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兰州市城关区青白石街道碧桂园社区卫生服务中心兰州市城关区青白石街道碧桂园社区卫生服务中心其他印刷服务直接选定采购合同履约验收公告
招标详情
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400-688-2000
相关单位：
***********公司企业信息
***********公司企业信息
一、合同编号：GS-KCHT-2025-740987
二、合同名称：****其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：****
四、项目名称：****其他印刷服务直接选定采购合同
五、合同主体
采购人(甲方)：****
地址：****
联系方式：189****6601
供应商(乙方)：****
地址：**省**市**区西路街道
联系方式：180****6299
六、合同主要信息
| 1 | **省孕产妇保健管理登记本 | 60(本) | 30.00 | 1800.00 |
| 2 | **省孕产妇产后访视登记本 | 60(本) | 30.00 | 1800.00 |
| 3 | 新生儿家庭访视记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 4 | 12~30月龄儿童健康检查记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 5 | 居民健康档案封面（双胶纸） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 6 | 儿童保健管理登记本 | 100(本) | 30.00 | 3000.00 |
| 7 | 6~18月龄儿童中医药健康管理服务记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 8 | 24~36月龄儿童中医药健康管理服务记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 9 | 0-6岁儿童体检随访本 | 100(本) | 30.00 | 3000.00 |
| 10 | 3-6岁儿童健康检查记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 11 | 医疗机构及传染病管理卫生监督巡查表-两联单 | 78(本) | 30.00 | 2340.00 |
| 12 | 公共场所卫生监督巡查表-两联单 | 80(本) | 25.00 | 2000.00 |
| 13 | 0～6岁儿童眼保健及视力检查转诊单-两联单 | 52(本) | 30.00 | 1560.00 |
| 14 | 吸附白喉、破伤风联合疫苗预防接种知情同意书 | 1,250(张) | 0.40 | 500.00 |
| 15 | 吸附无细胞百白破联合疫苗预防接种知情同意书 | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 16 | A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗预防接种知情同意书 | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 17 | 0～6 岁儿童心理行为发育初筛记录表学龄前期（4～6岁） | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 18 | 疫苗/注射器出入库登记表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 19 | A群脑膜炎球菌多糖疫苗预防接种知情同意书 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 20 | 脊髓灰质炎疫苗预防接种知情同意书 | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 21 | 重组乙型肝炎疫苗预防接种知情同意书 | 5,000(张) | 0.40 | 2000.00 |
| 22 | 乙型脑炎减毒活疫苗预防接种知情同意书 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 23 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表幼儿期（1~3 岁） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 24 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表婴儿期（1 岁以内） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 25 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表学龄前期（4~6 岁） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 26 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表新生儿期 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 27 | 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表婴儿期（0～1岁） | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 28 | 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表幼儿期（1～3岁） | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 29 | 1～8月龄儿童健康检查记录表 | 12,500(张) | 0.40 | 5000.00 |
合同金额： 45000.00元，大写(人民币)：肆万伍仟元整
七、本次验收内容
| 1 | **省孕产妇保健管理登记本 | 60(本) | 30.00 | 1800.00 |
| 2 | **省孕产妇产后访视登记本 | 60(本) | 30.00 | 1800.00 |
| 3 | 新生儿家庭访视记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 4 | 12~30月龄儿童健康检查记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 5 | 居民健康档案封面（双胶纸） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 6 | 儿童保健管理登记本 | 100(本) | 30.00 | 3000.00 |
| 7 | 6~18月龄儿童中医药健康管理服务记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 8 | 24~36月龄儿童中医药健康管理服务记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 9 | 0-6岁儿童体检随访本 | 100(本) | 30.00 | 3000.00 |
| 10 | 3-6岁儿童健康检查记录表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 11 | 医疗机构及传染病管理卫生监督巡查表-两联单 | 78(本) | 30.00 | 2340.00 |
| 12 | 公共场所卫生监督巡查表-两联单 | 80(本) | 25.00 | 2000.00 |
| 13 | 0～6岁儿童眼保健及视力检查转诊单-两联单 | 52(本) | 30.00 | 1560.00 |
| 14 | 吸附白喉、破伤风联合疫苗预防接种知情同意书 | 1,250(张) | 0.40 | 500.00 |
| 15 | 吸附无细胞百白破联合疫苗预防接种知情同意书 | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 16 | A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗预防接种知情同意书 | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 17 | 0～6 岁儿童心理行为发育初筛记录表学龄前期（4～6岁） | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 18 | 疫苗/注射器出入库登记表 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 19 | A群脑膜炎球菌多糖疫苗预防接种知情同意书 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 20 | 脊髓灰质炎疫苗预防接种知情同意书 | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 21 | 重组乙型肝炎疫苗预防接种知情同意书 | 5,000(张) | 0.40 | 2000.00 |
| 22 | 乙型脑炎减毒活疫苗预防接种知情同意书 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 23 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表幼儿期（1~3 岁） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 24 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表婴儿期（1 岁以内） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 25 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表学龄前期（4~6 岁） | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 26 | 0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表新生儿期 | 2,500(张) | 0.40 | 1000.00 |
| 27 | 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表婴儿期（0～1岁） | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 28 | 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表幼儿期（1～3岁） | 3,750(张) | 0.40 | 1500.00 |
| 29 | 1～8月龄儿童健康检查记录表 | 12,500(张) | 0.40 | 5000.00 |
合计金额： 45000.00元，大写(人民币)：肆万伍仟元整
八、验收日期：2025年11月11日
九、验收组成员：付兆桃 王红艳
十、验收意见：验收合格
十一、其他补充事宜：
****
2025年11月11日
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