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耒阳云森医院扩建项目(第一次公示)

审批

湖南-衡阳-耒阳市

发布时间： 2025年07月17日

项目详情

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****医院扩建项目(第一次公示)

时间：2025-07-15 09:23:28

建设项目环境影响报告表

（污染影响类）

项目名称： ****医院扩建项目

建设单位（盖章）： ****

编制日期：二〇二五年七月

中华人民**国生态环境部制

下载

建设项目环境影响报告书（表）

编制情况承诺书

本单位 **职安****公司（统一社会信用代码 914********967487W ）郑重承诺：本单位符合《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》第九条第一款规定，无该条第三款所列情形，不属于（属于/不属于）该条第二款所列单位；本次在环境影响评价信用平台提交的由本单位主持编制的 ****医院扩建项目项目环境影响报告书（表）基本情况信息真实准确、完整有效，不涉及国家秘密；该项目环境影响报告书（表）的编制主持人为邓平香（环境影响评价工程师职业资格证书管理号 202********000000028 ，信用编号 BH057622 ），主要编制人员包括邓平香（信用编号 BH057622 ）（依次全部列出）等 1 人，上述人员均为本单位全职人员；本单位和上述编制人员未被列入《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》规定的限期整改名单、环境影响评价失信黑名单。

承诺单位(公章)：

年月日

编制单位承诺书

本单位 **职安****公司（统一社会信用代码 914********967487W）郑重承诺：本单位符合《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》第九条第一款规定，无该条第三款所列情形，不属于该条第二款所列单位；本次在环境影响评价信用平台提交的下列第 1 项相关情况信息真实准确、完整有效。

承诺单位(公章)：**职安****公司

年月日

编制人员承诺书

本人邓平香（身份证件号码 ◆◆◆◆◆◆◆◆ ）郑重承诺：本人在 **职安****公司单位（统一社会信用代码914********967487W）全职工作，本次在环境影响评价信用平台提交的下列第 1 项相关情况信息真实准确、完整有效。

承诺人(签字)：

年月日

下载

一、建设项目基本情况

建设项目名称	****医院扩建项目
项目代码	无
建设单位联系人	钟树清	联系方式	◆◆◆◆◆◆
建设地点	省市**办事处居委会路46-48号
地理坐标	（东经112度50分40.048秒，北纬26度25分3.285秒）
国民经济行业类别	Q8411综合医院	建设项目行业类别	四十九、卫生 84：医院841；专科疾病防治院（所、站）8432；妇幼保健院（所、站） 8433；急救中心（站）服务8434；采供血机构服务8435；基层医疗卫生服务842：其他（住院床位20张以下的除外）
建设性质	**（迁建）改建扩建技术改造	建设项目申报情形	首次申报项目不予批准后再次申报项目超五年重新审核项目重大变动重新报批项目
项目审批（核准/备案）部门（选填）	/	项目审批（核准/备案）文号（选填）	/
总投资（万元）	408	环保投资（万元）	3
环保投资占比（%）	0.74	施工工期	1个月
是否开工建设	否是：	用地（用海）面积（m2）	0
专项评价设置情况	根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）（试行）》，专项评价原则及判**果见下表1-1。表1-1 专项评价设置原则表
专项评价的类别	涉及项目类别	判定结果
大气	排放废气含有毒有害污染物、二噁英、苯并[a]芘、氰化物、氯气且厂界外500 米范围内有环境空气保护目标2的建设项目	本项目排放废气主要为氨、硫化氢等臭气，不含毒有害污染物1、二噁英、苯并[a]芘、氰化物、氯气，不属于《有毒有害大气污染物名录》，无需设置
地表水	新增工业废水直排建设项目**处理厂的除外）；新增废**处理厂	本项目不涉及
环境风险	有毒有害和易燃易爆危险物质存储量超过临界量3的建设项目	本项目有毒有害物质主要为医疗废物、酒精、二氧化氯、次氯酸钠、污水处理站污泥，Q值为0.153362<1，未超临界量，无需设置
生态	取水口下游500米范围内有重要水生生物的自然产卵场、索饵场、越冬场和洄游通道的新增河道取水的污染类建设项目	本项目不涉及
海洋	直接向海排放污染物的海洋工程建设项目	本项目不涉及

规划情况

无

规划环境影响评价情况

无

规划及规划环境影响评价符合性分析

无

其他符合性分析

1、产业政策符合性分析

****医院扩建项目，主要提供内科、外科治疗以及康复，属****委员会公布的《产业结构调整指导目录（2024年本）》中第一类鼓励类第三十七条：卫生健康：1．医疗服务设施建设：预防保健、卫生应急、卫生监督服务设施建设，医疗卫生服务设施建设，传染病、儿童、****医院****中心）、****中心）、****中心、全科医疗设施与服务，医养结合设施与服务的范畴，因此，项目符合国家的产业政策。

2、选址合理性分析

本项目位于****办事处****居委会**路46-48号，西侧为**市蔡子池云森小型养****诊所，北侧、****花园居民点，****幼儿园，南侧为**东路。****医院，根据现场踏勘，本项目选址不在饮用水源保护区、自然保护区等生态敏感区域，与城市土地利用规划不冲突，符合城市土地利用的总体规划，不涉及占用永久基本农田和生态公益林，本项目在采取必要的环保措施后，其建设运营对周边环境影响不大，同时对照《自然**要素支撑产业高质量发展指导目录（2024年本）》，项目不属于其中的限制、禁止用地项目范围。

综上，本项目选址符合用地规划，选址合理。

3、生态环境分区管控要求分析

（1）生态环境红线符合性分析

根据《**省生态保护红线》相关规定，**省生态保护红线划定面积为4.28万平方公里，占全省国土面积的20.23%。全省生态保护红线空间格局为一湖三山四水：一湖为洞庭湖(主要包括东洞庭湖、南洞庭湖、横岭湖、****自然保护区和长**线)，主要生态功能为生物多样性维护、洪水调蓄。三山包括**-雪峰山脉生态屏障，主要生态功能为生物多样性维护与水土保持；罗霄-幕阜山脉生态屏障，主要生态功能为生物多样性维护、水源涵养和水土保持；南岭山脉生态屏障，主要生态功能为水源涵养和生物多样性维护，其中南岭山脉生态屏障是南方丘陵山地带的重要组成部分。四水为湘资沅澧（湘江、资水、**、澧水）的源头区及重要水域。

本项目选址位于**省**市****办事处****居委会**路46-48号，不在上述生态保护红线范围内，符合《**省生态保护红线》要求。

（2）环境质量底线符合性分析

本报告以环境质量评价标准作为项目所在区域的环境质量底线，根据**市2024年环境空气质量监测点位的常规监测数据，2024年**市大气污染物SO2、NO2、CO、O3、PM2.5及PM10均达到《环境空气质量标准》（GB3095-2012）及其2018年修改单中的二级标准；地表水环境质量需满足《地表水环境质量标准》（GB 3838-2002）中的Ⅱ类标准；声环境质量需满足《声环境质量标准》（GB 3096-2008）中的2类标准。

本项目产生的大气污染物和生产废水通过采取各项措施处理后对外环境影响不大。本项目废水经预处理达到标准后排入城市管网后排入****处理厂进行处理；食堂油烟经油烟净化器处理后通过抽烟竖井排放，污水处理站少量恶臭气体通过喷洒除臭剂、绿化带隔离等措施进行处理。

综上，本项目污染物排放不会超过区域环境质量底线。

（3）**利用上线符合性分析

本项目属于医疗卫生服务机构，主要使用**为自来水、电，其中自来水来自市政供水管网，能够满足本项目用水要求，供电依托市政供电系统。

本项目通过采用节水、节能设备等措施，对能源消耗数据进行收集与处理，实现运营过程优化控制。因此，项目建设不会破坏区域自然**上线

综上，本项目符合**利用上线相关要求。

（4）生态环境准入清单符合性分析

本项目位于**省**市****办事处****居委会**路46-48号，根据2024年12****环境局发布《关于发布**市生态环境分区管控更新成果（2023年版）的通知》（衡环发〔2024〕194号）中附件1：**市生态分区管控单元图，可知本项目属于**市蔡子池街道重点管控单元，环境管控单元编码为ZH430****0002。本项目于**市生态环境分区管控符合性分析如下：

表1-1 **市生态环境分区管控符合性分析

环境管控单元编码

单元名称

行政区划

单元分类

单元面积

（km sup2;）

涉及乡镇（街道）

区域主体功能定位

经济产业布局

主要环境问题及重要敏感目标

省

市

县

ZH430****0002

蔡子池街道

**省

**市

重点管控单元

449.30

蔡子池街道/大市镇/三架街道/水东江街道/五里牌街道/灶市街街道/哲桥镇

蔡子池街道/三架街道/水东江街道/五里牌街道/灶市街街道：城市化地区大市镇/哲桥镇：农产品主产区

火电、矿产**开采加工、建材、食品加工、竹木加工、物流、餐饮、生态旅游、畜禽养殖、生态种植、农产品加工、光伏、风电等。

1、养殖废水污染，煤矿生产扬尘；采煤沉陷，生态环境破坏等。蔡子池街道雨污分流不彻底； 2、**耒水国家级湿地公园、耒水饮用水水源保护区

主要属性

蔡子池街道

▉红线湿地公园

▉水环境优先保护区/水环境城镇生活污染重点管控区——**耒水国家级湿地公园/****处理厂（汇水）

▉大气环境优先保护区/大气环境受体敏感重点管控区——**耒水国家湿地公园

▉建设用地重点管控区重金属污染防治重点区域

管控维度

管控要求

本项目情况

相符性

空间布局约束

（1.1）加强以耒水为主的水环境与湿地系统保护与治理，贯通区域生态廊道。构建稳定的市域森林生态系统。

（1.2）区域养殖业按划定的禁养区、限养区、适养区实施分类管理。

（1.3）饮用水源保护区按《**省饮用水水源保护条例》等要求管理。

（1.1）本项目不涉及耒水为主的水环境与湿地系统；

（1.2）本项目不属于养殖业；

（1.3）本项目不涉及饮用水源保护区。

符合

污染物排放管控

（2.1）制定超标水域达标方案，因地制宜地开展COD、氨氮、总磷等主要污染物限排总量控制及削减工作。加快耒水流域综合整治，确保2023年水质不低于Ⅲ类标准并逐年改善。

（2.2）以工业涂装、包装印刷、油品储运销等行业为重点，实施企业VOCs 原料替代、排放全过程控制。推进秸秆综合利用绿色补偿制度和秸秆综合利用产业化建设，不断完善农膜、秸秆回收利用网络，推进农膜、秸秆回收利用产业链建设，严禁露天焚烧秸秆。推进畜禽养殖污染治理，全力实施化肥农药减量行动，加强种养业氨排放防治。加强农村生活垃圾管控，严禁垃圾露天焚烧。

（2.3）提升推进农村生活垃圾处理处置，建立健全农村生活垃圾收运处置体系建设，大力推行户分类、村收集、乡（镇）转运、县集中处理的垃圾处理模式，建立与垃圾收运体系相配套的废旧物资回收体系。到2025年，农村生活垃圾收运处理体系、运营和管理机制进一步完善，基本形成设施全覆盖、功能完善的农村生活垃圾处理处置体系，乡村人居环境显著改善。

（2.1）本项目污水主要为医疗综合废水，经化粪池处****处理站处理后排入城市管网，后排入****处理厂处理后排入耒水。

（2.2）本项目不涉及工业涂装、包装印刷、油品储运销等行业，不进行考虑。

（2.3）本项目各类固废均可妥善处理处置，医疗废物、污水站污泥等收集后存于危废暂存间，交由资质单位处理；一般固废存于一般固废暂存间，****公司回收处理；生活垃圾收集于垃圾箱，定期交由环卫部门处理。

符合

环境风险防控

（3.1）加强生态环境保护日常监管和线下监控，健全环境风险预警防控体系，推进重点流域、重要水源地风险防控。

（3.2）严格污染地块准入管理。合理规划污染地块用途，加强城乡规划论证和审批管理，加强土地征收、收回、收购以及转让、改变用途等环节的监管，加强对建设用地土壤环境状况调查、风险评估和污染地块治理与修复的监管。合理规划污染地块再开发利用时序，对涉及成片污染地块分期分批开发的要优化开发时序，原则上住宅、公共管理与公共服务等敏感类用地应后开发。对污染突出、环境敏感和管控难度较大的污染地块，避免作为高功能用地性质进行开发使用。

（3.1）本项目重视生态环境保护日常监管与线下监控，健全环境风险预警防控体系。

（3.2）****医院，一直运营至今，不属于污染地块。

符合

**开发效率要求

（4.1）能源：鼓励企业使用清洁能源，营造全社会节能减排和保护环境的良好氛围。激发用户侧可再生能源电力需求，鼓励用户绿色出行。

（4.2）水**：落实水**消耗总量和强度双控行动，推动经济社会发展布局与水**承载能力相适应。

（4.1）本项目使用能源为水、电等清洁能源。

（4.2）本项目水**消耗量较区域**利用总量较少。

符合

综上所述，本项目建设符合《**市生态环境分区管控更新成果（2023）版》（衡政发〔2024〕194号）中蔡子池街道各项管控要求。

4、与《****医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》（国卫医发〔2020〕3号）相符性分析

本通知中要求 1、做好医疗机构内部废弃物分类和管理，加强源头管理，处置等环节进行精细化全程跟踪管理，鼓励医疗机构使用具有追溯功能的医疗用品、具有计数功能的可复用容器，确保医疗机构废弃物应分尽分和可追溯。夯实各方责任。****医疗机构负责指导实行一体****医疗机构废弃物分类和管理。****服务社****医疗机构要落实主体责任，加强对提供后勤服务组织的培训、指导和管理。适时将废弃物****医疗机构绩效考核。

2、做好医疗废物处置，鼓励发展医疗废物移动处置设施和预处理设施，为偏远基层提供就地处置服务。通过引进新技术、更新设备设施等措施，优化处置方式，补齐短板，大幅度提升现有医疗废物集中处置设施的处置能力，对各类医疗废物进行规范处置。探索建立医疗废物跨区域集中处置的协作机制和利益补偿机制。医疗机构按照《医疗废物分类目录》等要求制定具体的分类收集清单。严格落实危险废物申报登记和管理计划备案要求，依法向生态环境部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和处置等情况。严禁混合医疗废物、生活垃圾和输液瓶（袋），严禁混放各类医疗废物。规范医疗废物贮存场所（设施）管理，不得露天存放。及时告知并将医疗废物交由持有危险废物经营许可证的集中处置单位，执行转移联单并做好交接登记，资料保存不少于3年。医疗废物集中处置单位要配备数量充足的收集、转运周转设施和具备相关资质的车辆，至少每2天到医疗机构收集、转运一次医疗废物。要按照《医疗废物集中处置技术规范（试行）》转运处置医疗废物，防止丢失、泄漏，探索医疗废物收集、贮存、交接、运输、处置全过程智能化管理。

3、做好生活垃圾管理，医疗机构要严格落实生活垃圾分类管理有关政策，将非传染病患者或家属在就诊过程中产生的生活垃圾，以及医疗机构职工非医疗活动产生的生活垃圾，与医疗活动中产生的医疗废物、输液瓶（袋）等区别管理。做好医疗机构生活垃圾的接收、运输和处理工作

4、做好输液瓶（袋）回收利用，按照闭环管理、定点定向、全程追溯的原则，明确医疗机构处理以及企业回收和利用的工作流程、技术规范和要求，用好用足现有标准，必要时做好标准制修订工作。明确医疗机构、回收企业、利用企业的责任和有关部门的监管职责。

5、开展医疗机构废弃物专项整治，在**范围****医疗机构废弃物专项整治行动，****医疗机构不规范分类和存贮、不规范登记和交接废弃物、虚报瞒报医疗废物产生量、非法倒卖医疗废物，医疗机构外医疗废物处置脱离闭环管理、医疗废物集中处置单位无危险废物经营许可证，以及有关企业违****医疗机构废弃物等行为。等，同时还应落实保障措施，做好宣传引导。

本项目运营期生活垃圾由环卫部门统一收集处理；包装材料以及一次性输液瓶（袋）等一般固废暂存于一般固废暂存间，经收集后交由专业单位集中回收处理，污水处理站污泥以及医疗废物暂存于危废暂存间，定期交由资质单位处理，符合该通知中相关要求。

5、与《**省十四五生态环境保护规划》的符合性分析

《**省十四五生态环境保护规划》的主要目标为：展望2035年，环境质量根本好转，生态屏障更加牢固，绿色生产生活方式广泛形成，突出生态环境问题基本解决，实现碳达峰推动碳中和，生态强省基本建成，美丽**建设目标基本实现，人与自然和谐共生，基本满足人民高品质生活对优美生态环境的需要，基本实现生态环境治理体系和治理能力现代化。

十四五总体目标。生产生活方式绿色转型成效显著，能源**配置更加合理、利用效率大幅提高，国土空间开发与保护格局得到优化，污染物排放总量持续减少，生态环境质量持续改善，突出生态环境问题加快解决，重大生态环境风险基本化解，生态安全屏障更加牢固，城乡人居环境明显改善，生态环境治理体系和治理能力现代化水平明显增强，生态文明建设实现新进步。

本项目属于医疗服务行业，使用电能为清洁能源，不属于高耗能和**消耗型项目，不使用含VOCs原辅材料，不使用锅炉，****处理站所产生的少量恶臭气体通过池体地埋式处理、绿化带隔离等可得到有效治理，食堂油烟废气经油烟净化器处理达标后引至屋顶排放；****处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准后排入城市管网，后进入****处理厂进行处理。项目所在地处于人类活动频繁区，不在生态保护红线内，无原始植被生长和珍贵野生动物活动；医疗垃圾根据《医疗废物分类名录》（2021版）分类收集、包装好后交由有资质的单位集中清运处置，危废暂存间位于室内，建设满足防扬散、防流失、防渗漏的要求。

因此，本项目与《**省十四五生态环境保护规划》相符。

6、与《****中心基本标准（试行）》和《****中心管理规范（试行）》的相符性分析

表 1-2 与《****中心基本标准（试行）》和《****中心管理规范（试行）》对照表

类别	标准要求	本项目	是否相符
	每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析床（椅）间距****医院感染控制的需要，不少于0.8米。	本项目每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积为3.23平方米；血液透析床间距为0.9米。	符合
	透析****工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。	透析治疗区****工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。	符合
	治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要	本项目设置治疗室、抢救室、医办室等功能区，能够满足工作需要。	符合
	设置医疗废物暂存处，配备污物和污水处理设施和设备，满足污物和污水的消毒和无害化的要求。	本项目按照规范设置了医疗废物暂存间、配备了规范认可的处理技术可行的污水处理设备，满足污物和污水的消毒和无害化要求	符合
分区布局	血液透析功能区。布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区(需具备独立的垃圾通道)和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应当设置复用间。	本项目血液透析功能区的布局和流程满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区（即非传染区与传染区）严格隔离、设置水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区(具备独立的垃圾通道)和医务人员办公区等基本功能区域。本项目透析器不复用，更换下来的透析器贮存于医废暂存间。	符合
	辅助功能区。医疗费用结算，以及药剂、检验、辅助检查部门及消毒供应室等。	本项目设置了医疗费用结算、药剂室，及消毒供应室等辅以简单检验设备，大部分检验委外。	符合
	病案、信息、药械、医院感染管理、医疗质量安全管理等部门。	本项目配备病案、信息、药械、医院感染管理、医疗质量安全管理等部门。	符合
设备	基本设备。至少配备10~20台血液透析机；配备满足工作需要的（双极反渗）水处理设备、供氧装置、负压吸引装置、心电监护仪，以及必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。血液透析机和水处理设备符合国家****总局公布的III类医疗器械要求。	本项目共配备38台血液透析机，配备双极反渗水处理机、供氧装置、负压吸引装置、心电监护仪，以及职业防护物品，透析器一次性使用，不复用。配备的血液透析机和水处理设备符合国家****总局公布的III类医疗器械要求。	符合
	急救设备。应当配备符合要求并有足够数量的基本抢救设备，配置心脏除颤器、心电监护仪、简易呼吸器、抢救车(包括气管插管等抢救所需物品)等及相关药品，具有转运病患能力。	本项目配备心脏除颤器、心电监护仪、简易呼吸器等及相关药品。	符合
	信息化设备。具备信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配备与功能相适应的信息管理系统。	本项目配备有联网功能的电脑，并配备与功能相适应的信息管理系统。	符合

二、建设项目工程分析

建设内容	1、项目由来 **医院成立于2007年5月，坐落在省市办事处居委会路46-48号，**医院云森大楼作为医疗用房，医院占地面积1978.9m2，经营范围为内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科等。根据2016年12月19政府发布《环保违规建设项目备案管理的公示》，医院属于备案管理项目（附件4）；医院于2019年10月26日通过了竣工环保验收（附件5），验收单位为耒公司）；排污许可登记编号为（附件6）。近年来，随着国家医疗卫生体制改革的深入推进，分级诊疗制度实施成效显著。根据《健康中国2030 规划纲要》和《基层医疗卫生服务能力标准（2023年版）》等政策文件要求，基层医疗机构在医疗卫生服务体系中的基础性作用日益凸显。目前，市常住人口有110万，需要血透治疗患者达2000多人，其他肾脏病患者更多，现市有8家医院设有肾病学专业和血液透析室，共有透析床位百余张，只能满足部分肾病病人的血液透析需求，现有的医疗远不能满足患者需求。因此，增设肾病学专业诊疗科目，开设血液透析室对于提升全市医疗服务水平，满足患者需求，具有非常重要的意义。作为**医院，我院承担着辖区居民常见病、多发病诊疗以及基本公共卫生服务等重要职能。当前，我院医疗服务供需矛盾突出：一方面，医院开放床位仅50张，但年均床位使用率持续维持在100%的高位运行，远超国家建议的85%合理上限；另一方面，因床位严重不足，导致患者平均候床过长，**医院，不仅增加了群众就医负担，也影响了分级诊疗制度的实施效果。基于当前医疗服务需求与供给的突出矛盾，以及医院未来发展的需要，医院拟投资408万元，新增住院床位49张，新增血液透析室，本次扩建完成后全院设置住院床位99张。根据《中华人民国环境影响评价法》《建设项目环境保护管理条例》及《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》等相关规定，本项目属于四十九、卫生84-108.医院841 中其他（住院床位20张以下的除外），需编制环境影响评价报告表。为此，**委托职安**公司（以下简称我单位）承担该项目的环境影响评价工作。在接受委托后，我单位组织技术人员进行了实地踏勘与调研，收集与核实了有关材料，并按照国家对建设项目环境影响评价的有关规定与有关环保政策、技术规范，编制了该项目的环境影响报告表，提交给建设单位上报主管部门审批。项目放射性医疗设备的环境评价不在本次评价范围，需另行辐射性环境影响评价，由建设单位另行委托专业单位承担。 2、项目基本概况项目名称：医院扩建项目建设单位：项目性质：扩建建设地址：省市办事处居委会路46-48号，地理坐标：东经112度50分40.048秒，北纬26度25分3.285秒项目投资：总投资408万元，其中环保投资3万元职工人数：本次新增职工6人，现有员工共65人，扩建后项目总员工71人，均不在院内住宿。工作制度：年工作日365天，每日工作24小时，其中病房工作人员实行三班制，行政人员为白班制。 3、项目组成情况 **医院位于省市办事处居委会路46-48号，总占地面积1978.9m2、总建筑面积3318m2，设有内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科等科室及配套的辅助工程、公用工程、环保工程，院内不设锅炉、洗衣房、传染科、不设煎药室。现设床位50张，门诊约50人/天。本次扩建在现有门诊综合大楼内部预留空置房间内增加49张住院床位数；本次扩建在办公楼一层及办公楼附属用房设置血液透析室，设透析治疗床位38张（该床位属于门诊床位，不属于住院床位），室内配套等待区、治疗区、办公室以及库房，其他环保等配套设施全部依托现有设施，平均每天可满足50人进行透析治疗；本次扩建拟将食堂迁至综合楼一层西北侧区域，原食堂用房（办公楼附属用房）改为血透室阳性区。本扩建不新增建构筑物，不新增用地面积。表2-1扩建前后工程概况对比表
主要指标	现有工程项目	扩建项目	扩建后项目	增减量
工程概况	占地面积1978.9m2，总建筑面积3318m2	不新增占地面积、建筑面积	占地面积1978.9m2，总建筑面积3318m2	不变
构筑物	建有门诊综合大楼、办公楼、门卫室、食堂	本次扩建在现有住院楼内部预留空置房间内增加床位；在办公楼一层设置血液透析室阴性区；将食堂迁至门诊综合大楼一层西北侧区域，原食堂用房（办公楼附属用房）改为血透室阳性区	建有门诊综合大楼（1楼设有食堂）、办公楼（1楼为血液透析室阴性区、二楼为办公区）、血透室阳性区、门卫室	本次扩建不新增构筑物
主要科室	内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科等	本次扩建新增血液透析室	内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科、血液透析等	新增血液透析科室
床位及门诊量	床位数50张，门诊年均接诊量约18250人次，日均50人	本次扩建增加49张病房床位，由于分级诊疗的推进，患**医院**中心，门诊年均接诊量减少约10950人次（30人/d）；本次扩建新增血液透析室（为门诊科室），平均每天可满足50人进行透析治疗，全年透析治疗量18250人次	设病房床位99张，门诊年均接诊量约25550人次，日均70人	新增病房49张床位，年均接诊量增加约7300人次
员工人数及工作制度	员工65人，设食堂不设住宿，年工作时间365天，每日工作24小时，其中病房工作人员实行三班制，行政人员为白班制	本次扩建新增职工6人	员工71人，设食堂不设住宿，年工作时间365天，每日工作24小时，其中病房工作人员实行三班制，行政人员为白班制	新增职工6人

表2-2扩建前后主要技术经济指标表

序号	指标名称	单位	现有工程	新增	扩建后	备注
1	总占地面积	m2	1978.9m2	0	1978.9m2	不变
2	总建筑面积	m2	3318m2	0	3318m2	不变
3	总定员	人	65人	6人	71人	增加
4	工作小时	h	8760h	0	8760h	不变

表2-3 项目组成

类别	名称	主要建设内容及规模		备注
类别	名称	扩建前	扩建后	备注
主体工程	门诊综合大楼	6F，建筑物占地面积412m2，建筑面积2472m2，现设有50张床位，设有内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科等科室。门诊综合楼功能及布局为：一楼：收费室、农合办、诊疗区、药房；二楼：医学检验科、医学影像科、DR室、B超室、治疗区、中医科、化验室；三楼：肾病科专业、内科、病房、抢救室、医生办公室、护士办公室、配药室；四楼：内科、病房、抢救室、医生办公室、护士办公室、护士值班室、配药室；五楼：外科、妇科专业病房、医生办公室、护士办公室、医生值班室、换药室；六楼：手术室、库房。	扩建后现有建筑结构和功能维持现状，建筑物占地面积412m2，建筑面积2472m2。设有内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科等科室。现有病房50张床位增加49张病房床位，扩建至99张床位数。扩建后三、四、五层每层病床位数变为33张。一楼西北角设食堂。本次扩建不占用其他功能用房。	依托现有，内部扩建
主体工程	血透室	/	位于办公楼及附属用房一楼，设有护士站、办公室、综合库房、无菌物品房间以及阴性区和阳性区。布置阳性透析区（床位13张）、阴性透析区（床位25张），该床位属于门诊床位，不属于住院床位。阳性透析区主要收治乙肝、丙肝患者，在就诊过程中严格执行防护措施，对病人有可能污染的物品按要求进行消毒处理。	依托现有用房，内部建设
辅助工程	门卫室	1F，总建筑面积约16m2。	本次扩建不涉及门卫室，扩建后门卫室维持现状。	依托现有
	办公楼及附属用房	2F，建筑物占地面积400m2，建筑面积800m2。为行政办公功能。	扩建后建筑物占地面积、建筑面积不变。办公楼及附属用房功能及布局变更为：一楼及附属用房：血液透析室；二楼：财务室、办公室、会议室。	依托现有，内部扩建
	食堂	1F，为办公楼附属用房，总建筑面积约30m2。主要面向本院职工、患者提供餐饮、零售服务。	本次扩建将食堂迁至综合楼一层西北侧区域，原食堂用房改为血透室阳性区	依托现有，内部搬迁
	停车坪	**医院，约10个车位，****停车场。	本次扩建不涉及停车坪，扩建后停车坪维持现状。	依托现有
公用工程	给水	市政供水。	市政供水。	依托现有
	排水	雨污分流制，**医院污水处理站预处理达标后经城市管网进入**处理厂处理外排至耒水。	雨污分流制，**医院污水处理站预处理达标后经城市管网进入**处理厂处理外排至耒水。	依托现有
	配电	市政供电。	市政供电。	依托现有
	暖通	热水房设置太阳能热水器，空调采用单体式冷热空调。	热水房设置太阳能热水器，空调采用单体式冷热空调。	依托现有
	供热	不设置锅炉等集中供热设施，热水供应采用电热水器，房间供暖采用空调等电供暖设备。	不设置锅炉等集中供热设施，热水供应采用电热水器，房间供暖采用空调等电供暖设备。	依托现有
	消毒系统	地面采用 84 消毒液消毒	透析机表面使用柠檬酸擦拭，外部消毒采用泡腾片消毒，透析机内部消毒采用次氯酸钠进行消毒，废水消毒采用次氯酸钠进行消毒，透析室采用消毒酒精消毒机消毒，地面采用 84 消毒液消毒	新增
环保工程	废气处理	污水处理站恶****处理站；食堂油烟采用食堂油烟净化器处理后引至屋顶排放。	污水处理站恶****处理站；食堂油烟采用静电油烟净化器处理后经排烟竖井引至楼顶集中排放。	新增
	污水处理	现有工程门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入**处理站（27m3/d，格栅+调节池+沉淀+消毒）处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入**处理厂处理达标后排入耒水	依托现有污水处理设施。项目门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入**处理站（处理能力27m3/d，格栅+调节池+沉淀+消毒）处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入**处理厂处理达标后排入耒水	依托现有
	噪声	采用低噪声设备，并采用隔声、减振措施。	采用低噪声设备，并采用隔声、减振措施。	依托现有
	固废	**处理站污泥暂存于约5m2危废暂存间，并委托有资质单位处置；生活垃圾存于垃圾桶，每日由环卫工人进行清理；其他一般固体废物如包装材料、输液瓶等暂存于15m2一般固废暂存间，**公司进行回收处理。	**处理站污泥暂存于约5m2危废暂存间，并委托有资质单位处置；生活垃圾存于垃圾桶，每日由环卫工人进行清理；其他一般固体废物如包装材料、输液瓶等暂存于15m2一般固废暂存间，**公司进行回收处理。	依托现有

表2-4 扩建后科室功能设置情况

建筑物	楼层	主要科室及功能
门诊综合大楼（6F）	1	诊疗区、收费室、药房、食堂
	2	医学检验科、医学影像科、中医科、DR室、B超室、治疗区、化验室
	3	内科、肾病科专业、病房、抢救室、医生办公室、护士办公室、配药室
	4	内科、病房、抢救室、医生办公室、护士办公室、护士值班室、配药室
	5	外科、妇科专业、病房、医生办公室、护士办公室、医生值班室、换药室
	6	手术室、库房
办公楼及附属用房（2F）	1	血液透析室
办公楼及附属用房（2F）	2	财务室、办公室、会议室

****医院作出以下情况说明：

（1）本项目影像科采用数码打印，无洗印废水产生；

（2）本项目不使用重铬酸钾清洗或消毒，无含铬废水产生；

（3）采用一次性检验试剂盒，无含氰废水产生；

（4）本项目不设置中央空调及锅炉房等集中供热设施；

（5）项目不设传染病房及传染病门诊，因此项目不产生含传染病菌废水；

（6）项目不设牙科及口腔科，不产生含汞、银废水。

4、项目主要生产设备

本项目主要生产设备见表2-5。

表2-5 项目主要设备

设备名称	规格型号	单位	现有工程数量	扩建后数量	新增数量	所在科室或位置
B超机	Apogee2800	台	1	1	0	B超室
C臂机（移动式手术X舍线机）	DCX1112B1	台	1	1	0	手术室
DR打印机	L1300	台	1	1	0	机房
DR机	CAT-38T2	台	1	1	0	机房
RAC-050全自动凝血仪	RAC-050	台	1	1	0	检验室
电刀机	GB-3000	台	2	2	0	手术室
电动吸引器	DFX-23D	台	1	1	0	外科
电脑	组装	台	1	1	0	手术室
多普勒血流分析仪	TCD-2000A	台	1	1	0	B超室
妇科治疗床	Ai-3000	台	1	1	0	门诊
干式荧光免疫分析仪	2S-2100	台	1	1	0	检验室
监护仪	9000A	台	1	1	0	手术室
轮椅	成人	台	2	2	0	外科
麻醉机	AEON7200	台	1	1	0	手术室
尿液分析仪	URIT-180	台	1	1	0	检验室
气压止血器	YF-ATS-D型	台	1	1	0	手术室
全自动电解质分析仪	HS-9885	台	1	1	0	检验室
全自动生化分析仪	JF-400	台	1	1	0	检验室
全自动血细胞分析仪	URIT-2981	台	1	1	0	检验室
生化分析超纯水器	CCH-M20	套	1	1	0	检验室
输尿管肾镜	常规	台	1	1	0	手术室
数显恒温水箱	HH-420	台	1	1	0	检验室
双层电冰箱	BCD-192L	台	1	1	0	检验室
台式低速离心机	TDZ4-WS	台	1	1	0	检验室
台式显微镜	N-117M	台	1	1	0	检验室
微创机	SD-300型	台	1	1	0	手术室
吸引器	DFX-23D	台	1	1	0	手术室
心电监护仪	9000A	台	1	1	0	内科
心电监护仪	9000A	台	3	3	0	外科
心电图机	ECG-B112	台	1	1	0	B超室
氧气罐	40L	个	15	15	0	氧气存储间
氧气罐	40L	个	5	5	0	内科
氧气罐	40L	个	3	3	0	外科
氧气罐	40L	个	4	4	0	手术室
医用可视喉镜	HYHJ-1320	台	1	1	0	手术室
医用牵引床	成人	台	1	1	0	门诊
蒸汽灭菌器	YM75	台	1	1	0	手术室
综合治疗机	JLT-E	台	1	1	0	门诊
多功能护理床	双摇	张	0	38	38	血透室
单人血液透析机（血滤）	TQS-88	台	0	5	5	血透室
单人血液透析机	TQS-88	台	0	33	33	血透室
等离子体空气消毒机	YEY-OB-80A	台	0	6	6	血透室
血液透析用制水设备	ME4-1000	台	0	1	1	血透室
热消毒装置	WIN014368	台	0	1	1	血透室
自动臂式电子血压计	CH-S603	台	0	2	2	血透室
电磁波治疗器	L-23A	台	0	2	2	血透室
电子血压计（腕式）	HEM-8102K	台	0	1	1	血透室
血糖仪	GA-3型	台	0	1	1	血透室
电动吸引器	DFX-23D.1	台	0	8	8	血透室
除颤仪（AED）	PowerBeatX1	台	0	2	2	血透室
智能呼叫对讲系统	STY-968	套	0	1	1	血透室

透机（血液透析机）：血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

血液透析滤过机：血液透析滤过（HDF）是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜，提高超滤率，从血中滤出大量毒素的体液，同时输入等量置换液的一种血液净化方法，以对流的方式滤过清除血液中的水分和毒症物质。

5、项目主要原辅材料

****医院建设项目，主要所需医用原辅材料均由长期**优质药企提供，医院不设危险化学品暂存间，各实验室少量储存，由供应商提供，项目主要原辅材料及能耗见表2-6。

表2-6 项目主要原辅材料

名称	型号	单位	现有工程年用量	新增量	扩建后年用量	最大储存量	存放位置
75%酒精	60ml	瓶	50	30	80	50	六楼仓库
纱布绷带	包	＃	5	0	5	5	六楼仓库
输液管	0.55	包	40	0	40	40	六楼仓库
输液针	0.7	包	2	0	2	2	六楼仓库
一次性注射器	20ml	盒	110	53	163	9	六楼仓库
一次性注射器	5ml	盒	35	19	54	12	六楼仓库
一次性使用全麻组件	个	个	4	0	4	4	六楼仓库
75%酒精	500ml	瓶	120	60	180	30	六楼仓库
络合碘	500ml	瓶	90	60	150	30	六楼仓库
络合碘	60ml	瓶	220	100	320	50	六楼仓库
双氧水	500ml	瓶	15	5	20	10	六楼仓库
84消毒液	500g	瓶	450	190	640	90	六楼仓库
一次性针头	0.451610	盒	10	0	10	10	六楼仓库
输液针	0.55	支	30	10	40	10	六楼仓库
输液管0.6	25支/包	包	400	200	600	60	六楼仓库
一次性注射器10ml	200支一盒	盒	25	11	36	8	六楼仓库
可吸收性外科缝线	包	＃	12	0	12	12	六楼仓库
血细胞分析应用质控液	3ML	支	2	0	2	1	化验室仓库
50%柠檬酸消毒液	5L	1瓶	90	30	120	60	血透室仓库
5%次氯酸钠消毒液	5升	1瓶	120	60	180	60	血透室仓库
透析器	/	套	0	5000	5000	200	血透室仓库
透析管路	/	套	0	5000	5000	200	血透室仓库
穿刺针	/	支	0	10000	10000	1000	血透室仓库
抗凝剂（肝素）	/	支	0	4800	4800	100	血透室仓库
透析A液	5L	桶	0	1000	1000	20	血透室仓库
透析B液	5L	桶	0	1000	1000	20	血透室仓库
一次性注射器2.5ml	2.5ML	支	4800	0	4800	4800	六楼仓库
二氧化氯粉剂	AB剂	t	0.058	0	0.058	0.058	污水处理间
水		t/a	4927.5	2826.9	7754.4	****公司
电		kW﹒h	22.7万			市政电网

主要原辅材料理化性质：

（1）二氧化氯粉剂：二氧化氯固体粉末，二氧化氯含量9.5%-10.5%。使用时将二氧化氯粉剂500g边搅拌边缓慢均匀倒入50kg水中（严禁将水倒入粉剂），静止5-10分钟，待全部溶解后搅拌均匀，成为浓度1000 mg/L的母液，投加至二氧化氯发生器，可杀灭肠道致病菌及化脓性致病菌。

（2）酒精：乙醇，一种有机化合物，分子式C2H6O，俗称酒精。乙醇在常温常压下是一种易挥发的无色透明液体，乙醇的水溶液具有酒香的气味，并略带刺激性，味甘。乙醇易燃，其蒸汽能与空气形成爆炸性混合物。医疗上常用体积分数为70%-75%的乙醇作为消毒剂。

（3）次氯酸钠消毒液：次氯酸钠消毒液是一种广泛应用于水处理、医疗卫生和家庭消毒的强氧化性消毒剂，外观为无色或淡黄色液体，有刺激性气味，具有强氧化性。次氯酸钠消毒液通过次氯酸的氧化作用破坏微生物结构，达到消毒目的

（4）泡腾片：透析机外部消毒剂，利用有机酸和碱式碳酸盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体。

（5）抗凝剂（肝素）：别名达肝素钠、依诺肝素钠、肝磷脂钠盐、亭扎肝素钠；肝素钠（Heparin sodium）能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其后果涉及阻止血小板凝集和破坏、妨碍凝血激活酶的形成、阻止凝血酶原变为凝血酶，抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而发挥抗凝作用。

（6）透析 AB 液：透析液是血液透析的一个重要组分，它与患者血液中的物质进行交换，用于改善患者血液中的成份，消除体内毒素或其他废物，纠正水、电解质与酸碱紊乱。血透 A 液就是给透析液提供一定浓度电解质，**钠，钾，氯，钙等，而 B 液提供碳酸氢钠，A 液、B 液是和反渗透水混合成透析液。

6、公用工程

（1）给水

本项目不设置洗衣房，住院更换的床单、被套、病****公司洗涤。****医院，主要用水为员工生活用水、医疗用水，根据《**省用水定额》（DB43/T388-2020****医院（全院综合），医院综合用水量取通用值为3m3/m2﹒a，医院综合大楼建筑面积为2472m2、血液透析室建筑面积为400m2，则本项目扩建后全院综合用水量为23.6055m3/d（8616m3/a）。

（2）排水

本医院药房仅提供配药服务不进行煎药，病人换洗的衣物床****公司洗涤，院内不产生洗涤废水；医院医学影像设备均使用全自动电脑成像，不需要进行传统的洗片、定影，不会产生洗印重金属废水；医院血液检查等使用血片，不产生含氰废水；血液检查工作中不使用含氰化学品，直接购进成套的配有分析测定所需全部试剂的试剂盒，不产生含氰废水；检验室不涉及酸碱废水及重金属废水。

根据《排污许可证申****医疗机构》（HJ 1105-2020）中关于特殊医疗污水的定义，指医疗机构部分科室产生的需在科室排放**行预处理的医疗污水，包括检验科、放射科、病理科等科室产生的含第一类污染物的污水，以及非传染病、****医疗机构中感染性疾病科(含传染科、结核科)产生的感染性污水。因此本项目血液透析室排放的废水不属于特殊医疗污水，属于医疗污水。

根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029—2013）中 4.2.2：**医院污水处理工****医院用水总量的 85%~95%确定，本环评取均值90%，则医院综合废水排放量约21.2449m3/d（7754.4m3/a）。医院综合废水（门诊综合楼医疗废水先经化粪池预处理）****处理站（格栅+调节池+沉淀+消毒）处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入****处理厂处理达标后排入耒水。

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图2-1 项目扩建后全院水平衡图（单位：m3/a）

（3）供电

项目用电由当地电网供给，由市政电网统一供应，院内设变配电间接入各用电区。

（4）暖通

项目不设置中央空调、集中供暖设施。室内通风以自然通风+机械通风方式为主，办公、病房等设施内采用普通空调机进行空气调节。

（5）供氧

本项目氧气来源于外购瓶装氧气，规格为40L/瓶，暂存于氧气存储间以及仓库

（6）供热

项目不设置锅炉等集中供热设施，热水供应采用电热水器，房间供暖采用空调等电供暖设备

（7）劳动定员及工作制度

本次扩建新增员工6人（员工由原有65人增加到71人），设食堂不设住宿，年工作时间365天，每日工作24小时，其中病房工作人员实行三班制，行政人员为白班制。

7、总平面布置

项目位于**省**市****办事处****居委会**路46-48号。项目设有1栋6F门诊综合大楼，1栋2F办公楼，1间1F食堂和1间1F保安室。项目出入口位于院区南侧，入口左侧为办公楼，右侧为保安室，正前方为门诊大楼，食堂位于院区西北角。门诊大楼一层为诊疗区、药房、收费室，二楼为医学检验科、医学影像科、中医科、DR室、B超室、治疗区、化验室，三楼为内科、肾病科专业、病房、抢救室、医生办公室、护士办公室、配药室，四楼为内科、病房、抢救室、医生办公室、护士办公室、护士值班室、配药室，五楼为外科、妇科专业、病房、医生办公室、护士办公室、医生值班室、换药室，六楼为手术室及仓库。

本次扩建在现有门诊大楼内部预留空置房间内增加床位，未占用其他功能用房；本次扩建在办公楼一层现有用房及办公楼附属用房新布置血液透析室，设有接待区、阳性/阴性患者候诊区、透析区，其中阴性患者透析床位25个，阳性患者透析床位13个，阴性区和阳性区隔离，另设纯水处理室、治疗室、处置室、干/湿库房等，血液透析室不设置清洗区，医护人员及病****公司进行清洗；二楼为财务室、会议室、办公室等行政场所；本次扩建将食堂迁至门诊综合大楼一层西北侧区域，原食堂用（办公楼附属用房）房改为血透室阳性区。

项目功能分区明确、布局合理，****医院内人流、物流畅通，医废暂存间位于院内东南侧，减少医疗废物及生活垃圾运输、转移对院内环境及人群健康的影响；血液透析室内阳性患者与阴性患者隔离治疗，阳性区设置独立的污物通道、污物被褥室可避免交叉感染；****处理站采用地埋式设计位于院内西南侧，对各池体进行加盖密闭，有利于异味控制，污水处理设备间设置在地下，污水处理设备自动控制，间歇运行，产噪设备远离治疗区。本项目总平面布置较合理。具体平面布置详见附图2。

8、阳性患者就医过程说明

本项目设阴性患者透析床位25个，阳性患者透析床位13个，共设计床位38个，阴性、阳性患者透析区独立隔离。以上床位供患者血液透析使用，整个治疗过程4-5h。本项目接收病人主要为肝、肾功能异常患者，肾功能异常通常称尿毒症患者，另外一部分为肝功能异常患者，体内毒素不能通过肝脏及时代谢，在体内累积，需要进行血液透析治疗。项目阳性治疗区主要接收乙型、丙型病毒性肝炎患者，其他确诊具有传染性梅毒或艾滋病患者，以及开放性肺结核、其他根据传染病法需要隔离的严重呼吸道传染病，患者人数较少，需采取专门防护措施，****医院或卫****医疗机构进行血液透析。阳性患者在入院建档时进行鉴别，再根据患者传染病类型进行分流。

根据《血液净化标准操作规程（2021 版）》，乙型、丙型病****医疗机构隔离透析治疗区专机血液透析，并采取以下措施防治病毒传染：①对感染乙肝病毒的患者进行隔离，不同患者之间也要隔离，固定透析机及所有透析用物品，分区分机器透析，透析护理人员相对固定，防止患者和医护人员的血液接触；②患者透析结束后及时对患者可接触的设备、器具进行消毒，医护人员更换专用服装和鞋，更换干净床单；③使用一次性注射器及穿刺针，每操作一患者更换一副手套；④相应医护人员体内已形成乙型、丙型病毒抗体，或预防性接种乙型、丙型肝炎疫苗；⑤既有阴性治疗区又有阳性治疗区的，物品的流动应分别从：清洁区 rarr;普通透析治疗室/区 rarr;丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区 rarr;乙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区，被污染且未经消毒的物品不得逆向流动。通过以上措施，可有效控制阳性患者病毒传染。

工艺流程和产排污环节	1、施工期工艺流程及产排污环节 1.1 工艺流程本项目为对现有建筑物进行改造建设，施工期间无新增用地、无土石方开挖环节。本项目施工期间主要进行相关生产设备安装以及配套设备搭建，对项目所在地周边环境会造成一定影响。本项目施工期间工艺流程及排污节点如图所示：下载图2-2 项目施工期工艺流程及排污节点图 1.2 产排污环节根据施工期工艺流程，本项目施工期主要污染物为设备安装产生的固废、汽车尾气、施工人员生活污水、运输车辆噪声、设备安装噪声以及施工人员产生的生活垃圾。 2、营运期就医流程及产排污环节 2.1 门诊综合楼就医流程具体就医流程见下图所示：下载图2-3 门诊综合就医流程及产污节点图（G：废气；S：固废；W：废水；N：噪声）门诊综合就医流程简述：根据院方提供的资料，本医**医院就医流程，就诊病人先挂号后在候诊区候诊，医生按顺序接诊病人，对病人病症进行诊断，对症开药，根据病情进行直接治疗或住院治疗，同时涉及办公生活等附属设施产生的污染物。项目不涉及洗片、不开展同位素诊断诊疗；项目产生的医医院产生的废水种类。 2.2 血液透析室就医流程图2-4 血液透析就医流程及产污节点图血液透析诊疗流程简述：对所有在本透析室初次透析治疗的患者应进行相关检查，医师根据已确诊肾病患者检验报告进行病情评估，由接诊室医生进一步诊断肾功能不全的类型后提出治疗方案。经医师评估可进行透析治疗的患者开始接受血液透析，肾透析设备采用一人一机的治疗模式，各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具采用一次性耗材。患者进行血液透析治疗时，限制非工作人员进入血液透析治疗区。患者透析开始时，将患者的血液血管通过导入动脉管道到达透析设备，血液和透析液借助于透析设备内的反渗透膜进行交换，交换后的透析液作为医疗废水进入污水处理设施进行处理，而被净化后的血液经过静脉管道重新输入患者体内，全过程无血液流失。患者透析结束后，沾血液的输出入管、透析器等一次性器材有专门的医护人员进行清理收集，作为危险废物进行收集、暂存及处置。同时对透析过滤器进行清洗，产生的废水为透析设备清洗废水进入现有污水处理设施进行处理。更换产生的被服经收集后交由专业单位进行清洗，本项目不设洗衣房。根据《血液净化标准操作规程》，透析治疗流程简单叙述如下：下载图 2-5 透析治疗流程图及产排污环节图透析诊疗流程简述：操作前，检查并保持透析治疗区干净整洁，患者及陪护人员在候诊区等候，操作护士应洗手、戴口罩。 ①物品准备：使用纯水、A 透析液、B 透析液等配置透析液，从库房取出透析需要的一次性医疗用品（如回路管、棉签等）备用，该过程不产生废物。 ②开机自检：检查透析机电源线连接是否正常；打开机器电源总开关；按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤，该过程不产生废物。 ③管路安装：检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；按照无菌原则进行操作；管路安装顺序应按照体外循环的血流方向依次安装，该过程不产生废物。 ④密闭式预冲洗：启动透析机血泵，用生理盐水先排净透析管路和透析器皿室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端 rarr;透析器 rarr;静脉端，不得逆向预冲。将泵速调至 200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。该过程的废物为废生理盐水，作为医疗废水处置。 ⑤建立体外循环：透析器及管路预冲完毕，安排患者有序进入透析治疗区；将病人与透析机连接，使用透析液、其他药品等开始透析，置换病人体内的废液。使用碘伏、乙醇对皮肤消毒后，扎针进行连接。若透析时病人出现低血压、低血糖的症状，需对病人输生理盐水调节渗透压；若心律不齐，需立即将病人血液回流至其体内，症医院进一步治疗。该过程产生废棉签等医疗废物和医疗废水。 ⑥回血下机：透析结束后，将病人的血液回流至病人体内（需要用到生理盐水回血），然后拔针拆除回路管。该过程产生医疗废物和医疗废水。 ⑦消毒：每班次透析结束后，机器表面进行消毒。机器表面若有肉眼可见污染时应立即用可吸附的材料清除污染物（血液、透析废液等），再用500mg/L 含氯消毒剂擦拭机器表面或中高效消毒剂擦拭。遵循《WS/T512-2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中要求得先清洁再消毒的原则。每班次透析结束后应进行机器内部消毒，消毒方法按照说明书要求进行。该过程产生医疗废水。 ⑧冲洗：使用纯水对消毒后的设备进行冲洗，去除设备中残留的消毒剂，备用。该过程产生医疗废水。透析原理：透析(dialysis)是利用小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法。血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。其利用半透膜原理，通过扩散、对流、吸附将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过的过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。血液透析所使用的半透膜厚度为 10~20 mu;m，膜上的孔径平均为 3nm，所以只允许分子量为 1.5 万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于 3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中指出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。血液透析疗法：将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反)，利用透析器(人工肾)的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。血液透析器俗称人工肾，有空心纤维型、盘管型及平板型 3 种。最常用的是空心纤维型，由 1~1.5 万根空心纤维组成，空心纤维的壁即透析膜，具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内，而透析液在每根空心纤维外流过，血液的流动方向与透析液流动方向相反，通过半透膜原理清除毒物，通过超滤及渗透清除水分。一般患者每次 3~4小时。反渗透水处理系统：项目透析用水的水质要求较高，血液透析过程中水与血液的接触是通过一种半透膜来实现的，半透膜对通过它的物质没有选择性，因此作为透析用水的纯度要求非常高，如内含有毒有害物质即使浓度很低，也可导致急性或慢性并发症，因此自设备处理符合透析用水要求后，才能使用。本项目采用的水处理设备为一体化设备，主要用于透析。其纯水制备工艺流程如下：下载图2-4 纯水设备制水流程图双极反渗透水**设备厂商上门定期更换，项目不暂存，定期更换的组件由设备供应厂商负责回收处理，本报告将不再评价。 2.3 产排污环节本项目运营期间产排污环节如下表所示：表2-7 项目产排污一览表
污染因素	名称	污染因子	去向
废气	食堂油烟	食堂油烟	采用油烟净化器处理后经排烟竖井引至楼顶集中排放
废气	污水处理站恶臭气体	NH3、H2S、臭气浓度	****处理站+除臭剂
废水	医院综合废水	pH、CODcr、BOD5、NH3-N、SS、粪大肠菌群、动植物油	门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入****处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网
固废	生活垃圾		收集后交由当地环卫部门定期清运
	一般固废	废包装材料	存于一般固废暂存间，****公司处理
	一般固废	未被污染的使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）	存于一般固废暂存间，****公司处理
	危险废物	医疗固废	暂存于危废暂存间，定期委托有资质单位处理
	危险废物	污水处理站污泥	定期清掏，委托有资质单位处理，即清即运
噪声	污水处理站水泵食堂风机	Leq（A）	采取基础减震措施，合理布局，墙体隔声

与项目有关的原有环境污染问题	1、项目环境管理情况 **医院坐落在省市办事处居委会路46-48号，**医院云森大楼作为医疗用房，医院占地面积1978.9m2。根据2016年12月19政府发布《环保违规建设项目备案管理的公示》，医院属于备案管理项目；医院于2019年10月26日通过了竣工环保验收（验收单位为耒公司）；项目属于排污许可登记管理类，排污许可登记编号为。现有工程占地面积为1978.9m2，总建筑面积为3318m2。设置病房床位50张，门诊就诊人数约为50人/天，设有内科、肾病科专业、外科、妇科专业、医学检验科、医学影像科、中医科等科室，不涉及放射治疗、核医学治疗等。现有工程不设锅炉、洗衣房、传染科、不设煎药室。 2、现有工程污染源、污染防治措施和达标分析（1）现有工程废水现有工程运营期废水主要包括医疗废水、生活污水。医疗废水来自病房、诊断室、手术室等，项目购买成品试剂盒，无特殊医疗废液产生。项目医院综合废水（门诊综合楼医疗废水先经化粪池预处理）处理站（格栅+调节池+沉淀+消毒）处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入处理厂处理达标后排入耒水。参照《省用水定额》（DB43/T 388-2014**医院（全院综合），医院综合用水量为300L/床﹒d，现有工程设置病房床位50张，则现有工程全院综合用水量为15m3/d（5475m3/a），医院用水量的90%计算，医院综合废水排放量为4927.5t/a。根据建设单位提供的废水自行监测报告（紫素检字WR第【2025-04】114号）可知，****公司于2025年4月18日对医院废水进行了监测，监测结果如下：表2-8 监测结果表
采样位置	检测项目	检测结果	排放限值	单位	是否达标
废水排放口	pH值	6.9	6-9	无量纲	达标
	氨氮	11.4	/	mg/L	/
	化学需氧量	115	250	mg/L	达标
	石油类	2.62	20	mg/L	达标
	悬浮物	36	60	mg/L	达标
	总氰化物	0.005	0.5	mg/L	达标
	总铬	0.043	1.5	mg/L	达标
	总余氯	ND	/	mg/L	/
	粪大肠菌群	2900	5000	MPN/L	达标
	五日生化需氧量	34.9	100	mg/L	达标
评价标准	《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准

表2-9 现有项目废水排放总量

排放量（m sup3;/a）	污染物名称	排放情况
排放量（m sup3;/a）	污染物名称	浓度（mg/L）	排放量（t/a）
4927.5	COD	115	0.5667
	BOD5	34.9	0.1720
	SS	36	0.1774
	NH3-N	11.4	0.0562

综上可知，****医院综合****处理站处理后满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理标准，现有工程排放的综合废水可达到相关标准要求。现场查勘可知，目前该废水处理设施仍正常运行。

（2）现有工程废气

现有工程不设传染病科、不设锅炉、不提供中药煎煮服务，产生的废气主要来自污水处理设施恶臭、食堂油烟、医疗废气、检验、化验废气、医废间异味、汽车尾气。

①食堂油烟

现有工程食堂日工作时间约6小时，设一个灶头，风机总风量约为2000m sup3;/h，按最大就餐人数计，共65人，人均食用油日用量约30g/人﹒d，一般油烟挥发量占总耗油量的2%，则油烟产生浓度约为3.25mg/m sup3;，食堂油烟的产生量为0.0142t/a，现有工程采用抽油烟机抽吸后引至食堂所在建筑屋顶排放，油烟处理效率约85%。则油烟排放量为0.00214t/a，处理后油烟浓度为0.4875mg/m sup3;，油烟排放速率为0.000975kg/h，可以达到《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）要求。

②污水处理设施恶臭

****评估中心编著的《环境影响评价案例分析》中美国 EPA ****处理厂恶臭污染物产生情况的研究可知，每去除1g的BOD5可产生0.0031gNH3、0.00012gH2S。现有工程BOD5的排放浓度为34.9mg/L，自建污水站对BOD5处理效率约为30%，则BOD5去除量为0.0737t/a，污水处理设施恶臭气体NH3、H2S产生量见下表。

表2-10 废气产生情况一览表

污染源	污染物种类	产生量（t/a）	排放形式	处理措施	去除率（%）	污染物排放浓度	污染物排放量（t/a）
污水处理站	NH3	0.00023	无组织	****处理站	/	/	0.00023
污水处理站	H2S	0.00001	无组织	****处理站	/	/	0.00001
食堂	食堂油烟	0.0142	有组织	油烟净化器+竖井排放	85	0.4875	0.00214

③医疗废气

项目医疗废气主要为发热和隔离门诊中确诊或疑似传染病患入院留观时在病房或诊室内呼出的可能具有感染性、传染性的废气，主要污染因子为细菌或病毒。由于医院不设传染病房，产生量很小，相关管理由卫生主管部门按行业规范另行要求和监督。

④检验、化验废气

化验/检验科室仅进行常规和生化检查，无病理和生物检测。检验主要采用一次性快速检验试剂盒，基本无试剂调配，故检验科室产生的药品及试剂挥发气味量很少，无病原微生物的气溶胶产生。检查、化验等诊疗过程中，各药品及试剂气味散发量很小且较为分散，均以无组织的形式排放。

⑤医废间异味

项目设有医疗废物暂存间，主要用于收集医疗固废及相关污物，会产生少量的异味，按照《医疗废物管理条例》（国务院380号令）医废在院内医废间暂时贮存的时间不得超过2天，加强清运频次减少暂存时间可减轻异味影响。应当对暂时贮存设施、设备定期消毒和清洁。

⑥汽车尾气

****停车场，汽车尾气中主要污染因子有CO、THC、NOX、SO2等，根据汽车废气污染物排放特点，汽车在行驶过程中汽油燃烧较为充分，气态污染物外排量较小，且本项目道路平坦、扩散条件好，地面停车区汽车启动时间较短，因此废气产生量小，露天空旷条件很容易扩散。间歇性出现的汽车尾气经露天扩散及周围绿化带吸收净化后，不会对大气环境产生明显的影响。

监测单位**职安****公司于2025年4月7日-4月8日对现有工程进行了监测（检测报告编号HYZA-HJC-****140），检测点所测得的NH3、H2S、臭气最大浓度如下表所示。

表2-11 现有项目无组织废气监测结果

检测点位	检测项目	检测结果						标准限值	单位
		2025年4月7日			2025年4月8日
		第1次	第2次	第3次	第1次	第2次	第3次
厂界上风向1#	甲烷	0.000144	0.000172	0.000167	0.000137	0.000151	0.000147	1	%
厂界下风向2#		0.000178	0.000196	0.000185	0.000189	0.000162	0.000168
厂界下风向3#		0.000190	0.000217	0.000207	0.000176	0.000211	0.000157
厂界下风向4#		0.000220	0.000182	0.000214	0.000207	0.000192	0.000202
厂界上风向1#	氨	0.16	0.15	0.15	0.11	0.12	0.12	1.0	mg/m3
厂界下风向2#		0.46	0.46	0.45	0.15	0.16	0.14
厂界下风向3#		0.61	0.59	0.60	0.23	0.23	0.23
厂界下风向4#		0.67	0.66	0.66	0.28	0.27	0.26
厂界上风向1#	硫化氢	0.002	0.001	0.001	0.002	0.001	0.002	0.03	mg/m3
厂界下风向2#		0.004	0.003	0.004	0.003	0.005	0.006
厂界下风向3#		0.005	0.006	0.006	0.005	0.006	0.007
厂界下风向4#		0.006	0.007	0.008	0.006	0.007	0.008
厂界上风向1#	氯气	0.04	0.03	0.04	N.D	0.04	N.D	0.1	mg/m3
厂界下风向2#		0.07	0.07	0.08	0.09	0.06	0.06
厂界下风向3#		0.09	0.08	0.07	0.08	0.09	0.05
厂界下风向4#		0.05	0.06	0.09	0.07	0.05	0.07
厂界上风向1#	臭气浓度	<10	<10	<10	<10	<10	<10	10	无量纲
厂界下风向2#		<10	<10	<10	<10	<10	<10
厂界下风向3#		<10	<10	<10	<10	<10	<10
厂界下风向4#		<10	<10	<10	<10	<10	<10
备注	1、结果为 N.D 表示检测结果低于检出限，检测项目的检出限见附表1； 2、标准限值：参考《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466-2005表3限值。

检测结果表明，医院边界上下风向各废气污染因子无组织排放浓度均未超过《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表3中的标准限值要求，现有工程废气排放可达到相关规定要求。

（3）噪声

现有工程****处理站水泵运行声音以及食堂风机噪声，医疗设备均属于先进器材，噪声产生较小，不作考虑。现有工程于2025年4月7日-2025年4月8日委托**职安****公司进行噪声监测，根据监测报告（检测报告编号HYZA-HJC-****140****医院院界南侧、北侧监测点昼间、夜间最大噪声检测值符合《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB 12348－2008）2类标准要求。

表2-12 现有项目厂界噪声监测结果

测点编号	检测时间	检测地点	声源类型	测量值Leq（dB(A)）		标准限值dB(A)）
测点编号	检测时间	检测地点	声源类型	昼间	夜间	昼间	夜间
N1	4月7日	厂界东外1米处	面声源	49	49	60	50
N2		厂界南外1米处		56	49
N3		厂界西外1米处		49	46
N4		厂界北外1米处		48	43
N1	4月8日	厂界东外1米处	面声源	55	44
N2		厂界南外1米处		56	45
N3		厂界西外1米处		48	40
N4		厂界北外1米处		50	41
备注	多功能声级计AWA5688/S-063在检测前后均进行了校验； 2、标准限值：参考《工业企业厂界环境噪声排放标准》GB 12348-2008 表1中2类标准。

（4）固体废物

项目产生的固废主要包括员工生活垃圾、医疗废物、污水处理站污泥和其他一般固体废物。医疗废物、污水处理站污泥等危险废物暂存于危废暂存间，定期由北控（衡****公司处置；生活垃圾集中收集后，每日由清洁工人清理，交由环卫部门处置；一般固体废物暂存于一般固废暂存间，****公司进行清理。现有工程在院区东南角设置危废暂存间（面积约5㎡）以及一般固废暂存间（面积约15㎡）用于储存一般固废，目前已采取防风、防雨、防晒、防渗漏等措施，并分类标识单独收集分类分区暂存医废间，已张贴危废标识标牌及管理制度，并制定台账，已按联单制度委托有相应资质的北控（衡****公司清运处置。

表2-13 现有项目固体废物排放量估算表

固废类别	固废名称	危废代码	产生量（t/a）	去向
一般固废	包装材料	841-999-07	0.5	****公司回收处理
一般固废	未被污染的使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）	841-001-06、841-001-08	0.8	收集后委托专业单位回收处置
危险废物	医疗固废	841-001-01、 841-002-01、 841-003-01 841-004-01、 841-005-01	11.315	收集后暂存于危废暂存间，定期由北控（衡****公司进行清理处置
危险废物	污水处理站污泥	841-001-01	0.5913	定期清掏后委托有资质单位进行处置
生活垃圾	生活垃圾	/	22.813	定期由环卫部门清运处理

3、存在的主要环境问题及整改措施

根据现场踏勘情况可知，医院目前存在以下环境问题，并针对存在的环境问题，本次扩建环评提出以下整改措施，项目存在的主要环境问题及拟采取的整改措施见下表：

表2-14 现有项目存在的主要环境问题及拟采取的整改措施

主要污染源	已采取的治理措施	存在的主要问题	是否符合环保要求	建议的整改措施
危险废物	危险废物均暂存于转运箱中，不与地面直接接触，现状地面与裙脚已进行混凝土硬化；已做好防风、防雨、防渗漏措施；危废暂存间外围已张贴危险废物贮存设施等标识标牌	标识标牌不符合规范；地面出现破损迹象	不符合环保要求	根据规范更新标识标牌，对破损地面进行修补

三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准

区域环境质量现状	1、环境空气质量现状评价（1）常规污染物环境质量现状评价根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）》（试行）对区域大气环境质量现状数据引用规定：大气环境。常规污染物引用与建设项目距离近的有效数据，包括近3年的规划环境影响评价的监测数据，国家、地方环境空气质量监测网数据或生态环境主管部门公开发布的质量数据等。本项目位于二类环境空气功能区，执行《环境空气质量》（GB 3095-2012及2018修改单）中的二级标准。为了解建设项目所在地的大气环境状况，**生态环境局发布的《市2024年12月及1-12月环境质量状况》中附表2相关数据，如下图所示：下载图3-1 2024年**市环境空气污染物浓度情况表3-1 区域环境空气质量现状评价表
污染物	评价指标	浓度值	标准值	占标率（%）	达标情况
SO2	年平均质量浓度	9 mu;g/m3	60 mu;g/m3	15	达标
NO2	年平均质量浓度	14 mu;g/m3	40 mu;g/m3	35	达标
PM10	年平均质量浓度	47 mu;g/m3	70 mu;g/m3	67	达标
PM2.5	年平均质量浓度	31 mu;g/m3	35 mu;g/m3	88	达标
CO	95年平均浓度	1.0mg/m3	4mg/m3	25	达标
O3	90年平均浓度	122 mu;g/m3	160 mu;g/m3	76	达标

由上表可知，2024年**市**市大气污染物SO2、NO2、PM10、PM2.5、CO及O3均达到《环境空气质量标准》（GB3095-2012）及其2018年修改单中的二级标准，属于环境空气质量达标区域。

（2）特征污染物环境质量现状评价

为进一步了解本项目运行后所排放的特征污染因子氨、硫化氢、臭气浓度对周围环境的影响，本次环境影响评价委托**职安****公司于2025年4月7日-2025年4月9日对项目周围环境特征污染因子氨、硫化氢、臭气浓度进行了监测

（1）监测因子：氨、硫化氢、臭气浓度；

（2）监测点位：G1金盆聚金苑小区居民点 WS 110m；

（3）监测时间：2025年4月7日-2025年4月9日连续3天；

（4）评价标准：《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ 2.2-2018）附录D参考限值；

（5）监测结果与评价

表3-2 监测期间气象参数

日期	天气	风向	相对湿度（RH%）	风速（m/s）	温度（℃）	气压（kPa）
2025年4月7日	晴	北	56.6	1.5	25.1	100.6
2025年4月8日	晴	北	56.8	1.6	27.9	100.6
2025年4月9日	晴	北	56.6	1.4	28.1	100.9

