金沙县人民医院医院医保智能审核监管系统调研公告

因业务发展需要，****医院医保智能审核监管系统，特邀请有资质服务商对此进行功能报价。

一、 项目概况

1、项目名称：医院医保智能监管系统；

2、项目地址：**省**市金****社区****；

3、项目周期：合同签订后60个工作日内完成。

4、此次调查只作为市场调查，不作直接采购。

二、项目需求

医院医保智能监管审核系统一套（含所有第三方接口对接改造）。

三、主要要求

1、建设目标：

为****医疗保障局《关于加快推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》及《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》等文件精神，切实提升我院医保基金使用的规范性、安全性与监管效能，有效防范医保基金不合理支出风险。

2、技术要求：

(1)事前规则引擎：嵌入最新医保违规规则，在医生开具医嘱、处方或进行收费操作时进行实时校验与提示，拦截明显违规行为（如超医保限制条件用药、重复收费等）

(2)事中动态监控：对在院患者诊疗过程、费用清单进行实时监控，识别异常诊疗模式（如不合理检查检验、超住院天数收费等），及时预警干预。

(3)事后深度分析：利用大数据技术对全院、科室、医生、病种等多维度医保数据进行深度挖掘分析，精准识别高风险点、共性问题，生成数据分析，为管理决策和持续改进提供数据支撑。

(4)规则灵活配置：系统应具备便捷的规则维护功能，能快速响应国家和地方医保政策的调整更新。

(5)支持历史数据导入分析及医保飞检数据导出，支持监管数据大屏展示；

(6)与HIS系统无缝连接：确保数据实时获取，监控结果能有效反馈至临床及管理端。

四、依据上述描述（包含但不限于）进行方案设计及报价。

建设方案整体设计，功能参数、方案及报价加盖单位公章。我院会根据报名情况及实际需求组织进行现场方案介绍。

备注：方案书需包含第三方系统接口费用等一切建设费用。

五、其他事项

1、报名时间：2025年8月8日至2025年8月15日

2、报名方式：扫描件发往本邮箱：****@qq.com

3、联系人：潘先生， 联系电话：158****7123