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| **** | 建设单位代码类型:|
| 123********57358X0 | 建设单位法人:田辉 |
| 霍滢 | 建设单位所在行政区划:**省**市**区 |
| 经十路16766号 |
| ****大学****医院(****)钇-90树脂微球治疗项目 | 项目代码:|
| 建设性质: | |
| 2021版本:172-核技术利用建设项目 | 行业类别(国民经济代码):Q8411-Q8411-综合医院 |
| 建设地点: | **省**市**区 经十路16766 |
| 经度:117.03571 纬度: 36.64694 | ****机关:****环境局 |
| 环评批复时间: | 2024-11-04 |
| 济环辐表审〔2024〕12号 | 本工程排污许可证编号:无 |
| 项目实际总投资(万元): | 40 |
| 20 | 运营单位名称:****大学****医院(****) |
| 123********57358X0 | 验收监测(调查)报告编制机构名称:****大学****医院(****) |
| 123********57358X0 | 验收监测单位:**** |
| 913********6887493 | 竣工时间:2025-02-26 |
| 调试结束时间: | |
| 2025-05-29 | 验收报告公开结束时间:2025-06-26 |
| 验收报告公开载体: | https://www.****.cn/ |
| 改扩建 | 实际建设情况:改扩建 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 开展钇-90树脂微球治疗项目,工作****中心楼(6号楼)南侧地下一层核医学科诊疗区分装质控注射室、SPECT-CT扫描间与其控制室、PET-CT扫描间与其控制室,门诊医技综合楼(1号楼)0层南侧介入七室与其控制室,外科楼(2号楼)五层西南侧病房10等。使用99mTc进行模拟治疗,使用90Y进行治疗。项目利用核医学科已许可99mTc的预留余量,不新增99mTc用量,核医学科增加90Y日等效最大操作量6×107Bq后,总日等效最大操作量为2.9458×108Bq,仍属乙级非密封放射性物质工作场所;门诊医技综合楼(1号楼)0层介入七室日等效最大操作量为4.0296×107Bq,属乙级非密封放射性物质工作场所。 | 实际建设情况:开展钇-90树脂微球治疗项目,工作****中心楼(6号楼)南侧地下一层核医学科诊疗区分装质控注射室、SPECT-CT扫描间与其控制室、PET-CT扫描间与其控制室,门诊医技综合楼(1号楼)0层南侧介入七室与其控制室,外科楼(2号楼)五层西南侧病房10等。使用99mTc进行模拟治疗,使用90Y进行治疗。项目利用核医学科已许可99mTc的预留余量,不新增99mTc用量,核医学科增加90Y日等效最大操作量6×107Bq后,总日等效最大操作量为2.9458×108Bq,仍属乙级非密封放射性物质工作场所;门诊医技综合楼(1号楼)0层介入七室日等效最大操作量为4.0296×107Bq,属乙级非密封放射性物质工作场所。 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| 利用放射性核素进行放射治疗 | 实际建设情况:利用放射性核素进行放射治疗 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
| (一)做好辐射工作场所的环境安全防护工作。1、落实辐射工作场所实体屏蔽与分装装置的屏蔽防护措施,确保辐射防护能力满足《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188—2021)和《核医学放射防护要求》(GBZ120-2020)。2、现有核医学工作场所和介入七室工作场所进行分区管理,划分控制区和监督区,落实各项安全防护措施要求,对放射性药物登记建档,记录用量平衡记录等台账,对各工作场所定期巡检。按要求配备防护用品,确保工作人员和公众年有效剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的相关要求。设立相对独立的人流、物流路径。落实《报告表》提出的表面污染控制措施,确保场所内表面污染水平能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)中表面污染控制水平要求。3、放射性废气的处置。落实《报告表》提出的放射性废气处理措施,依托现有的放射性废气收集及处理系统,放射性废气经专用管道收集,活性炭过滤装置(碘吸附值>800mg/g)过滤后排放,确保满足《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)和《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的相关规定。4、做好放射性废水的处置工作。落实《报告表》提出的放射性废水处理措施,放射性废水由专用管道排至放射性废水处理系统经暂存衰减后,确保满足《****医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)和《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)****医院污水处理站作进一步处理后排入市政污水管网。5、做好放射性固体废物的处置工作。设置放射性固体废物收集和贮存设施,放射性固体废物转运前置于放废间相应放射性废物桶(箱)内暂存,经监测满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)和《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)后作为医疗废物处理。 (二)建立并完善监测、评估、应急、培训等各项管理制度并组织实施。1、完善辐射环境监测方案,配备与该项目辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器,包括个人剂量测量报警、辐射监测、表面污染监测仪等仪器,****生态环境局**分局。辐射工作人员应佩戴个人剂量计,并进行个人剂量监测。安排专人负责个人剂量监测管理,发现个人剂量监测结果异常的,应当立即核实和调查。