表3-3 环境空气现状监测结果

检测地点	检测项目	检测结果			标准限值	单位
检测地点	检测项目	4月7日	4月8日	4月9日	标准限值	单位
G1金盆聚金苑小区居民点	氨（1h平均）	0.12	0.14	0.13	0.200	mg/m3
	硫化氢（1h平均）	0.003	0.003	0.004	0.010	mg/m3
	臭气浓度	<10	<10	<10	—	无量纲

根据上表监测结果可知，本项目所在地氨、硫化氢现状监测数据可以满足《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ 2.2-2018）附录D参考限值。

2、地表水环境质量现状评价

根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）（试行）》，地表水环境。引用与建设项目距离近的有效数据，包括近3年的规划环境影响评价的监测数据，所在流域控制单元内国家、地方控制断面监测数据，生态环境主管部门发布的水环境质量数据或地表水达标情况的结论。

本项目综合废水经化粪池、****处理站后排入城市管网，后进入****处理厂处理达标后外排至耒水。根据《**省主要水系地表水环境功能区划》（DB 43/023-2005），****水厂上游1000m至下游200m属于Ⅱ类水。距本项目最近地****水厂，****环境局发布的《**市2024年12月及1-12月环境质量状况》中附表5中的内容，满足《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅱ类水质标准，水质状况良好，具体见下表。

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图3-2 2024年**市地表水水质情况

3、声环境质量现状评价

本项目位于**省**市****办事处****居委会**路46-48号，项目执行《声环境质量标准》（GB 3096-2008）中的2类标准。

根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）（试行）》，厂界外周边50米范围内存在声环境保护目标的建设项目，应监测保护目标声环境质量现状并评价达标情况，经现场踏勘，本项目50m范围内存在声环境保护目标。为了解项目所在区域声环境质量现状，本项目委托**职安****公司于2025年4月8日对项目声环境保护目标进行噪声监测，监测点位信息与监测结果分别见下表：

表3-4 声环境质量监测结果及达标情况单位：dB（A）

监测点位	监测点名称	相对位置	监测结果		执行标准限值		评价
监测点位	监测点名称	相对位置	昼	夜	昼	夜	评价
N1	桃花园居民生活点1	N 17m	55	44	60	50	达标
N2	****幼儿园	EN 45m	56	42			达标
N3	****幼儿园	EN 40m	55	44			达标
N4	**市蔡子池云森小型养老院	W 10m	53	46			达标
N5	****诊所	WS 20m	50	45			达标
N6	桃花园居民生活点2	WS 30m	54	46			达标
N7	金盆塘村居民生活点	S 40m	52	45			达标
N8	****计划生育局	ES 45m	58	45			达标
N9	****协会	ES 50m	52	46			达标
N10	桃花园居民生活点3	E 25m	57	41			达标

综上，项目敏感点噪声监测值均符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的2类标准，声环境质量良好。

4、土壤、地下水环境现状调查与评价

****办公厅2020年12月24日印发的《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）（试行）》中的要求：地下水、土壤环境。原则上不开展环境质量现状调查。建设项目存在土壤、地下水环境污染途径的，应结合污染源、保护目标分布情况开展现状调查以留作背景值。****处理站及危废暂存间都进行地面硬化，项目不存在土壤、地下水污染途径，因此不展开土壤、地下水环境质量现状调查。

5、生态环境现状调查与评价

本项目位于**省**市****办事处****居委会**路46-48号，所在区域位于市区，项目未新增用地，受人类活动影响痕迹明显，分布的植被主要有**、灌木、花卉等城市人工绿化带。根据现场踏勘，本项目区域内未发现野生珍稀、濒危及国家法规保护的动植物物种**，因此不展开生态环境现状调查。

环境保护目标	本项目主要环境保护目标见表3-5。表3-5 项目主要环境保护目标一览表
项目	保护目标	规模、功能	对项目工程厂界方向及距离	环境保护区域标准
大气环境	****幼儿园	学校，约150人	EN 45-50m	《环境空气质量标准》（GB 3095-2012）二级标准
	****幼儿园	学校，约150人	EN 30-45m
	**市蔡子池云森小型养老院	养老院，约40人	W 5-15m
	****诊所	医院诊所，约15人	W5-15m
	金盆塘村居民生活点	居民点，约2000人	S 40-50m
	****计划生育局	卫健局，约50人	ES 45-50m
	****协会	****协会，约30人	ES 50m
	桃花园小区生活点1	居民点，约200人	E 5-60m
	桃花园小区生活点2	居民点，约200人	N 5-70m
	桃花园小区生活点3	居民点，约300人	W 5-150m
	盐业大楼	写字楼，约50人	E 60-120m
	**市卫健局	卫生健康局，约70人	ES 43-142m
	地税苑小区居民生活点	居民点，约900人	ES 60-385m
	金盆聚金苑小区	居民点，约600人	WS 75-180m
	金盆电苑	居民点，约600人	WS 160-290m
	佳发农贸市场	市场，约150人	W 200-330m
	童星学校	学校，约3000人	WN 70-190m
	烈士陵园	陵园	N 70-500m
	**三中	学校，2978人	WN 330-500m
	****幼儿园	学校，约150人	WN 410-500m
	金霖晓苑小区	居民点，约1000人	W 350-500m
	****幼儿园	学校，约150人	W 450-500m
	金盆社区	居民点，约1500人	WS 370-500m
	**医院	医院，约100人	WS 330-360m
	药监局	药监局，约25人	WS 330-365m
	妇幼保健院	保健院，约280人	WS 365-420m
	金盆塘村	居民点，约1500人	S 320-400m
	****幼儿园	学校，约200人	WS 360-430m
	****控制中心	疾控中心，约150人	S 440-490m
	****中心	康复中心，约100人	S 320-345m
	****供销社	供销社	S 400-430m
	公路管理局	公路管理局	ES 400-430m
	齐家岭巷居民生活点	居民点，约1500人	ES 170-470m
	****医院	中医院，约370人	ES 470-500m
	耒师附小	学校，约3000人	ES 370-500m
	****大队	公检法机构，约220人	E 380-470m
	****社会保障局	****保障局，约15人	E 440-500m
	湘南口腔	医院，约200人	E 320-500m
	雅康医院	医院，约350人	E 175-245m
	****民政局	民政局，约300人	EN 180-250m
	****中心	****中心，约20人	EN 220-290m
	**管理局**支局	政府机构，约20人	EN 285-245m
	和谐南苑	居民点，约400人	EN 340-430m
	中国石化	加油站，约20人	EN 400-500m
	****执法局	行政机关，约15人	EN 380-440m
	****学校	学校，约1500人	E 360-395m
	**博纳高中	学校，约600人	E 400-500m
	****事务局	****事务局，约30人	E 110-145m
	****医院	医院，约300人	E 120-140m
声环境	桃花园居民生活点1	居民点，约300人	N 10-50m	《声环境质量标准》（GB 3096-2008）2类标准
	****幼儿园	学校，约150人	EN 45-50m
	****幼儿园	学校，约150人	EN 30-45m
	**市蔡子池云森小型养老院	养老院，约40人	W 5-15m
	****诊所	医院诊所，约15人	W5-15m
	桃花园居民生活点2	居民点，约300人	WS 5-50m
	金盆塘村居民生活点	居民点，约2000人	S 40-50m
	****计划生育局	卫健局，约50人	ES 45-50m
	****协会	****协会，约30人	ES 50m
	桃花园居民生活点3	居民点，约200人	E 5-50m
地表水环境	**水厂上游1000m至下游200m	/	NE 3000m	《地表水环境质量标准》（GB 3838-2002）Ⅱ类标准
地下水环境	项目厂界外500米范围内无地下集中式饮用水水源和热水、矿泉水、等特殊地下水
生态环境	本项目用地范围内无生态环境保护目标

污染物排放控制标准	1、大气污染物排放标准本项目产生废气主要**处理站恶臭气体。**处理站废气执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表3限值要求，食堂油烟执行《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）小型标准。表3-6 废气排放标准
标准	项目	排放浓度
《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）	氨	1.0mg/m3
	硫化氢	0.03mg/m3
	臭气浓度（无量纲）	10
	****处理站内最高体积百分比）	1%
	氯气	0.1mg/m sup3;
《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）	餐饮油烟	2.0mg/m3

2、水污染物排放标准

本项目废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表2预处理标准，具体见下表所示。

表3-7 项目废水排放标准一览表

序号	控制项目	《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准	白洋渡污水处理厂入网标准
1	粪大肠菌群数（MPN/L）	5000	/
2	pH	6-9	6-9
3	化学需氧量（COD）	250	300
4	生化需氧量（BOD5）	100	130
5	悬浮物（SS）	60	250
6	氨氮（mg/L）	/	25
7	动植物油（mg/L）	20	/
8	石油类（mg/L）	20	/
9	总余氯（mg/L）	2-8

3、噪声排放标准

项目所在地属于声环境2类功能区，其标准值见《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB 12348-2008）中2类标准限值，如下表所示。

表3-8 项目噪声排放标准一览表

控制时段

标准限值

执行标准

运营期

昼间

夜间

《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB 12348-2008）中2类标准限值

4、固体废物污染物控制标准

一般工业固体废物执行《一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准》（GB18599-2020）；医疗废物执行《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）；污水处理站污泥控制标准参照《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）和《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）中的相关要求，如下表所示：

表 3-9 医疗机构污泥控制标准

医疗机构类

粪大肠菌群

数（MPN/g

肠道致病

结核杆菌

肠道病毒

蛔虫卵死亡

率（%）

综****医疗机构

le;100

>95

总量控制标准

根据《**省十四五生态环境保护规划》，**省约束性总量指标控制为化学需氧量（COD）、氨氮（NH3-N）、氮氧化物（NOX）和挥发性有机物（VOCs）。本项目无废气总量控制指标。

本项目门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入****处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入****处理厂****处理厂污染物排放标准》(GB18918-2002)中一级B标准（COD 60mg/L，氨氮8mg/L）后排入耒水。外排地表水的废水总量指标为：COD：0.465t/a、NH3-N：0.062t/a。水污染物总量****处理厂控制指标内。

四、主要环境影响和保护措施

施工期环境保护措施	本次扩建内容主要是在原有项目用房内进行增加医疗设备和病床，不涉及土建施工。施工期主要包括设备的入场安装，主要污染物为设备拆包产生的废包装袋、安装设备噪声等，影响轻微，未发生环境污染事故。且设备安装可在一个月内完成，同时通过合理控制设备安装时间，避免在患者和附近居民中午及夜间休息时段进行高噪声施工作业，因此施工期产生的影响较小。一、施工期大气环境保护措施本项目使用已建成房屋，其地面已硬化，施工期主要大气污染源为装修材料进场时的汽车尾气、扬尘和装修废气。装卸设备的汽车主要为中小型货车，其主要以柴油为燃料，尾气中主要污染物有 NOX、CO 等污染物，这种污染源为流动性的污染源，污染物排放量不大，且有间歇性的特征，施工结束后污染随之消失。装修时采取选用优质环保涂料，加强室内通风换气，施工机械和运输车辆应尽量使用清洁的燃料，合理安排施工路线。项目施工期短，施工内容少，经采取上述措施后对大气环境影响较小。二、施工期水环境保护措施项目施工期主要为室内装修与设备安装，施工人员较少，施工人员**医院已建公共生活设施，经市政处理厂处理。三、施工期声环境保护措施项目施工噪声主要为设备、管道安装和材料进场时噪声，噪声值约为 70~90dB（A），为了减轻施工噪声影响，建议采取以下防治措施： ①施工噪声应满足建筑施工场界噪声要求，降低对周边居民的影响；夜间 22：00～次日 6：00 禁止施工；高噪声作业尽量在白天进行，防止施工噪声对附近声环境敏感点产生较大影响。 ②尽量采用低噪声机械，从源头控制噪声源强，提高机械施工精度及机械装配精度，以减少机械振动和摩擦产生的噪声。 ③禁止夜间进行产生噪声的建筑施工作业，但抢修、抢险施工作业，因生产工艺要求或者其他特殊需要必须连续施工作业的除外。因特殊需要必须连续施工作业的，政府住房和城乡建设、生态环境人民政府指定的部门的证明，并在施工现场显著位置公示或者以其他方式公告附近居民四、固体废物本项目施工期固体废弃物主要为建筑垃圾、装修固废、施工人员产生的生活垃圾等，建议采取以下措施防止施工期固废污染： ①建筑垃圾施工完成后集中收集，包装材料、木材边角料、金属类等可回收利用废物回收利用，碎砖、碎瓷片、混凝土块等不可回收废**管理部门指定的建筑垃圾堆放场集中堆存。 ②装修期间油漆、涂料容器等固体废物不得随意抛弃，需单独集中收集后交由具有相关资质的单位进行处置，不得随意丢弃，避免对环境造成较大影响。 ③施工人员产生的生活垃圾经收集后交由环卫部门统一清运处理。综上所述，本项目施工期，对周围环境会产生一定影响，但其影响是暂时的，随着项目施工期的结束，影响消失。为保护项目所在地环境在项目施工期不受严重影响，施工单位应加强管理、文明施工，严格落实各种污染防治措施。
运营期环境影响和保护措施	一、运营期大气环境影响分析医院不设传染病科、不设锅炉、不提供中药煎煮服务，扩建完成后，运营期产生的废气主要来自污水处理设施恶臭、食堂油烟、医疗废气、检验废气、医废间异味以及汽车尾气。（1）食堂油烟医院食堂提供员工的三餐，食堂设灶头数为1个，灶台总体风量约为2000m3/h，食堂日工作时间约6小时，按扩建后最大就餐人数计，共71人，人均食用油日用量约30g/人﹒d，一般油烟挥发量占总耗油量的2%，则油烟浓度约为3.5mg/m sup3;，食堂油烟的产生量为0.0155t/a，本项目采用采用油烟净化器处理后经排烟竖井引至楼顶集中排放，油烟处理效率约85%。油烟排放量为0.0023t/a，处理后油烟浓度为0.53mg/m sup3;，油烟排放速率为0.0016kg/h，可以达到《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）要求。（2**处理站恶臭气体因综合废水总体上属于较低浓度有机含量废水，臭气产生于污水处理设施化粪池、污水处理站，根据美国EPA处理厂恶臭污染物产生情况的研究，每削减1g的BOD5，可产生0.0031g的NH3和0.00012g的H2S，本项目BOD5削减量为0.4653t/a，处理站NH3、H2S产生情况如下分别为0.0014t/a，0.00006t/a。本项目恶臭产生量较少，处理站，可将臭气对周围大气环境的影响降低到最低程度，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表3要求。（3）医疗废气项目医疗废气主要为门诊、病房等产生的病原微生物气溶胶，本项目从源头控制带病原微生物气溶胶的排放，门诊、化验室及病房等定时消毒。目前建筑物已安装独立的通风系统和净化空调，采取上述措施后，对周围环境影响较小。（4）检验废气本项目检验科室仅进行常规和生化检查，无病理和生物检测。检验主要采用一次性快速检验试剂盒，基本无试剂调配，故检验科室产生的药品及试剂挥发气味量很少，无病原微生物的气溶胶产生。检查、化验等诊疗过程中，各药品及试剂气味散发量很小且较为分散，均以无组织的形式排放。（5）医废间异味项目设有医疗废物暂存间，主要用于收集医疗固废及相关污物，会产生少量的异味，按照《医疗废物管理条例》（国务院380号令）医废在院内医废间暂时贮存的时间不得超过2天，加强清运频次减少暂存时间可减轻异味影响。应当对暂时贮存设施、设备定期消毒和清洁。（6）汽车尾气 **停车场，汽车尾气中主要污染因子有CO、THC、NOX、SO2等，根据汽车废气污染物排放特点，汽车在行驶过程中汽油燃烧较为充分，气态污染物外排量较小，且本项目道路平坦、扩散条件好，地面停车区汽车启动时间较短，因此废气产生量小，露天空旷条件很容易扩散。间歇性出现的汽车尾气经露天扩散及周围绿化带吸收净化后，不会对大气环境产生明显的影响。表4-1 项目废气治理设施一览表
废气类别	污染因子	治理工艺	治理效率（%）	是否为可行技术	排放形式	排放口编号
食堂油烟	油烟	静电油烟净化器	85	是	有组织	DA001

