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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: ****
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号: ****9194
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2025年9月3日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 病案尾页 | 12000 | 3600.0 | 无品牌\病案尾页 | 验收通过 | |
| 2 | 公卫宣传册 | 5200 | 9360.0 | 无品牌\公卫宣传册 | 验收通过 | |
| 3 | 老年人空白体检单 | 60 | 300.0 | 无品牌\老年人体检单 | 验收通过 | |
| 4 | 空白评估 | 80 | 800.0 | 无品牌\空白评估 | 验收通过 | |
| 5 | 空白项同意书 | 80 | 800.0 | 无品牌\空白项同意书 | 验收通过 | |
| 6 | 空白入院患谈话记录 | 80 | 800.0 | 无品牌\空白入院患谈话记录 | 验收通过 | |
| 7 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |