内给予明确答复，指导排除故障。

五、按照需求方要求，提供 月质量保证售后服务。

注：本承诺为需求方对售后服务的基本要求，作为参选人参考使用，参选人可根据各实际情况进行补充、完善。

参选人（盖章）：

参选代表（签字）：

年 月 日

九、商务响应书及偏离

1.参选人应对商务基本要求，提出遵守声明。

2.参选人需在此列出不能符合的条款并列出原因，同时，参选人亦须提出解决偏离之详细方案。令需求方不能接受的重大实质性商务偏离，无论是否列明，将导致参选被拒绝。

3.除本表列出之偏差经需求方接受外，在合同签定后，所有不符合参选要求之项目，卖方必须加以纠正，否则视为卖方违约。

商务条款偏离表

参选人名称：

参选项目名称：

序号	询价文件条目号	询价文件商务条款	参选文件商务条款	说明
1
2
3
4
..

参选人（盖章）：

参选代表（签字）：

日期：______年_____月______日

十、询价文件要求的其他资格证明文件

十一、参选人情况表

参选人： 填表时间：

单位名称

代 号

电话

主管部门

企业负责人

职务

地 址

信箱号

传真

经济类型

参选代表

职务

一、单位简历及机构

单位优势 及特长

二、 单 位 情 况

职工 总数

人

生产工人 人 工程技术人员 人

上一年主要 经济指标

指标名称

计算单位

实际完成

工业总产值

元

流动 资金

元

资金来源

自有资金

元

实现利润

元

银行贷款

元

主要 产品产量

1．

固定 资产

原值 元 净值 元

资金性质

生产性

元

2．

非生产性

元

3．

占地 面积

平方米

房屋建筑面积 平方米

4．

厂房建筑面积 平方米

5．

三、主 要 产 品 情 况

产品名称

型号

上年产品

上年产值

产品技术先进水平

优质品率

一等品率

曾获何级何种奖励

主要用户名称

参选人（盖章）：

参选代表（签字）：

日 期：______年_____月______日

十二、设备性能描述和技术方案

十三、技术响应书及偏离

1.参选人应填妥本附件并提交于参选文件内，参选人应对技术规范基本要求，提出遵守声明。令需求方不能接受的重大实质性技术偏离，无论是否列明，将导致参选被拒绝。

2.参选人需在本附件内，列出不能符合的有关内容并列举出原因，同时，参选人亦须提出解决偏离的详细方案，列出其他设施、部件、物料及方法。

3.除本附件列出的偏差获需求方许可外，在合同签订后，所有不符合技术规格要求的项目，卖方必须加以纠正。

技术规格偏离表

参选人名称：

参选项目名称：

序号	设备名称	询价文件条目号	询价规格	参选规格	响应/偏离	说明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

参选人（盖章）：

参选代表（签字）：

日 期： 年 月 日