表4-2项目有组织废气参数一览表

编号

污染物名称

处理方式

排放参数

工作时间（h）

排气筒编号

排气筒坐标

高度（m）

内径（m）

设计风量（m3/h）

排放温度（℃）

食堂油烟

静电油烟净化器

0.3

2000

2190

DA001

东经：112.****03383

北纬：26.****18104

表4-3项目有组织废气产生及排放情况一览表

编号

污染物名称

主要污染物

产生源强

排放源强

排放标准

平均产生浓度（mg/m3）

产生速率（kg/h）

产生量（t/a）

平均排放浓度（mg/m3）

排放速率（kg/h）

排放量（t/a）

排放浓度（mg/m3）

DA001

食堂油烟

油烟

3.5

0.0071

0.0155

0.53

0.0016

0.0023

2.0

表4-4 项目无组织废气产生及排放情况一览表

污染物名称	主要污染物	产生量（t/a）	处理措施、处理效率	排放量（t/a）	排放量（kg/h）	排放限值
污水处理设施恶臭	氨	0.0014	****处理站、投加除臭剂	0.0014	0.00016	1.0
污水处理设施恶臭	硫化氢	0.00006	****处理站、投加除臭剂	0.00006	0.00001	0.03
医疗废气	病原微生物气溶胶等	/	门诊、病房等按照不同区域采取相应的杀毒灭菌装置及通排风系统等	/	/	/
检验废气	VOCs	/	加强相关区域通排风及消毒等	/	/	/
医废间异味	异味	/	加强清运频次、定期消毒和清洁	/	/	/
汽车尾气	CO、THC、NOX、SO2等	/	露天扩散、周围绿化带	/	/	/

表 4-5项目大气污染物排放量

项目	无组织排放情况
废气	污染物名称	产生情况			治理措施	排放情况			排放执行标准	是否为可行技术
	污染物名称	产生量 t/a	产生浓度 mg/m sup3;	产生速率kg/h	治理措施	排放量t/a	排放浓度 mg/m sup3;	排放速率 kg/h	排放执行标准	是否为可行技术
	NH3	0.0014	/	/	污水处理站密闭+除臭等	0.0014	/	0.00016	《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005 ****处理站周边大气污染物控制标准	是
	H2S	0.00006	/	/	污水处理站密闭+除臭等	0.00006	/	0.00001	《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005 ****处理站周边大气污染物控制标准	是
	油烟	0.0155	3.5	/	油烟净化器	0.0023	0.53	0.0016	《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）要求	是

（7）污染物排放量核算

①有组织排放量核算

表4-6 项目大气污染物有组织排放量核算表

序号	排放口编号	污染物	核算排放浓度/（mg/m3）	核算排放速率/（kg/h）	核算年排放量/（t/a）
主要排放口
/	/	/	/	/	/
主要排放口合计		/	/	/	/
一般排放口
1	DA001	油烟	0.53	0.0016	0.0023
一般排放口合计		油烟			0.0023
有组织排放总计
有组织排放总计		油烟			0.0023

②无组织排放量核算

表4-7大气污染物无组织排放量核算表

序号	排放口编号	产污环节	污染物	主要污染防治措施	国家或地方污染物排放标准		年排放量（t/a）
					标准名称	浓度限值（mg/m sup3;）
1	/	污水处理站	H2S	****处理站+除臭等	《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005****处理站周边大气污染物控制标准	0.03	0.00006
			NH3			1.0	0.0014
无组织排放总计
无组织排放总计		H2S				0.00006
NH3				0.0014

③项目大气污染物年排放总量核算

表4-8项目大气污染物年排放量核算表

序号	污染物	年排放量（t/a）
1	H2S	0.00006
1	NH3	0.0014
2	油烟	0.0023

（8）措施可行性及影响分析

项目全院综合废水非中高浓度有机废水，现有的化粪池为小型规模，恶臭物质的产生量、释放速率皆较低，且为地埋设置，影响较小；****处理站为地埋式，采取一级强化处理+消毒工艺加投放除臭剂的措施，属于《排污许可申请与核发技术规范-医疗机构》附录A 医疗机构排污单位废气治理可行技术参照表中推荐的恶臭治理方式中的可行措施产生恶臭区域加罩或加盖，投放除臭剂。****处理站经上述措施处理后，废气产生量较少，可满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表3中排放标准，对周围环境影响不大。

根据《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》（HJ1105-2020）中表 1—废气产生环节、污染物种类、排放形式及污染防治设施表可知，废气污染治理设施名称为无组织排放控制措施，****处理站为地埋式，周边有适量的绿化，必要时喷洒除臭剂，氨气、硫化氢均为无组织形式排放，项目废气防治措施可行。

（9）废气监测计划

根据《固定污染源排污许可分类管理名录（2019 版）》，项目为排污登记管理，无自行监测相关要求。建设单位可根据当地生态环境及卫生健康主管部门要求自行设置监测计划并按计划实施。

如进行自行监测，可参照《排污单位自行监测技术指南总则》（HJ819-2017）《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》（HJ1105-2020）及项目生产污染物排放特征，营运期废气自行监测计划详见下表。

表4-9 废气监测计划表

监测点位	监测指标	监测频次
污水处理站周界	硫化氢、氨、臭气浓度、氯气、甲烷	1次/季度
食堂油烟排放口DA001	油烟	1 次/年

二、运营期地表水环境影响分析

（1）废水源强分析

****医院仅提供配药服务不进行煎药，病人换洗的衣物床****公司洗涤，院内不产生洗涤废水；医院医学影像设备均使用全自动电脑成像，不需要进行传统的洗片、定影，不会产生洗印重金属废水；医院血液检查等使用血片，不产生含氰废水；血液检查工作中不使用含氰化学品，直接购进成套的配有分析测定所需全部试剂的试剂盒，不产生含氰废水；检验室不涉及酸碱废水及重金属废水。

根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029—2013）中 4.2.2：**医院污水处理工****医院用水总量的 85%~95%确定，本环评取均值90%，项目扩建后全院综合用水量为23.6055m3/d（8616m3/a），则医院综合废水排放量约21.2449m3/d（7754.4m3/a）。项目门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入****处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入****处理厂处理达标后排入耒水。

项目废水水质参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），具体指标见下表。

4-10 医院废水水质指标（单位：mg/L）

指标	CODcr	BOD	SS	NH-H	粪大肠杆菌(个/L)	动植物油
HJ2029-2013经验数据	150~300	80~150	40~120	10~50	1.0 times;106~3.0 times;108	10~20
本项目取值	300	150	120	50	3.0 times;106	20
污水处理站处理效率（%）	50%	40%	70%	20%	99%	40%
经污水站处理后的浓度	150	90	36	15	3000	12
《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准限值	250	100	60	/	5000/（MPN/L）	20

表4-11 扩建后废水排放量及主要污染物排放一览表

排放源	因子	产生情况		处理措施	排放情况
排放源	因子	浓度mg/L	产生量 t/a	处理措施	浓度 mg/L	排放量 t/a
综合废水	废水量	/	7754.4	门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入**处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后进入市政污水管网，再经市政污水管网进入**处理厂处理	/	7754.4
	COD	300	2.3263		150	1.1632
	BOD5	150	1.1632		90	0.6979
	氨氮	50	0.3877		15	0.1163
	SS	120	0.9305		36	0.2792
	动植物油	20	0.1551		12	0.0931

综上分析，项目医院综****处理站处理后废水水质满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准要求。

（2）废水治理措施可行性分析

污水处理站工艺流程：本****医院****处理站处理，处理能力为27m3/d，处理工艺为格栅池＋调节池＋沉淀池+二氧化氯消毒，项目废水处理工艺流程如下：

图4-1 废水处理工艺流程图

工艺说明：综合废水（门诊综合楼的综合废水先经化粪池预处理）经格栅将水中的大颗粒污染物拦截后进入调节池进行水质水量调节，调节池中废水经提升泵提升至沉淀池，在沉淀池对污水中密度大的固体悬浮物进行沉淀分离，沉淀池上**流入接触消毒池，采用二氧化氯消毒方式对医疗废水进行消毒处理，消毒后的废水达标排放，进入市政管网，****公司定期清掏妥善处理。

化粪池：化粪池是一种基础的预处理设施，主要用于收集、分解和初步处理生活污水，其核心功能是通过物理沉淀和厌氧生物降解，减少污水中的固体有机物和病原体，为后续处理提供条件。项目现设有的2个化粪池（总容积10.8m3/d）主要用于收集处理门诊综合大楼的综合废水，满足废水要求。

格栅：主要功能是拦截并去除污水中的大颗粒悬浮物和漂浮物，以保护后续处理设施免受堵塞或损坏。

调节池：用于平**质、水温和温度的关键预处理设施，主要解决水排放的不均匀性问题，确保后续处理工艺稳定运行。本项目调节池尺寸为3m times;3m times;3m（长 times;宽 times;高），容积为27m3。满足废水处理的要求。

沉淀池：通过重力沉降去除水中的悬浮固体，部分胶体物质和污泥，使污水得到初步净化。本项目调节池尺寸为3m times;3m times;3m（长 times;宽 times;高），容积为27m3。满足废水处理的要求。

消毒池：本项目使用消毒剂为二氧化氯，将二氧化氯AB消毒剂按比例投加入二氧化氯发生器，与水混合后形成二氧化氯溶液，根据水量或处理后出水的二氧化氯残余量的变化自动定比调节发生量，进行全自动在线投加，保持水恒定的二氧化氯浓度，可杀灭污水中的致病菌。

根据《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》（HJ 1105-2020）附录 A 中的表 A.2，本项目废水排入****处理厂，****处理站采用一级强化处理+二氧化氯消毒工艺为可行技术。

（3****处理站可行性分析

扩建后全院废水总排放量约21.2449m3/d，****处理站设计处理能力27m3/d，可满足现有废水处理设施容量的要求，因此本次新增的废水依托现有废水处理设施处理是可行的。

（4****处理厂接纳可行性分析：

****处理厂位****办事处白洋渡村，污水处理厂总占地面积约16.02ha（约240.30亩），设计总规模为20 times;104m3/d，分两期建设。一期工程于 2014 年完成设计施工，2015 年正式投入运行，设计处理规模为10 times;104m3/d，预留二期 10 times;104m3/d 规模用地。****处理厂出水水质执行《****处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中一级 B 标准。

本项目选址于城市建成区，项目所在****处理厂纳污范围，项目周边有完善的市政污水管网，****处理厂接通。本项目运营期污水量为21.2449m3/d，****处理厂一期设计规模的0.02%。****医院污水处理站预处理后大大降低了水中的污染物浓度和含量，****处理厂处理系统造成冲击；根据调查，****处理厂 2024 年度废水处理量为 3206.28 万t，约 8.784 times;104m3/d，****处理厂尚有容纳本项目外排废水的余量。

表4-12 项目废水治理设施信息一览表

废水类别

污染物种类

排放去向

排放规律

污染治理设施

是否技术可行

排放口编号

排放口类型

编号

名称

工艺

医疗废水

pH、CODcr、BOD5、SS、动植物油、NH3-N、粪大肠菌群

通过市政管网排入****处理厂，尾水排入耒水

连续排放，流量不稳定，但有周期性规律

TW001

一级强化处理+消毒工艺

格栅+调节+沉淀+消毒

可行

DW001

一般排放口

表4-13 废水间接排放口基本情况表

序号	排放口编号	排放口地理坐标a		废水排放量/ （万t/a）	排放去向	排放规律	间歇排放时段	****处理厂信息
		经度	纬度					名称b	污染物种类	国家或地方污染物排放标准浓度限值/(mg/L)
1	DW001	112.****97935 deg;	26.****89727 deg;	0.77544	****处理厂	间断排放，流量不稳定，但有周期性规律	/	****处理厂	COD	60
									BOD5	20
									氨氮	85
									SS	20
									动植物油	3
									粪大肠菌群数/（个/L）	104

表4-14 废水排放口基本情况表

序号

排放口编

号

排放口名

称

排口类型

排放口地理坐标

排放方式

排放去向

排放规律

****处理厂名称

经度

纬度

DW001

污水总排口

一般排放口

112.****97935 deg;

26.****89727 deg;

间接排放

市政管网

间断排放，流量不稳定，但有周期性规律

****处理厂

（5）排污口规范化设置

本项目设置1个废水总排放口，废水排放口属于一般排放口。排放口的设置应便于采样、监测，采样口的设置应符合《污染源监测技术规范》要求。排放口排污标识牌设置应符合一明显、二合理、三便于的要求，即环保标志明显，排污口（接管口）设置合理，便于采集样品、便于监测计量、便于公众参与和监督管理。同时要求按照《环境保护图形标志-排放口（源）》（GB15562.1-1995）的规定，设置与排污口相应的图形标志牌。

表4-15 环境保护图形符合一览表

序号	提示图形符合	警告图形符合	名称	功能
1	下载	下载	废水排放口	表示废水向水体排放

（6）废水监测计划

如进行自行监测，可参照《排污单位自行监测技术指南总则》（HJ819-2017）《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》（HJ1105-2020）要求，项目废水监测要求详见下表。

表4-16 废水监测计划

监测点位	污染物名称（监测因子）	监测频次	排放标准
废水总排口DW001	流量	自动监测	执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表 2 中预处理标准
	pH	12h
	COD、SS	周
	粪大肠菌群数	月
	石油类、动植物油、BOD5、NH3-N、总余氯	季

三、噪声环境影响分析和保护措施

（1）噪声源强及控制措施

项目****处理站设备运行噪声，医疗设备均属于低噪声先进设备且均布置在建筑物内，不作考虑。综合各类声源的产生情况，在运行时噪声源强为80dB，该项目噪声源强、排放特征及拟采取的降噪措施见下表。

表4-17 项目噪声源强调查清单（室外声源）

序号	声源名称	空间相对位置/m			声源源强	声源控制措施	运行时段
序号	声源名称	X	Y	Z	声功率级/dB(A)	声源控制措施	运行时段
1	污水处理站水泵	-6.5	-32	1.2	80	合理布局，墙体隔声	24h
2	食堂风机	-19.5	1.6	1.2	80	合理布局，墙体隔声	24h
注：项目中心（东经112度50分40.048秒，北纬26度25分3.285秒）为坐标原点。

（2）噪声达标分析

通过预测模型计算，项目厂界噪声预测结果与达标分析见下表：

表4-18 厂界噪声预测结果

预测方位	最大值点空间相对位置/m			时段	现有项目贡献值（dB(A)）	本项目贡献值（dB(A)）	预测值（dB(A)）	标准限值（dB(A)）	达标情况
预测方位	X	Y	Z	时段	现有项目贡献值（dB(A)）	本项目贡献值（dB(A)）	预测值（dB(A)）	标准限值（dB(A)）	达标情况
东侧	27.8	-32.6	1.2	昼间	52	29.3	52.0	60	达标
东侧	27.8	-32.6	1.2	夜间	47	29.3	47.1	50	达标
南侧	-9.1	-31.5	1.2	昼间	56	39.6	56.1	60	达标
南侧	-9.1	-31.5	1.2	夜间	47	39.6	47.7	50	达标
西侧	-17.8	-4.6	1.2	昼间	48	39.2	48.5	60	达标
西侧	-17.8	-4.6	1.2	夜间	43	39.2	44.5	50	达标
北侧	-24.3	31.8	1.2	昼间	49	28.6	49.0	60	达标
北侧	-24.3	31.8	1.2	夜间	42	28.6	42.2	50	达标

综上，该项目东、南、西、北四侧噪声环境均满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB 12348.2008）中2类标准。

表4-19 声环境保护目标噪声预测结果和达标分析

序号	声环境保护目标名称	噪声背景值/dB(A)		噪声现状值/dB(A)		噪声标准/dB(A)		噪声贡献值/dB(A)		噪声预测值/dB(A)		较现状增量/dB(A)		超标和达标情况
序号	声环境保护目标名称	昼间	夜间	昼间	夜间	昼间	夜间	昼间	夜间	昼间	夜间	昼间	夜间	昼间	夜间
1	桃花园居民生活点3	57.0	41.0	57.0	41.0	60	50	23.3	23.3	57.0	41.1	0.0	0.1	达标	达标
2	****协会	52.0	46.0	52.0	46.0	60	50	20.8	20.8	52.0	46.0	0.0	0.0	达标	达标
3	****计划生育局	52.5	45.2	52.5	45.2	60	50	23.6	23.6	52.5	45.2	0.0	0.0	达标	达标
4	金盆塘村居民生活点	52.0	45.0	52.0	45.0	60	50	24.7	24.7	52.0	45.0	0.0	0.0	达标	达标
5	桃花园居民生活点2	54.0	46.0	54.0	46.0	60	50	30.6	30.6	54.0	46.1	0.0	0.1	达标	达标
6	****诊所	50.0	45.0	50.0	45.0	60	50	35.3	35.3	50.1	45.4	0.1	0.4	达标	达标
7	云森小型养老院	53.0	46.0	53.0	46.0	60	50	34.6	34.6	53.1	46.3	0.1	0.3	达标	达标
8	****幼儿园	55.0	44.0	55.0	44.0	60	50	20.3	20.3	55.0	44.0	0.0	0.0	达标	达标
9	****幼儿园	56.0	42.0	56.0	42.0	60	50	18.4	18.4	56.0	42.0	0.0	0.0	达标	达标
10	桃花园居民生活点1	55.0	44.0	55.0	44.0	60	50	26.1	26.1	55.0	44.1	0.0	0.1	达标	达标

由预测结果可知，本项目营运期设备正常运转状态下，各噪声源经建筑物隔声和距离衰减后，对厂界噪声影响值可以满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2 类标准值，环境保护目标预测值满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类标准要求，对周围声环境影响较小。

