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****保障局《关于印发**省基本医疗保险DRG/DIP付费特例单议等实施细则的通知》、****保障局《关于印发的通知》(蚌医保发〔2024〕15 号)等文件精神,****中心组织开展季度和年度特例单议专家评审工作,现将2024年特例单议评审结果予以公示,具体见下表。
附件:市本级2024年特例单议病例评审结果公示表
| 2024年市本级第一、二季度特例单议评审情况统计表 | ||||||
| 医疗机构编码 | 医疗机构名称 | 申报数量 | 审核通过数量 | 医保基金支付金额(追加后预拨付金额) | 审核通过病例数量占比 (审核通过病例数/同期DRG出院总病例数) | 医保基金支出占比 (审核通过病例医保基金预拨付金额/同期DRG出院总病例医保基金预拨付金额) |
| **** | ****学院****医院,****学院****医院 | 1417 | 1283 | ****3461.53 | 2.99% | 6.32% |
| H340****0075 | ****医院 ****医院 | 150 | 140 | ****279.066 | 0.86% | 1.71% |
| H340****0238 | ****医院 | 4 | 4 | 22622.25386 | 0.13% | 0.10% |
| H340****0252 | ****医院 | 1 | 1 | 762.****717 | 0.23% | 0.04% |
| H340****0348 | ****医院 | 3 | 3 | 12524.69899 | 0.68% | 0.77% |
| H340****0350 | ****医院 | 4 | 1 | 30984.01235 | 0.18% | 1.48% |
| H340****0387 | ****医院 | 1 | 0 | 0 | 0.00% | 0.00% |
| H340****0022 | ****学院****医院 | 270 | 237 | ****986.003 | 1.72% | 5.76% |
| H340****0055 | ****医院****医院) | 331 | 307 | ****526.544 | 1.42% | 4.22% |
| H340****0197 | ****医院 | 3 | 1 | 3930.251363 | 0.14% | 0.15% |
| H340****0322 | ****保健院 | 1 | 1 | 1202.70788 | 0.62% | 0.31% |
| H340****0006 | ****医院 | 210 | 178 | ****274.769 | 0.87% | 2.06% |
| H340****0021 | ****医院****医院) | 36 | 35 | 299719.6249 | 1.64% | 3.41% |
| H340****0145 | ****医院 | 1 | 1 | 18239.7724 | 0.40% | 2.67% |
| H340****0166 | ****医院 | 79 | 71 | ****251.151 | 3.18% | 20.41% |
| H340****0327 | 中****保障部队第九〇二医院 | 32 | 30 | 275897.2396 | 0.70% | 1.32% |
| H340****0056 | ****医院****人民医院) | 51 | 31 | 98612.61267 | 0.61% | 0.56% |
| H340****0162 | ****医院 | 4 | 3 | 44730.98302 | 0.35% | 1.46% |
| 2024年市本级第三季度特例单议评审情况统计表 | ||||||
| 医疗机构编码 | 医疗机构名称 | 申报数量 | 审核通过数量 | 医保基金支付金额 (追加后预拨付金额) | 审核通过病例数量占比 (审核通过病例数/DRG出院总病例数) | 医保基金支出占比 (审核通过病例医保基金支付金额/DRG年度医保基金应拨付金额) |
| **** | ****学院****医院,****学院****医院 | 218 | 200 | ****417.76 | 2.51% | 4.70% |
| H340****0075 | ****医院 ****医院 | 53 | 43 | 337240.2816 | 0.58% | 0.93% |
| H340****0348 | ****医院 | 1 | 0 | 0 | 0.00% | 0.00% |
| H340****0404 | ****医院 | 1 | 1 | 2133.222723 | 0.19% | 0.12% |
| H340****0022 | ****学院****医院 | 145 | 128 | ****394.339 | 1.90% | 6.68% |
| H340****0055 | ****医院****医院) | 286 | 262 | ****433.832 | 2.43% | 7.87% |
| H340****0197 | ****医院 | 3 | 3 | 10507.10413 | 1.07% | 1.06% |
| H340****0322 | ****保健院 | 2 | 2 | 2292.225797 | 1.57% | 0.75% |
| H340****0006 | ****医院 | 119 | 114 | ****463.959 | 1.17% | 4.66% |
| H340****0021 | ****医院****医院) | 29 | 28 | 198401.5828 | 2.48% | 4.07% |
| H340****0166 | ****医院 | 35 | 26 | 891988.4477 | 2.56% | 23.67% |
| H340****0327 | 中****保障部队第九〇二医院 | 16 | 15 | 174051.9569 | 0.75% | 1.84% |
| H340****0056 | ****医院****人民医院) | 8 | 4 | 21607.91557 | 0.18% | 0.29% |
| H340****0162 | ****医院 | 2 | 0 | 0 | 0.00% | 0.00% |
| 2024年市本级第四季度特例单议评审情况统计表 | ||||||
| 医疗机构编码 | 医疗机构名称 | 申报数量 | 审核通过数量 | 医保基金支付金额(追加后预拨付金额) | 审核通过病例数量占比 (审核通过病例数/同期DRG出院总病例数) | 医保基金支出占比 (审核通过病例医保基金预拨付金额/同期DRG出院总病例医保基金预拨付金额) |
| **** | ****学院****医院,****学院****医院 | 1061 | 1005 | ****7740.47 | 2.82% | 5.22% |
| H340****0075 | ****医院 ****医院 | 68 | 56 | ****096.627 | 0.71% | 5.46% |
| H340****0238 | ****医院 | 1 | 1 | 3746.450173 | 0.07% | 0.04% |
| H340****0404 | ****医院 | 1 | 1 | 1966.426276 | 0.22% | 0.12% |
| H340****1167 | ****医院 | 1 | 1 | 3189.293013 | 1.11% | 1.02% |
| H340****0022 | ****学院****医院 | 139 | 122 | ****608.823 | 1.95% | 5.60% |
| H340****0055 | ****医院****医院) | 294 | 261 | ****043.035 | 2.46% | 8.05% |
| H340****0006 | ****医院 | 99 | 93 | ****422.792 | 0.96% | 3.63% |
| H340****0021 | ****医院****医院) | 18 | 18 | 175505.2944 | 1.46% | 2.92% |
| H340****0166 | ****医院 | 42 | 36 | ****683.624 | 3.45% | 26.42% |
| H340****0327 | 中****保障部队第九〇二医院 | 21 | 20 | 455703.2226 | 1.03% | 4.58% |
| H340****0056 | ****医院****人民医院) | 25 | 21 | 150345.5594 | 0.89% | 1.80% |
| 2024年度市本级特例单议病例评审结果统计表 | ||||||
| 医疗机构编码 | 医疗机构名称 | 申报数量 | 审核通过数量 | 医保基金支付金额 (追加后预拨付金额) | 审核通过病例数量占比 (审核通过病例数/DRG出院总病例数) | 医保基金支出占比 (审核通过病例医保基金支付金额/DRG年度医保基金应拨付金额) |
| **** | ****学院****医院,****学院****医院 | 1138 | 1050 | ****8917.64 | 1.21% | 9.03% |
| H340****0075 | ****医院 ****医院 | 380 | 358 | ****258.36 | 1.13% | 5.46% |
| H340****0150 | ****医院 | 1 | 1 | 13212.67 | 0.20% | 0.64% |
| H340****0252 | ****医院 | 1 | 1 | 17701.93 | 0.11% | 0.44% |
| H340****0404 | ****医院 | 2 | 2 | 4114.58 | 0.11% | 0.06% |
| H340****0022 | ****医院蚌****大学****医院) | 324 | 324 | ****9110.90 | 1.21% | 7.79% |
| H340****0055 | ****医院****医院) | 534 | 519 | ****2182.34 | 1.21% | 6.88% |
| H340****0197 | ****医院 | 1 | 1 | 6062.84 | 0.08% | 0.13% |
| H340****0006 | ****医院 | 458 | 455 | ****1973.66 | 1.14% | 6.75% |
| H340****0021 | ****医院****医院) | 15 | 15 | 423609.03 | 0.33% | 2.06% |
| H340****0166 | ****医院 | 21 | 19 | ****439.54 | 0.44% | 5.47% |
| H340****0327 | 中****保障部队第九〇二医院 | 65 | 61 | ****249.45 | 0.74% | 3.72% |
| H340****0056 | ****医院****人民医院) | 23 | 21 | 573016.50 | 0.22% | 1.60% |
| H340****0162 | ****医院 | 1 | 1 | 17701.42 | 0.07% | 0.30% |