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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: ****
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号: ****3532
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2025年6月30日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 知情告知书 | 100 | 730.0 | 无品牌\锦旗 | 验收通过 | |
| 2 | 2005版 | 30 | 2460.0 | 无品牌\制度牌 | 验收通过 | |
| 3 | 健康表 | 1000 | 800.0 | 无品牌\对联 | 验收通过 | |
| 4 | 登记本 | 50 | 450.0 | 无品牌\手册 | 验收通过 | |
| 5 | 医嘱单 | 30 | 225.0 | 无品牌\宣传册 | 验收通过 | |
| 6 | 宣传单/海报/说明书护理记录单 | 50 | 365.0 | 无品牌\A5 | 验收通过 | |
| 7 | 宣传单/海报/说明书 | 50 | 365.0 | 无品牌\819223 | 验收通过 | |
| 8 | 收据 | 20 | 200.0 | 无品牌\092 | 验收通过 | |
| 9 | 告知书 | 30 | 225.0 | 无品牌\066 | 验收通过 | |
| 10 | 病例本 | 200 | 700.0 | 无品牌\060 | 验收通过 | |
| 11 | 心电图检查报告 | 50 | 365.0 | 无品牌\019 | 验收通过 | |
| 12 | 转运同意书 | 10 | 80.0 | 无品牌\004 | 验收通过 | |
| 13 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |