关于襄阳市病例资料审核服务项目询价公告

为进一步规范**市定点机构执行医疗保障政策行为，有效缓解医疗保险基金稽核力量不足的矛盾，在充分调研论证的基础上，经研究决定采取向社会力量购买服务的方式，选择1家第三方机构参与**市病例资料审核服务。现将有关事项公告如下：

一、采购项目：病例资料审核服务工作。

二、购买服务主体：****

三、项目服务内容：

1、审核范围：定点医药机构住院病历、门诊病历及门诊慢特病待遇认定资料。

2、审核内容：按照国家及地方相关病历书写规范、医疗行业标准和医保政策要求进行审核。包括但不限于慢病待遇认定合规性；病历书写的规范性、完整性、准确性；诊断、检查及治疗的合理性；医嘱、收费的合规性等。

3、组建专家审核团队，团队由临床专家、医保政策专家和基金审核专家组成，根据具体审核工作要求，针对定点医药机构每年的住院、门诊病例及门诊慢特病待遇认定资料开展初审分析、复审抽查及重点检查工作，其中：住院病历审核比例不低于5%（依据2024年数据测算抽审约18000份），门诊结算资料审核不低于7000份、门诊慢特病申报资料抽审比例不低于20%（依据2024年数据测算抽审约4300份）。

4、建立初审、复审工作台账，根据审核具体情况撰写疑点数据筛查、问题分析等报告。

5、协助我单位完成违规行为认定、协议处理等工作。

四、项目预算：不高于37万元/年。

五、供应商资格要求：

1、履行本项目所必需的设备和专业技术能力、质量保证体系。要求供应商提供的医疗专业人员不低于2人，从事医保服务管理的专业人员不低于3人，且具备5年以上相关工作经验。

2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

4、参加采购活动前三年内，在经营活动中没有受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款（200万元以上）等重大违法记录；

5、****政府****政府采购严重违法失信行为记录名单，以及未被“信用中国”列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公示系统列入严重违法失信名单（处罚期内）。

六、响应材料及文件递交标书代写

1、响应材料：报价服务方案、营业执照复印件、法定代表人身份证复印件。

2、递交时间：2025年7月25日17:00前。

3、递交地点：****201办公室。

4、邮寄地址：**省**市**区虎头山路6号 ****。

七、联系方式

联系人：杨迪

联系电话：0710-****325

****

2025年7月23日