（4）噪声自行监测要求

如进行自行监测，可参照《排污单位自行监测技术指南总则》（HJ819-2017）及项目噪声排放特征，在项目运营过程中，具体监测计划如下。

表4-20 项目监测计划一览表

监测点位	监测项目	监测频次	执行标准
东、南、西、北厂界	等效A声级	1次/季	《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）表1中的2类标准

四、固体废物环境影响分析和保护措施

本项目产生的固废主要包括生活垃圾、医疗废物、污水处理站污泥、废包装材料以及未被污染的使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）。

（1）废包装材料

扩建后，本项目使用药品类产生废包装材料年产生量约为0.6t/a。****公司回收处理。

（2）未被污染的使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）

根据卫生部卫办医发《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》〔2005〕292号和******委员会、****保护厅、******厅湘卫函〔2017〕429号《关于进一步加强医疗废物管理工作通知》：使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。根据企业提供资料可知，扩建后本项目一次性输液瓶（袋）使用量约为1t/a，经集中收****公司进行清理。

（3）生活垃圾

生活垃圾是由入诊病人、医护人员以及办公人员所产生的一般生活垃圾。项目门诊日接待门诊病人70人次，门诊病人生活垃圾按0.1kg/人次计算，门诊病人生活垃圾产生量为2.555t/a（7kg/d）；住院病床按满负荷计算，共99床，住院病人生活垃圾按0.5kg/人﹒d计算，住院病人生活垃圾产生量为18.068t/a（49.5kg/d）；医务及办公人员共71人，生活垃圾以0.5kg/（人次﹒d）计，则医务及办公人员生活垃圾产生量为12.958t/a（35.5kg/d）。本项目生活垃圾产生量合计为33.581t/a，生活垃圾设置垃圾桶收集后定期由环卫部门统一清运。

（4）医疗废物

根据《医疗废物分类目录》，医院产生的医疗废物组成及特征详见下表。本项目主要产生的医疗废物为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物，根据《国家危险废物名录（2025）》，均属于HW01医疗废物。

表4-21 医疗废物分类目录

类别	特征	常见组分或者废物名称
感染性废物	携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物	1．被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
		2．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
		3．各种废弃的医学标本。
		4．废弃的血液、血清。
		5．使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。
病理性废物	诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等	1．手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
		2．病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
损伤性废物	能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器	1．医用针头、缝合针。
		2．各类医用锐器。
		3．载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
药物性废物	过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品	1．废弃的一般性药品。
		2．废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；可疑致癌性药物。
		3．废弃的疫苗、血液制品等。
化学性废物	具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品	1．医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
		2．废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
		3．废弃的汞血压计、汞温度计。

项目运营期会产生一定量的医疗垃圾，医疗垃圾主要为被血液或分泌物污染的护理用具、敷料、一次性医疗用品等。由于《排放源统计调查产排污核算方法和系数手册》没有相关系数，因此本项目医疗废物产生系数参考《第一次**污染源普查城镇生活源产排污系数手册第四分册：医院污染物产生、排放系数》中表2 医院医疗废物、用水量核算系数与校核系数-****医院：10~100床，医院医疗废物的产生系数为0.42kg/（床﹒d），病床使用率按满负荷即99张床位计算，门诊医疗废物按0.2kg/人次统计，平均门诊人数为70人/d，医院年运行365天，则本项目医疗固废产生量约20.2867t/a，经收集后暂存于危废暂存间，定期由有医疗废物处置资质的单位进行清理处置。****医院入口右侧，医疗废物应做到一天一清，在医院的暂存时间不能超过2天。

（5****处理站产生的污泥

污水处理站废水处理产生的污泥属于危险废物，必须按医疗废物处理要求进行密闭封装、运输、集中(焚烧)处置。医院污水处理过程产生的污泥量与原水的悬浮固体及处理工艺有关。化粪池污泥来自医务人员及患者的粪便。化粪池每年清掏1～2次，污泥产生量较少。污水处理站污泥采用罐车清掏，在清掏前采用石灰进行消毒，消毒满足《医疗机构废水污染物排放标准》中对污泥控制标准要求（粪大肠菌群数 le;100MPN/g，蛔虫卵死亡率＞95%，含水率＞90%）后，委托资质单位处置。****处理厂，污泥产生量每万方水污泥产生量0.98～1.5t，本项目取1.2t/万m sup3;，本项目废水为7754.4m3/a，则污泥约为0.931t/a，污水处理站污泥定期清掏后委托有资质单位进行处置，污泥不在院内暂存，即清即运。

本项目固体废物产排情况详见下表：

表4-22 改扩建后项目固体废物产排情况一览表

固废类别	固废名称	危废代码	扩建后产生量（t/a）	去向
一般固废	废包装材料	841-999-07	0.6	****公司回收处理
一般固废	未被污染的使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）	841-001-06、841-001-08	1	收集后委托专业单位回收处置
危险废物	医疗固废	841-001-01、 841-002-01、 841-003-01、 841-004-01、 841-005-01	20.2867	收集后暂存于危废暂存间，定期由有医疗废物处置资质的单位进行清理处置
危险废物	污水处理站废水处理产生的污泥	841-001-01	0.931	定期清掏后委托有资质单位进行处置
生活垃圾	生活垃圾	/	33.581	定期由环卫部门清运处理

（6）固体废物环境影响分析和保护措施

①一般固废

本项目产生的一般固废主要为废包装材料和一次性输液瓶（袋）。废包装材料****公司回收处理，一次性输液瓶（袋）收集后委托专业单位回收处置。

根据《中华人民**国固体废物污染环境防治法》（中华人民**国主席令第四十三号）以及《一般工业固体废物管理台账制定指南（试行）》（公告2021年第82号），产生工业固体废物的单位还应做到以下要求：

1）将固体废物污染环境防治工作纳入国民经济和社会发展规划、生态环境保护规划，并采取有效措施减少固体废物的产生量、促进固体废物的综合利用、降低固体废物的危害性，最大限度降低固体废物填埋量。

2）收集、贮存、运输、利用、处置固体废物的单位和其他生产经营者，应当加强对相关设施、设备和场所的管理和维护，保证其正常运行和使用。

3）产生、收集、贮存、运输、利用、处置固体废物的单位和其他生产经营者，应当采取防扬散、防流失、防渗漏或者其他防止污染环境的措施，不得擅自倾倒、堆放、丢弃、遗撒固体废物。

4）产生工业固体废物的单位应当建立健全工业固体废物产生、收集、贮存、运输、利用、处置全过程的污染环境防治责任制度，建立工业固体废物管理台账，如实记录产生工业固体废物的种类、数量、流向、贮存、利用、处置等信息，实现工业固体废物可追溯、可查询，并采取防治工业固体废物污染环境的措施。

5）产生工业固体废物的单位应当根据经济、技术条件对工业固体废物加以利用；对暂时不利用或者不能利用的，应当按照国务院生态环境等主管部门的规定建设贮存设施、场所，安全分类存放，或者采取无害化处置措施。贮存工业固体废物应当采取符合国家环境保护标准的防护措施。建设工业固体废物贮存、处置的设施、场所，应当符合国家环境保护标准。

综上，在满足法律法规以及指南要求的前提下，本项目营运期产生的一般工业固体废物均能得到合理处置，对环境影响不大。

②危险废物

本项目于院区东南角设置一个危废暂存间，面积约为5㎡，用于暂存医疗垃圾，暂存后定期委托资质单位处理；污水处理站产生的污泥定期清掏后交由具有相关资质单位处理。

危废暂存间储存能力分析：项目医疗固废产生量约20.2867t/a（0.05558t/d），按照《医疗废物管理条例》（国务院380号令）医废在院内医废间暂时贮存的时间不得超过2天，贮存期限两天，则单次储存量约为0.11t，项目危险废物存放于120L周转箱（尺寸：0.95m times;0.57m times;0.47m）内，以单箱重量10kg核算，则需堆存11箱，所需存放面积约为4.8㎡。项目危险废物贮存间有效面积在5㎡以上，其危废间贮存能力可满足储存要求。据现场勘查，医疗废物暂存间地面已做表面防渗处理。建设单位已与北控（衡****公司签订危险废物处置协议，医疗废物委托北控（衡****公司处置。

在医疗垃圾转运过程中使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照医院确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至贮存室，贮存室采用防渗漏、防老鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。具体医疗废物暂存管理应根据《医疗废物管理条例》及要求如下：

1）医疗废物暂存管理

医疗废物、污泥属于危险废物，根据《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）和《医疗废物管理条例》的规定，本项目对危险废物的管理将采取以下措施：

A、进一步完善相应的规章制度，产生的危险废物由专人负责收集、管理。

B、医院及时收集各科室产生的医疗废物，并按照类别分置于防扩散、防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。不相容的医疗废物必须分开存放。

C、危险废物专用包装物、容器按国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的规定设置明显的警示标识和警示说明。

D、医疗废物必须于当日消毒，常温下暂时贮存时间不超过2天，5℃以下冷藏的不超过7天。医疗废物暂时贮存设施、设备定期进行消毒和清洁。

E、污水处理站产生的污泥含有大量的细菌、病毒和寄生虫卵，医院应按照《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中要求，投加石灰或漂白粉为消毒剂进行消毒，再交由专业单位处置。

2）医疗废物在医疗废物暂存间临时贮存时，遵守如下规定：

A、总体要求

医疗废物中废旧针管、针头、纱布等医疗废物，在交给北控（衡****公司前必须预消毒；在医疗废物贮存过程中应严格按照《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421—2008）中的相关要求，加强内部环境管理，实现环境保护措施的有效运行。

B、包装袋要求

包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料。包装袋最大容积0.1m3，大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛装。包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注感染性废物字样。包装袋上应印刷医疗废物警示标志，带警告语的警示标志及危险废物标志见下图。

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图4-3 带警告语的警示标志

C、利器盒要求

利器盒整体以硬质材料制成，其盛装的针头、碎玻璃等锐器不能刺穿利器盒。已装满的利器盒连续3次从1.5m高处垂直落至水泥地面后不能出现破裂、被刺穿等情况。

利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料。

利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明损伤性物质，利器盒上应印刷医疗废物警示标志。

D、周转箱（桶）要求

周转箱（桶）整体为硬质材料制成，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用，多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗。

周转箱（桶）整体颜色为黄色，外表面应印刷医疗废物警示标志。

E、收集要求

门诊部及时收集产生的医疗废物，项目医疗废物收集后暂存于医疗废物暂存间，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；并进行计数登记，确保出库数与回收一致，防止流失，然后统一进行称重计量登记。

F、暂存与处理要求

医疗废物暂存间应有专人管理，防止非工作人员接触医疗废物，原则上2天内通知废物处理单位来清运一次，天气温度较高时，应日清处理。

通过以上措施处理，医疗废物满足《医疗废物管理条例》和《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）的相关要求，措施可行。

五、地下水、土壤环境影响分析和保护措施

本项目场地均已硬化，医疗固废暂存间主要暂存外科敷料、一次性医疗器械、输液器、注射器、废弃的金属类锐器、废弃的玻璃类锐器、废弃人体组织等主要为固体的医疗废物，且均存放于周转箱内，不直接接触地面。项目正常情况下不存在土壤、地下水环境污染途径，厂界外500米范围内无地下水集中式饮用水水源和热水、矿泉水、**等特殊地下水**环境保护目标，对土壤和地下水影响很小。考虑到在非正常情况下，可能存在污染物渗透进入土壤或地下水的情况，应对此采取对应的措施进行防控。

（1）污染源、污染物类型及污染途径

本项目对地下水环境可能造成的污染主要来自污水管网、污水处理站各类水池的泄漏、危险废物储存设施底部破损发生渗漏，污染物质主要有CODcr、NH3-N、粪大肠菌群等物质。

本项目运营期对地下水及土壤环境影响因素主要为项目污水渗漏。当污水处理设施或排污渠道渗漏时，污废水才有可能渗入地下，并通过下渗影响到地下水环境。从污水渗入的途径看，地下水污染途径为通过包气带渗入。

危废暂存间主要用来暂存一次性医疗器械、注射器、输液器、废弃人体组织等医疗废物，可能泄漏的污染物类型为其他废物；医疗废物均存放于周转箱内，不直接接触地面，污染物泄漏后可及时发现，且地面均已硬化，影响程度较低。

（2）污染防治措施要求

在工程建设过程中，采取了场地硬化、防渗等措施并及时清运固废，减少堆放时间等都有效的保护了地下水。

为防止污染物渗漏污染地下水及土壤，本环评将项目划分为重点防渗区、一般防渗区和简单防渗区三部分，划分区域如下：

重点防渗区：危废暂存间、医疗废水处理措施及废水收集管道等。其中危废暂存间、医疗废水处理设施均采用防渗混凝土+2mm厚HDPE防渗层进行防腐防渗处理，废水收集管道采用防腐、防锈材质，确保各单元防渗性能达到等效黏土防渗层Mb ge;6.0m、渗透系数K le;1.0 times;10-7cm/s的要求，其中危废暂存间应达到渗透系数K le;1.0 times;10-10cm/s的要求。

一般防渗区：垃圾箱存放地。采用防渗混凝土进行防渗处理，以确保防渗性能达到等效黏土防渗层Mb ge;1.5m、渗透系数K le;1.0 times;10-7cm/s的要求。

简单防渗区：其他区域，采用地面硬化。

本项目建设场地内未设置地下水集中式饮用水水源地；本项目场地不属于集中式饮用水水源地准保护区和补给径流区，以及其他与地下水环境相关的保护区，无特殊地下水**保护区以外的分布区；无分散式居民饮用水水源等其他地下水环境敏感区。

综上，本项目污染途径以及对应措施分析可知，项目对可能产生地下水影响的各项途径均进行了有效预防，在确保各项防渗措施得以落实，并加强维护和项目环境管理的前提下，可有效控制厂区内的废水污染物下渗现象，避免污染地下水，因此项目不会对区域地下水环境及保护目标产生明显影响。

六、生态环境影响分析和保护措施

根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）》，产业园区外建设项目新增用地且用地范围内含有生态环境保护目标的，应明确保护措施。本项目位于**省**市****办事处****居委会**路46-48号，项目不新增用地，周边无生态环境保护目标，因此不对生态环境影响进行分析。

七、环境风险分析

1、环境风险识别

根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）附录B以及参考《企业突发环境事件风险分级方法》（HJ941-2018）附录A，结合企业实际情况，现有项目涉及的危险物质主要为医疗废物、酒精、二氧化氯、****处理站污泥等。根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）附录C中危险物质数量与临界量比值（Q），计算所涉及的每种危险物质在厂界内的最大存在总量与其在附录B中对应临界量的比值Q。

1、当只涉及一种危险物质时，计算该物质的总量与其临界量比值，即为Q；

2、当存在多种危险物质时，则按下式计算。

Q=q1/Q1+q2/Q2+ hellip;+qn/Qn

式中：q1，q2， hellip; hellip;，qn为每种危险物质的最大存在总量（t）；

Q1，Q2， hellip; hellip;，Qn为各种危险物质的临界量（t）；

当Q＜1时，该项目环境风险潜势为Ⅰ。

当Q ge;1时，将Q值划分为：（1）1 le;Q＜10；（2）10 le;Q＜100；（3）Q ge;100。

本项目建设完成后全厂危险物质数量与临界量比值（Q）计算结果如下表。

表4-23 项目危险物质数量与临界量比值（Q）计算表

序号	危险物质	储存位置	最大存量（t）	临界量Q（t）	q/Q
1	医疗废物	危废暂存间	0.11	50	0.0022
2	酒精	六楼仓库	0.015	500	0.00003
3	液氧	氧气存储间	0.1824	200	0.000912
4	次氯酸钠	血透室仓库	0.6	5	0.12
3	二氧化氯	污水处理站	0.058	5	0.0116
4	污水处理站污泥	危废暂存间	0.931	50	0.01862
总计					0.153362

由上表可知，本项目全厂危险物质数量与临界量的比值Q=0.153362<1，环境风险潜势为Ⅰ。根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）评价工作等级划分要求，本项目环境风险开展简单分析。

2、风险防范措施

根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ169-2018），本项目涉及的危险物质包括生物性和非生物性两类，生物性危险物质包括病毒、细菌等微生物，非生物性危险物质包括化学试剂、医疗废物等。

本****医院营运期间可能存在的危险及有害因素进行分析，并对可能发生的突发性事件及事故所造成的人身安全与环境影响和损害程度，提出合理的可行的防范、与减缓措施，如下所示：

（1）医疗废物存放、转运泄漏风险分析

①医疗废物存放、转运泄漏事故

医疗废物中可能存在含有病毒、细菌等有害且不具有回收价值的物品。医疗废物残留堆积会衍生出大量病菌，若在存放、运输的过程中不能妥善分类收集、有效处理，很容易造成疾病的传播和蔓延。

项目单位应设置专人对医疗废物的存放与转运过程进行管理，并在转运过程中严格执行危险废物转移联单制度，在正常情况下不会发生泄漏事故。一旦发生泄漏，将对人民的身心健康造成极大的影响，危害社会的平稳运行以及城市的卫生安全。

