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西安市碑林区医疗保险经办中心自查自纠回头看专项工作政府采购合同公告
招标详情
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相关单位：
***********公司企业信息
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一、合同编号：HT-**区-2025-00198
二、合同名称：自查自纠回头看专项工作
三、项目编号：****
四、项目名称：自查自纠回头看专项工作
五、合同主体
采购人(甲方)：****
地址：东大街8****中心
联系方式：****5694
供应商(乙方)：****
地址：**市高新区瞪羚路26****科技园B座三层311室
联系方式：137****7011
六、合同主要信息
主要标的：
| 1 | 自查自纠回头看专项工作 | 1(批) | ￥110,000.00 | ￥110,000.00 | 三、服务内容 （一）自查自纠数据筛查全覆盖 依据《**省医保药品目录》、《**省医疗服务项目价格》、《****保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》、《****保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》、《西****医疗机构服务协议书》等政策文件，结合**市2025年医保自查自纠规则，对辖区552家定点医药机构完成数据筛查分析，确保基**全、高效、合理使用。 （二）重点聚焦问题 1）虚假诊疗行为、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为。 对诱导住院、低标准入院、过度诊疗、过度检查、超量用药等骗取医保基金支出的行为；门诊欺诈骗保行为主要表现为虚构病情、虚开处方、虚记药品耗材、虚开费用单据以及超量开（购）药、故意串换药品耗材等骗取医保基金支出的行为；药店欺诈骗保行为主要表现为虚假处方、空刷医保卡、将保健品等串换为医保药品等骗取医保基金（含个人账户）支出的行为；倒卖医保药品主要表现为利用享受医保待遇的机会套取医保药品，并通过转卖获利等骗取医保基金（含个人账户）支出的行为。 2）聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。 重点针对超常规使用的临床辅助用药、违反药品适应症使用的抗肿瘤药、集采前后使用量明显异常的中选药品耗材，以及自费药品使用数量、****医疗机构和医务人员数据进行分析比对，严厉查处可能存在的骗保行为。 3）聚焦纠治一体，聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域。 依据不同级别、****医疗机构可能存在的违法违规行为特点规律，有针对****医疗机构开展自查自纠，持续推进存量问题整改。对前一次检查发现定点医药机构的违法违规问题，开展“回头看”，确保问题整改到位。 |
合同金额： 110,000.00元，大写(人民币)：壹拾壹万元整
履约期限：2025年07月07日至2025年12月31日
履约地点：
采购方式：
七、合同签订日期
2025年07月07日
八、合同公告日期
2025年07月08日
九、其他补充事宜
合同附件：
****
2025年07月08日
附件（1）
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招标进度跟踪
2025-12-23
2025-07-08
合同公告
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