安顺市医疗保障局关于市政协五届五次会议第2025050001号提案的会办意见

银监分局：

张惠委员提出的《关于简化商业医疗保险报销手续的提案》收悉。现提出如下会办意见：

我局按照**、利民、便民的原则，对基本医疗保险报销各流程、环节进行梳理整合。一是流程精简与优化，****医保局对原本繁琐复杂的基本医疗保险报销流程进行全面梳理优化，以方便群众、服务群众为宗旨，精简报销材料和规范报销流程，过去，报销需提供大量纸质材料，不同医保报销类型对应不同申报表格，经优化、整合申报表格，所有报销事项实现“一表申请”，并明确材料清单，规范表述，使群众一看即懂，把原来的4个事项需提供4套材料压缩成提供一套材料可联办4个事项；二是大力推进信息化建设与应用，****医保局“高效办成一件事”工作要求，特别是“就医费用报销一件事”要求，大力推进医保信息化建设，搭建“医疗费用报销一件事”线上平台，参保群众可通过“**政务服务网”在线提交报销申请、上传材料，实时查询报销进度；****医疗机构、****中心等部门强化系统对接，实现数据共享与交互，有效减少群众跑腿次数；为了方便群众办理医保业务，我们还推出了医保服务APP、“**医疗保障”微信公众号、网上服务大厅等线上办事渠道，参保群众只需通过手机或电脑，登录相应的平台，即可随时随地办理参保登记、缴费查询、异地就医备案、医保业务进度查询等多项业务，我市医保经办从“一卡通，一站式结算”，进入到“一码通时代”，实现一机在手，**看病不用愁，解决群众急难愁盼的问题。

同时，为提升群众医疗保障水平、减轻大病医疗负担，我局委托第三方商业保险机构承办大病保险，除在医疗机构正常报销外，对特殊情况下产生的手工（零星）医疗费用还可进行线下办理报销业务，大病保险医保报销赔付机制切实减轻了群众因大病产生的高额医疗费用负担，防止参保群众因病致贫、因病返贫。大病保险报销时限为30个工作日，线下报销所需资料：1.城乡居民大病保险医疗费用手工（零星）报销所需资料：（1）医院收费票据复印件；（2）疾病证明或出院小结；（3）医疗费用清单；（4****银行卡或存折复印件；（5）患者本人社保卡或身份证或户口本复印件；（6）委托领款授权书，患者死亡的按照《中华人民**国继承法》第十条规定的相应法定继承人提供资料办理。2.城镇职工大病保险医疗费用手工（零星）报销所需资料：（1）医院收费票据复印件；（2）住院费用清单；（3）出院记录；（4）患者本人社保卡或身份证或户口本复印件。

以上会办意见供****人大代表时参考。如有进一步需求，请随时与我局联系。

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2025年5月26日

（此件公开发布）

（联系人：徐章树，联系电话：139****4260）