一、项目概况
(一)项目名称:****医保基金智能审核服务项目
(二)采购方式:询价
(三)预算金额:不超过人民币叁拾万元整(¥300,000元)
(四)法律依据:《****政府采购法》、《政府采购非招标采购方式管理办法》
二、采购需求
| 服务类别 |
服务需求 |
明细要求和指标 |
备注 |
| 智能审核服务 |
审核规则配置完善 |
服务商按照****要求,完成**州智能审核规则调整、配置、新增和测试服务,对涉及医保基金支出的普通住院、生育住院、门诊慢特病、特药门诊、精神病住院、外伤住院、急诊转住院、****药店)、异地就医费用开展月度智能审核工作。人工筛选出可执行扣款的规则。负责根据国家、省要求及借鉴其他地市做法并结合本市实际运行情况实时调整智能审核规则。 |
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| 初审 |
根据**州配置规则,服务商需按月在省平台申请结算数据,应用省平台系统进行审核,人工筛选出可执行扣款的规则,在医保监管子系统中操作完成初审扣费,****医疗机构。 |
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| 复审 |
****医院提出的审核质疑,提供线上的规则解释和答疑指导服务,并根据反馈结果对初审结果进行修正,形成复审结果,下发医疗机构。 |
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| 规则调整沟通 |
我局不定期要求服务商派智审工作人员定期组织召开规则沟通会,与医保业务科室、经办审核人员、临床专家多方共同探讨智审规则诸项问题,不断调整并完善现行规则,探索新规则。会后撰写会议纪要、整理规则、调****医疗机构意见,反馈医疗机构意见到业务科室。 |
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| 分析、培训服务 |
我局要求服务商提供月报、季报、半年度、年度报告,并提供针对定点医药机构及医保经办机构智能审核业务的指导和培训服务。 |
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| 驻场服务 |
提供两名专业人员驻场服务 |
1、配备2名工作人员,要求专业素质高、沟通协作能力强、服务态度好,医学专业优先;2、****医保局日常工作要求。 |
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| 功能优化 |
做好国家及省级审核规则的本地化 |
负责根据国家、省要求及借鉴其他地市做法并结合本市实际运行情况实时调整智能审核规则,做好国家及省级审核规则的本地化建设。 |
三、供应商资格要求
1、符合《政府采购法》第二十二条规定、《****政府采法实施条例》第十七条规定,提供有效的营业执照,或事业单位法人证书,或自然人身份证明,或其他非企业组织证明独立承担民事责任能力的文件;
2、具有独立承担民事责任能力的在中华人民**国境内注册的法人或其他组织,分公司投标的,必须由****公司授权,授权后法人相关投****公司适用;
3、具备智能审核系统开发或运维经验以及专业服务团队,包括医学、药学、统计、计算机等专业人员;
4、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
5、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;
6、参加采购活动前三年内,在经营活动中没有受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款(200万元以上)等重大违法记录;
7、****政府采购网(www.****.cn****政府采购严重违法失信行为记录名单,以及未被“信用中国”(www.****.cn)列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公示系统(www.****.cn)列入严重违法失信名单(处罚期内)。
四、实施流程
****小组
集中询价开始前30分钟,从评审人员建议名单中随机抽取3人担任评审,从监督人员建议名单中抽取1人担任监督。
(二)报价与评审
(1)报价形式:报价单(报价不超过预算)、法定代表人授权委托及经办人身份证复印件、营业执照(三证合一)、资格证明材料、投标人资格文件封装在信封内并加盖封章。
(2)报价时间:2025年11月13日—19日(5个工作日),截止时间为2025年11月19日17:30(逾期无效)。标书代写
(3)报价地点:****213办公室。
(4)询价时间:2025年11月20日。
(5)评审规则:满足法定资质、服务要求同等条件下报价低者中选。
(三)合同签订
成交供应商应当自采购人中标通知书发出之日起30日内,按照招标文件和中标人投标文件的规定,与采购人签订书面合同。标书代写
五、联系方式
联 系 人:袁先生
联系电话:0718-****399。