建立辐射工作人员个人剂量档案,做到一人一档。2、按要求开展辐射安全和防护状况年度评估工作,并于每年1月30日前提交上一年度的评估报告。3、修订辐射事故应急预案,定期组织开展应急演练,落实风险防范措施,切实防范辐射环境风险。4、加强辐射工作人员的辐射安全培训和再培训。制定培训计划,组织辐射工作人员参加辐射安全培训和考核;考核不合格的,不得上岗。5、设专人管理放射性药物,严格落实辐射安全管理责任制以及放射性同位素出入库登记制度、操作规程、辐射防护和安全保卫制度等。 | 实际建设情况:一、1、医院已落实辐射工作场所实体屏蔽与分装装置的屏蔽防护措施,采取的辐射防护能力满足《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)和《核医学放射防护要求》(GBZ120-2020)。2、现有核医学工作场所和介入七室工作场所进行了分区管理,划分控制区和监督区,设有相对独立的人流、物流路径,落实了各项安全防护措施要求。医院制定了《放射性药品配制、质控及台账登记制度》,对放射性药物登记建档,记录用量平衡记录等台账。医院定期开展自行监测,已配置多台便携式辐射测量仪(巡检仪),日常工作过程中全面落实了辐射工作场所的自行监测,监测结果存入档案。医院按要求配备了防护用品,经计算,辐射工作人员和公众年有效剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的相关要求。本次验收委托****对场所内表面污染水平进行了检测,根据检测结果,工作场所内的表面污染水平能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)中表面污染控制水平要求。3、本项目各工作场所利用原有放射性废气收集及处理系统,放射性废气经专用管道收集,活性炭过滤装置过滤后排放,满足《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)和《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的相关规定。4、本项目依托原有放射性废水处理系统,放射性废水经暂存衰变满足要求后,****处理站作进一步处理后排入市政污水管网,满足《****医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)和《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)放射性废液排放要求。5、各工作场所内均设置有放射性固体废物收集桶及衰变箱,放射性固体废物在衰变箱停留衰变达到解控水平后按医疗废物处理。 二、1、医院制定并落实了《放射诊疗安全防护监测计划》。配备了2台α、β表面污染仪(型号分别为CoMo-170、IA-V2)、2台Inspector型辐射巡检仪。定期开展监测,监测****生态环境局**分局。医院辐射工作人员均佩戴有个人剂量计,并进行个人剂量监测。安排专人负责个人剂量监测管理,发现个人剂量监测结果异常的,应当立即核实和调查。建立辐射工作人员个人剂量档案,做到一人一档。根据个人剂量检测报告可知,本项目辐射工作人员年有效剂量均低于年管理剂量约束值。2、医院已完成2024年年度评估报告,并在1月31****环境局**分局提交年度评估报告并上传至**核技术利用辐射安全申报系统。3、医院已修订《辐射性事故应急处理预案》,定期组织开展了应急演练,经核实,医院未发生过辐射事故。4、医院已制定《放射工作人员培训制度》,本项目辐射工作人员均已参加辐射安全与防护考核,考核合格。5、医院放射性药物设有专人管理,医院已制定各项辐射安全管理规章制度,其中与本项目相关的规章制度有:《介入科病房90Y治疗专用病房防护管理制度》《介入手术室钇-90树脂微球植入操作工作制度》《90Y树脂微球治疗项目流程》《PET-CT技术操作制度》《PET-CT校正放射源管理制度》《SPECT管理、操作、保养和维修管理规定》《高活性室操作规程》《Azurion 操作规程》《放射诊疗安全防护监测计划》《放射工作人员培训制度》《放射设备检修维护制度》《医院辐射安全保卫制度》《使用放射性药品管理制度》《放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度》《放射性废物处理制度》《核医学科科主任、医师、技师、护士岗位职责》、《放射工作人员职业健康管理制度》《放射诊疗工作人员个人剂量计使用规定》《核医学科放射防护制度》《放射防护用品管理制度》《核医学科质量控制制度》等。医院制定的辐射安全管理规章制度满足本项目管理需求。 |
| 无 | 是否属于重大变动:|
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| 无 | 验收阶段落实情况:无 |
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| 1 | 未按环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定要求建设或落实环境保护设施,或者环境保护设施未能与主体工程同时投产使用 |
| 2 | 污染物排放不符合国家和地方相关标准、环境影响报告书(表)及其审批部门审批决定或者主要污染物总量指标控制要求 |
| 3 | 环境影响报告书(表)经批准后,该建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动,建设单位未重新报批环境影响报告书(表)或环境影响报告书(表)未经批准 |
| 4 | 建设过程中造成重大环境污染未治理完成,或者造成重大生态破坏未恢复 |
| 5 | 纳入排污许可管理的建设项目,无证排污或不按证排污 |
| 6 | 分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目,其环境保护设施防治环境污染和生态破坏的能力不能满足主体工程需要 |
| 7 | 建设单位因该建设项目违反国家和地方环境保护法律法规受到处罚,被责令改正,尚未改正完成 |
| 8 | 验收报告的基础资料数据明显不实,内容存在重大缺项、遗漏,或者验收结论不明确、不合理 |
| 9 | 其他环境保护法律法规规章等规定不得通过环境保护验收 |
| 不存在上述情况 | |
| 验收结论 | 合格 |