济南市医疗保障局关于规范整合器官移植等5类医疗服务价格项目的通知

各区****保障部门，****中心、市****中心、****医疗机构：

****保障局《关于规范整合器官移植等5类医疗服务价格项目的通知》（鲁医保发〔2025〕16号）等规定，结合我市实际，对器官移植等5类医疗服务价格项目进行规范整合。现就有关事项通知如下：

一、规范整合器官移植等5类医疗服务价格项目

按照国家医疗服务价格项目立项指南，规范整合我市器官移植、临床量表评估、护理、综合诊查、放射检查等97项医疗服务价格项目（****），废止“翼状胬肉切除+角膜移植术”等416项医疗服务价格项目（见附件6-10），公布5类整合后项目与我市原项目的映射关系表（见附件11-15）。除附件1-5“使用说明”中纳入基本物质**消耗的一次性耗材外，其他耗材仍执行现行可另收费的一次性材料目录。

二、制定医疗服务项目价格

附件1-5所列价格为******医疗机构的最高价格，各医疗机构可根据具体情况适当下浮，下浮幅度不限。

三、落实医疗服务价格治理要求

****医保局价格治理相关要求，降低X线摄影成像、计算机体层成像（CT）平扫、计算机体层成像（CT）增强、磁共振（MR）平扫、磁共振（MR）增强、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（局部）、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）7类项目价格。实体胶片不再打包计入检查价格，患者确有需求且知情同意的，方可单独收取实体胶片费用，实体胶片按实际采购价格零差率销售。公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，相关放射检查项目应当减收5元。

四、医保支付政策

根据省局文件结合我市实际，医保基金支付政策如下：

门诊诊查费（普通门诊）限额支付，医保最高支付7元/次，低于7元据实支付；门诊诊查费（中医辨证论治）限额支付，医保最高支付11元/次，低于11元据实支付；一般诊疗费个人首先自付比例为10%；急诊诊查费（普通）执行门诊诊查费（普通门诊）支付标准；会诊费（远程会诊）限额支付，医保支付标准最高90元/日；临床量表评估类医疗服务项目个人首先自付比例为10%。新增医疗服务项目、自主定价项目和人工智能类项目暂不纳入医保支付范围（具体详见附件）。

五、有关要求

（一）各级医保部门及时做好相关信息系统维护**策落地实施的跟踪监测，****医疗机构做好项目对应、费用结算工作。****医疗机构立项指南医疗服务项目价格执行情况，重****医保局。

****医疗机构要及时更新院内信息系统数据，与医保结算系统建立准确的编码映射关系，确保上传数据完整、及时、准确。同时，要做好价格公示等相关工作，自觉接受监督。

本通知自2025年7月1日起执行。执行过程中遇到的问题，****医保局反馈。

附件：1.**市器官移植类医疗服务价格项目表

2.**市临床量表评估类医疗服务价格项目表

3.**市综合诊查类医疗服务价格项目表

4.**市护理类医疗服务价格项目表

5.**市放射检查类医疗服务价格项目表

6.**市废止器官移植类医疗服务价格项目表

7.**市废止临床量表评估类医疗服务价格项目表

8.**市废止综合诊查类医疗服务价格项目表

9.**市废止护理类医疗服务价格项目表

10.**市废止放射检查类医疗服务价格项目表

11.**市器官移植类医疗服务价格项目映射关系表

12.**市临床量表评估类医疗服务价格项目映射关

系表

13.**市综合诊查类医疗服务价格项目映射关系表

14.**市护理类医疗服务价格项目映射关系表

15.**市放射检查类医疗服务价格项目映射关系表

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2025年6月26日

（此件主动公开）

附件：（6.30**）附件1-10：公布及废止医疗服务价格项目表.xlsx

（6.30**）附件11-15：映射关系表（放射检查、器官移植、护理、综合诊查、临床量表）.xlsx

文件下载：标书代写济医保发〔2025〕10号：关于规范整合器官移植等5类医疗服务价格项目的通知(6.30).docx

（下发版）济医保发〔2025〕10号：关于规范整合器官移植等5类医疗服务价格项目的通知.pdf