宜宾市医疗保障局2025年违法违规使用医保基金案例曝光（第六期）

一、**天天康大药房****公司梦想和居店

******事务中心检查组分别于2025年4月11日、2025年4月18日，对**天天康大药房****公司梦想和居店的医保基金使用情况开展现场检查，****药店存在以下问题：（1）药品重复扫码销售。同一追溯码药品双歧杆菌四联活菌片重复扫码销售；（2）将医保目录外的保健品串换为目录内药品销售，并使用医保个人账户结算；（3）空刷医保卡套现。他人自费购买药品后，该店员工张某使用自己的医保个人账户刷卡支付套现。******事务中心依据《****药店医疗保障服务协议（2024年）》，处理如下：（1）追回违规使用的医保基金并处违约金；（2）解除医保服务协议。

二、**天天康大药房****公司****广场店

******事务中心检查组分别于2025年3月31日、2025年4月18日，对**天天康大药房****公司****广场店的医保基金使用情况开展现场检查，****药店存在以下问题：（1）进销存管理不规范。药品玻璃酸钠滴眼液不能提供入库票据、同一追溯码重复扫码销售；（2）药师未做好外配处方用药审核，导致超量开具的中药饮片进行了职工医保门诊统筹报销；（3）先药后方，先使用职工医保门诊统筹报销药品费用后开具处方；（4）空刷医保卡套现。他人自费购买药品后，该店员工虞某使用自己的医保个人账户刷卡支付套现。******事务中心依据《****药店医疗保障服务协议（2024年）》，处理如下：（1）追回违规使用的医保基金并处违约金；（2）解除医保服务协议。

三、**天天康大药房****公司南广路店

******事务中心检查组分别于2025年3月31日、2025年4月11日，对**天天康大药房****公司南广路店的医保基金使用情况开展现场检查，****药店存在以下问题：（1）药师未做好外配处方用药审核，导致超量开具的药品进行了职工医保门诊统筹报销；（2）为非职工医保****药店提供职工医保门诊统筹费用结算。******事务中心依据《****药店医疗保障服务协议（2024年）》，处理如下：（1）追回违规使用的医保基金并处违约金；（2）解除医保服务协议。

四、**天天康大药房****公司C街区店

******事务中心检查组分别于2025年3月31日、2025年4月17日，对**天天康大药房****公司C街区店的医保基金使用情况开展现场检查，****药店存在以下问题：（1）将超医保限定支付条件的药品纳入医保基金结算；（2）先药后方，先使用职工医保门诊统筹报销药品费用后开具处方；（3）空刷医保卡套现。他人自费购买药品后，该店员工黄某、邹某使用自己的医保个人账户刷卡支付套现。******事务中心依据《****药店医疗保障服务协议（2024年）》，处理如下：（1）追回违规使用的医保基金并处违约金；（2）解除医保服务协议。

五、****公司**市**区山水原著溢香谷店

******事务中心检查组于2025年4月14日、2025年4月27日，对****公司**市**区山水原著溢香谷店的医保基金使用情况开展现场检查，****药店存在以下问题：空刷医保卡套现。他人自费购买药品后，该店员工李某使用自己及其亲属的医保个人账户刷卡支付套现。******事务中心依据《****药店医疗保障服务协议（2024年）》，处理如下：（1）追回违规使用的医保基金并处违约金；（2）解除医保服务协议。