②医疗废物存放、转运泄漏事故风险防范措施

A、对项目产生的医疗废物进行科学的分类收集：科学的分类是消除污染、无害化处置的保证，要采用专用容器，明确各类废弃物标识，分类包装，分类存放，并本着及时、方便、安全、快捷的原则，进行收集。

B 医疗废物存放：不露天存放医疗废物，暂存时间不超过2天；暂存地点严格封闭，有专人管理，非工作人员不得接触医疗废物；暂存地做到六防：防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防阳光直射、防雨水冲刷；暂存地应有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟、饮食等标识；医疗废物的暂时贮存设施、设备（周转箱）应当每天消毒和清洁、运送工具使用后也应及时消毒和清洁，暂存地应定期进行清洁消毒，并记录于《医疗废弃物暂存地清洁消毒记录》中。

C 医疗废物的转运：转运医疗废物，送交及运送人员在运送医疗废物前应检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运至暂存地；应防止包装物或容器破损、渗漏或其它缺陷造成医疗废物流失、泄漏和扩散运送医疗，并防止医疗废物直接接触身体；应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具,并定期消毒。

D 医疗废物预处理：细菌培养基（皿）、有传染性血液标本等高危险废物，在处置前应进行高压消毒，消毒后再按一般医疗废物进行处理。

E 职业安全防护：医疗废物管理人员和工作人员应掌握医疗废物分类中的安全知识，职业卫生安全防护知识；卫生管理员和运送、贮存医疗废物人员配备橡胶手套、口罩等必要的防护用品；每年对相关人员进行健康体检一次，必要时进行免疫接种；发生工作人员被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，采取相应的处理措施，****血站****小组。

（2）化学物品使用及存储过程中存在的风险

项目使用的化学物品主要是二氧化氯、酒精、氧气等，使用量较小且包装小，发生泄漏后及时清理对周边环境影响不大。二氧化氯具有强氧化性、不稳定性，见光或受热易分解，可能生成氯气和氧气，导致压力积聚引发容器爆炸，同时挥发产生的气体会对人体呼吸道和皮肤造成损伤，且对于金属、橡胶等物质有强腐蚀性，因此应储存于阴凉、通风、干燥的专用场所，远离易燃物、还原剂和酸类物质。使用耐腐蚀容器，避免阳光直射和高温环境。保持容器密闭，少量储存，避免大量堆积。****医院常备医用卫生材料，最大储存量为50瓶规格60ml/瓶医用酒精和30瓶规格500ml/瓶医用酒精（约0.015t），在仓库内设置防火安全设施，并严格按照《危险化学品安全管理条例》（2002年，国务院第344号）的规定进行运输、储存和使用。储存间内按有关规范要求配置干粉泡沫化学灭火器。评价建议在医用酒精储存间设置应急桶，并设置围堰。项目氧气来源于外购氧气瓶（40L），最大储存量为160L（4瓶）。氧气瓶体严重腐蚀或使用中将气瓶置于烈日下长时间的曝晒，或将气瓶靠近高温热源，导致氧气瓶受热或着火造成爆炸事故。因此在搬运过程中应避免碰撞，减少日晒时间。

（3）医疗废水事故排放

医疗废水的事故排放，多为处理设施运行不稳定，或停止运行时出现的废水超标外排。因此，本院管理方应将医疗废水处理设备的日常维护应纳入设备维护管理工作，并根据工艺要求，定期对构筑物、设备、电气及自控仪表进行检查维护，确保处理设施稳定运行，提高污水处理设施的自动化程度，提高投药****处理站的处理效果，保证设备的正常运转率。同时，应该设置相应的应急响应措施，提高对于突发情况的应对能力。对于技术人员、工作人员应当做好安全培训，加强员工安全意识，减少工作上的操作失误，降低人为事故的发生率。

（4）易燃物质导致火灾次生环境污染事故

易燃物质（例如乙醇等）要存放于无太阳直射及远离热源的仓库，夏天要有降温措施，科室及仓库要有排风设施，在运行管理和应急处理上应采取下列措施：

①应置于专用仓库储存；

②仓库内严禁明火和气体热源，仓库内应通风，干燥和避免阳光直射；

③对入库危险废物进行检查确认；

④配备足够的消防设施，一旦发生火灾事故，可以及时扑灭。

（5）氨、硫化氢泄漏

污水处理站进行污水处理会产生氨、硫化氢等恶臭气体。对各池体地埋式密闭，通过绿化带隔离，在规范处理的情况下氨、硫化氢泄漏风险较小。

（6）其他

****医院危废管理制度，医院应委托具有危险废物处置资质的单位对危废进行处置；处置单位应按照国家规定，对危废进行分类、收集、储存、转移、处置等工作；医院应与处置单位签订危废处置合同，明确双方的权利和义务。

（7）环境风险结论

综上，项目只要严格遵守安全操作规程和制度，加强安全管理，采取风险防控措施和应急响应，本项目对环境造成的风险是可控的。建设单位应加强员工安全教育，增加安全意识和风险防范意识，在做好风险防范措施的情况下可将事故发生的概率降至最小。一旦发生风险事故也能极大限度的减少对环境的危害和经济财产的损失。

八、外环境对项目的环境影响

本项目西侧为**市蔡子池云森小型养****诊所，北侧、****花园居民生活点，****幼儿园，南侧面向马路。医院作为社会公共服务机构，需要给医护人员、病患等提供安静、和谐的诊疗及就医环境，项目本身为环境敏感目标，对周边环境要求较高。根据现场调查，项目所在地用地类型为商业用地，项目周边500m范围内基本为居住用地，无火车站、客运中心等交通噪声源明显的场所，****商铺、酒店及居民住宅居多，周边环境对项目的影响较小。

九、环保投资

项目总投资408万元，其中环保投资3万元，环保投资占总投资额的0.74%。项目环保投资见下表。

表 4-24 项目环保投资预算一览表

阶段	项目		环保投资(万元)	备注
现有	废气	医疗用房通排风	/	已建
		****处理站+必要时投加生物除臭剂	/	已建
		食堂油烟净化器处理后引至楼顶排放	1.5	新增
	废水	新设置医疗用房给排水管网	1.4	新增
	废水	****处理站、化粪池、给排水管网	/	已建
	噪声	隔声、减震等措施	/	已建
	固废	危废暂存间、并委托有资质单位处置、标志标牌（新增）	0.1	新增
		一般固废收集	/	已建
		垃圾桶、委托环卫清运	/	已建
合计			3	/

十、三本账计算

本项目为扩建项目，根据建设单位现有项目环评、监督性检测报告及本项目工程分析，本项目改扩建前后三本账情况详见下表：

表 4-25 改扩建后全院三本账

项目分类	污染物名称	现有工程排放量t/a（固体废物产生量）①	现有工程许可排放量t/a ②	在建工程排放量t/a（固体废物产生量）③	本项目产生量t/a（固体废物产生量）④	消减量t/a	本项目排放量t/a（固体废物产生量）④	以新带老削减量t/a（**项目不填）⑤	本项目建成后全厂排放量t/a（固体废物产生量）⑥	变化量t/a⑦
废气	氨	0.00023	0	0	0.00117	0	0.00117	0	0.0014	+0.00117
	硫化氢	0.00001	0	0	0.00005	0	0.00005	0	0.00006	+0.00005
	油烟	0.00214	0	0	0.00107	0.00091	0.00016	0	0.0023	+0.00016
废水	废水量	4927.5	0	0	7754.4	0	7754.4	4927.5	7754.4	+2826.9
	COD	0.5667	0	0	2.3263	1.1631	1.1632	0.5667	1.1632	+0.5965
	BOD5	0.1720	0	0	1.1632	0.4653	0.6979	0.1720	0.6979	+0.5259
	氨氮	0.0562	0	0	0.3877	0.2714	0.1163	0.0562	0.1163	+0.0601
	SS	0.1774	0	0	0.9305	0.6513	0.2792	0.1774	0.2792	+0.1018
	动植物油	0.0591	0	0	0.1551	0.062	0.0931	0.0591	0.0931	0.034
一般工业固体废物	废包装材料	0.5	0	0	0.1	0	0.1	0	0.6	+0.1
一般工业固体废物	一次性输液瓶（袋）	0.8	0	0	0.2	0	0.2	0	1	+0.2
危险废物	医疗固废	11.315	0	0	8.9717	0	8.9717	0	20.2867	+8.9717
危险废物	污水处理站污泥	0.5913	0	0	0.3397	0	0.3397	0	0.931	+0.3397
生活垃圾	生活垃圾	22.813	0	0	10.768	0	10.768	0	33.581	+10.768

注：⑥=①+③+④-⑤；⑦=⑥-①

五、环境保护措施监督检查清单

内容要素	排放口(编号、名称)/污染源	污染物项目	环境保护措施	执行标准
大气环境	食堂油烟	油烟	静电油烟净化器处理后经排烟竖井引至楼顶集中排放	《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）
大气环境	污水处理站恶臭气体	NH3、H2S、臭气浓度	加强绿化，****处理站、除臭剂	《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表3限值
地表水环境	医院综合废水	pH、CODcr、BOD5、NH3-N、SS、粪大肠菌群、动植物油	门诊综合楼产生的综合废水先经化粪池预处理、与医院其他区域产生的综合废水进入**处理站处理后，排入城市污水管网，**处理厂进行处理	《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）表2预处理标准
声环境	污水处理站水泵、食堂风机	噪声	采取合理布局，加强设备维护，采取减震及墙体隔声	《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB 12348-2008）2类标准限值
电磁辐射	本项目不涉及
固体废物	一般固废	废包装材料****公司回收处理；未被污染的使用后的各种玻璃、一次性塑料输液瓶（袋）收集后委托专业单位回收处置
	危险废物	医疗废物收集后暂存于危废暂存间，定期由有医疗废物处置资质的单位进行清理处置；污水处理站产生污泥定期清掏后委托有资质单位进行处置
	生活垃圾	定期由环卫部门清运处理
土壤及地下水污染防治措施	将项目划分为重点防渗区、一般防渗区和简单防渗区三部分进行分区防控，划分区域如下：重点防渗区：危废暂存间、医疗废水处理措施及废水收集管道等。其中危废暂存间、医疗废水处理设施均采用防渗混凝土+2mm厚HDPE防渗层进行防腐防渗处理，废水收集管道采用防腐、防锈材质，确保各单元防渗性能达到等效黏土防渗层Mb ge;6.0m、渗透系数K le;1.0 times;10-7cm/s的要求，其中危废暂存间应达到渗透系数K le;1.0 times;10-10cm/s的要求。一般防渗区：垃圾箱存放地。采用防渗混凝土进行防渗处理，以确保防渗性能达到等效黏土防渗层Mb ge;1.5m、渗透系数K le;1.0 times;10-7cm/s的要求。简单防渗区：其他区域，采用地面硬化。
生态保护措施	无
环境风险防范措施	1、医疗废水事故排放风险防范措施 Ⅰ 建立健全管理制度：明确医疗废水管理责任人，实行院长/主管领导负责制；设立环保专职部门或专员，负责废水处理的日常监督和应急响应。；制定《医疗废水处理操作规程》《事故应急预案》等文件；建立废水处理设施运行台账，记录水质监测、设备维护、消毒剂投加等数据。 Ⅱ 源头控制：严格区分医疗废水与生活污水，传染病区废水需单独收集并预消毒；高浓度废水（如检验科、放射科废液）需单独处理后再进入系统；废水管道、收集池采用防渗、防腐材料，定期检查密封性；关键区域设置防渗漏围堰或应急池。 Ⅲ 处理设施安全运行：定期检**泵、消毒设备、在线监测仪等，确保正常运行；备用电源保障停电时污水处理不中断；根据废水水量、水质调整消毒剂投加量；定期检测出水粪大肠菌群数、余氯等指标，确保达标排放。 Ⅳ 监测与预警：安装在线监测设备，数据实时传输至监控平台；设置超标报警阈值，触发报警后立即排查原因；每日对关键环节进行手工采样检测，与在线数据比对；委托第三方机构定期开展全指标监测。 2、医疗废物、化学物品泄漏 Ⅰ 独立设置防腐蚀、防渗漏的药品储存间，配备二次容器，容积 ge;最大单桶容积的1.1倍；氧化性与还原性药品分库存放，避免混触爆炸；张贴不同用品标志如化学品MSDS、警示标志等。 Ⅱ 药管道采用耐腐蚀材质，定期检查接口密封性；加药泵配备防泄漏自动切断装置，液位计设置高低位报警。 Ⅲ 作业人员需佩戴防护装备；严格执行双人双锁制度。 3、医疗废物存放、转运泄漏医疗废物在存放或转运的过程中可能会因为包装质量或者储存方式不当等问题产生泄漏。在存放的过程中，应对项目产生的医疗废物进行科学的分类收集，消除污染、无害化处置的保证，要采用专用容器，明确各类废弃物标识，分类包装，分类存放，并本着及时、方便、安全、快捷的原则，进行收集。另外，不露天存放医疗废物，暂存时间不超过2天；暂存地点严格封闭，应设有专人管理，非工作人员不得接触医疗废物。在转运的过程中，送交及运送人员在运送医疗废物前应检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运至暂存地；应防止包装物或容器破损、渗漏或其它缺陷造成医疗废物流失、泄漏和扩散运送医疗，并防止医疗废物直接接触身体；应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具,并定期消毒。同时，应当加强人员的风险防范意识，做好职业安全培训。 4、火灾措施易燃物质要存放于无太阳直射及远离热源的仓库，夏天要有降温措施，科室及仓库要有排风设施，在运行管理和应急处理上，材料应置于专用仓库储存；仓库内严禁明火和气体热源，仓库内应通风，干燥和避免阳光直射；对入库危险废物进行检查确认；项目配备足够的消防设施，一旦发生火灾事故，可以及时扑灭。
其他环境管理要求	（1**医院危废管理制度，医院应委托具有危险废物处置资质的单位对危废进行处置；处置单位应按照国家规定，对危废进行分类、收集、储存、转移、处置等工作；医院应与处置单位签订危废处置合同，明确双方的权利和义务；加强员工安全教育，增强安全意识和风险防范意识。（2）企业应自行安装监测设备，定期提交数据，单位基本情况、污染物排放去向、污染物排放执行标准以及采取的污染防治措施等信息发生变动的，应当及时进行变更登记。同时应对监测设备及时进行维护，确保设备的正常运行。（3）排污单位应依法取得《排污许可证》，明确排放的污染物种类、浓度和排放口位置。排污口需设置永久性标识牌，标明排污口编号、主要污染物种类、排放标准、允许排放量；按《污染源监测技术规范》要求，**处理站的进水和出水口等处；排污口建设应采取明渠或管道排放，便于采样监测，避免隐蔽排放。（4）根据《固定污染源排污许可分类管理名录（2019版）》和《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》（HJ 1105-2020）中的相关要求，本项目排污许可应实行登记管理。本项目取得环评批复后，排污须依照要求完善排污许可证登记管理。

六、结论

经综合分析，****医院扩建项目符合国家相关产业政策，符合地方总体规划要求，选址可行，总平面布置合理。在采取本报告表提出的各项环保措施与对策，落实环保三同时制度前提下，该项目产生的污染物可做到达标排放，对环境影响较小，固废得到妥善处置，噪声不会出现扰民现象，项目区域环境质量可达功能区要求，从环境保护角度分析，该项目的建设是可行的。

附表

建设项目污染物排放汇总表

项目分类	污染物名称	现有工程排放量t/a（固体废物产生量）①	现有工程许可排放量t/a ②	在建工程排放量t/a（固体废物产生量）③	本项目排放量t/a（固体废物产生量）④	以新带老削减量t/a（**项目不填）⑤	本项目建成后全厂排放量t/a（固体废物产生量）⑥	变化量t/a⑦
废气	氨	0.00023	0	0	0.00117	0	0.0014	+0.00117
	硫化氢	0.00001	0	0	0.00005	0	0.00006	+0.00005
	油烟	0.00214	0	0	0.00016	0	0.0023	+0.00016
废水	废水量	4927.5	0	0	7754.4	4927.5	7754.4	+2826.9
	COD	0.5667	0	0	1.1632	0.5667	1.1632	+0.5965
	BOD5	0.1720	0	0	0.6979	0.1720	0.6979	+0.5259
	氨氮	0.0562	0	0	0.1163	0.0562	0.1163	+0.0601
	SS	0.1774	0	0	0.2792	0.1774	0.2792	+0.1018
	动植物油	0.0591	0	0	0.0931	0.0591	0.0931	0.034
一般工业固体废物	废包装材料	0.5	0	0	0.1	0	0.6	+0.1
一般工业固体废物	一次性输液瓶（袋）	0.8	0	0	0.2	0	1	+0.2
危险废物	医疗固废	11.315	0	0	8.9717	0	20.2867	+8.9717
危险废物	污水处理站污泥	0.5913	0	0	0.3397	0	0.931	+0.3397
生活垃圾	生活垃圾	22.813	0	0	10.768	0	33.581	+10.768