崇左市天等生态环境局关于受理审批天等宁康医院项目环评情况公示

1、运营期大气环境影响和保护措施

（1）污染源强分析

本项****处理站臭气、垃圾收集点和医疗废物暂存间异味、检验室废气、食堂油烟废气。

①污水处理站臭气

****处理站设置于门诊楼北面，为地埋式一体化污水处理设施，全封闭式运行，污水处理站运营过程中产生一定的恶臭，其主要成分为NH3、H2S，主要来源于调节池、A/O池、污泥池等。

根据美国EPA****处理厂恶臭污染物产生情况的研究，每处理1g的BOD5，可产生0.0031g的NH3、0.00012g的H2S。****处理站废水处理量为76.90m3/d，项目废水污染物浓度参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），废水中BOD5产生浓度110.1mg/L，最终排放浓度20mg/L，则日处理BOD56.928kg，产生NH321.48g/d、H2S 0.83g/d，污水处理设施为24小时运行，年运行365天。

项目对产生恶臭源的调节池、A/O池、污泥池采取密闭，并投加除臭剂，同时污水站周边进行绿化，种植吸收臭气的植物，可去除40%的恶臭气体，则其中NH3外排量为0.54g/h、4.70kg/a，H2S外排速率为0.02kg/h、0.18kg/a，项目恶臭气体排放量较小，对环境影响不大。

②食堂油烟

项目食堂主要以天然气为烹饪燃料，天然气属于清洁能源，在燃烧过程中产生的废气主要为二氧化碳和水蒸气，但在烹饪过程中会产生一定的油烟废气。

项目按就餐人数485人次计，厨房基准炉灶4台，属于《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）中的中型规模，要求配套油烟净化器，油烟净化器净化效率最低去除效率按75%计算。按每人次耗油量约30g，则每日耗油量约14.55kg/d，油烟产生量约占总耗油量的3%，则油烟产生量为0.44kg/d，0.159t/a。食堂每天工作时间按6h计，每个灶头风机风量为2500m3/h，则油烟产生浓度约为7.275mg/m3，经处理后食堂油烟排放量为0.04t/a，排放浓度为1.82mg/m3，符合《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）中型标准（油烟最高允许排放浓度为2.0mg/m3）。项目食堂油烟废气采用油烟净化器处理后由烟道引至室外排放，且避免朝向人群密集的方向，经采取该措施后，项目食堂油烟经处理后可实现达标排放，对环境影响不大。

③生活垃圾收集点和医疗废物暂存间异味

项目垃圾收集点布置在院区西北角，医疗废物暂存间位于院区北面，地面全部进行硬化防渗处理。生活垃圾收集点内采用容积量较大的加盖塑料桶进行收集生活垃圾；医疗废物暂存间为封闭式结构，采用医疗废物包装物或加盖塑料容器进行收集。

生活垃圾和医疗废物均定时清运，生活垃圾施行日产日清制。将生活垃圾转运上车之后，用篷布完全覆盖，避免垃圾丢落及降低垃圾臭气的外溢；垃圾运输路段尽量远离居民点或者在居民外出不集中的时候清运；医疗废物由专用车辆进行规范运输，运输车辆为封闭式，可避免固废丢落及恶臭外溢；另外，为进一步防止垃圾收集站和医疗废物处散发恶臭污染物，还应注意保持清洁卫生，在周边种植各种绿色植物，必要时喷洒除臭剂和消毒剂，减少恶臭气体的排放量，以减小恶臭影响周边环境空气的**。

④检验室废气

本项目设有检验科化验室，化验室废气主要来自检验分析试验过程中各种试剂反应产生的无组织挥发的药物及试剂气味以及少量含菌废气。本项目主要为仪器分析检测，血液、血清和化学检验分析中使用试剂盒，试剂盒成套购入，试剂盒中的试剂直接放入全自动生化仪中直接进行检测分析，不使用氰化钠、氰化钾、三氧化铬、酸、碱等特殊医疗化学品，不涉及重金属。项目主要为化验室每日化验内容及数量难以确定，废气排放量较小，且排放分散，本次评价仅做定性分析。样品制备在生物安全柜内开展，废气通过安全柜内集气系统收集后并通过配套的净化装置灭菌、净化处理后由专用排气管道引至顶楼排放，同时实验室内通过排风扇加强机械排风、换气。实验室废气产生量总体较小，在采取上述措施后，不会对区域环境空气造成严重污染。

（2）防治措施可行性及达标分析

①污水处理站恶臭

****处理站运行过程中会产生恶臭气体，****处理站产生恶臭区域密闭和加盖及投放除臭剂并在周围进行绿化，属于《排污许可证申请与核发技术规范 医疗机构》中附录A表A.1****处理站的无组织废气的可行技术。

本项目恶臭气体达标情况分析参考《****医院扩建项目竣工环保验收监测报告》，本项目与该项目类比情况分析如下：

表4-1 本项目与类别项目的类比可行性分析表

本项目与“****医院扩建项目”具有类比可行性。《****医院扩建项目竣工环保验收监测报告》中恶臭气体验收排放数据如下表所示：

表4-2 ****医院扩建项目恶臭气体验收检测数据

根据上述检测数据可知，****医院扩建项目的厂界氨最大浓度值为0.11mg/m3，硫化氢最大浓度值为0.011mg/m3，满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3污水处理站周边大气污染物最高允许排放浓度（氨≤1.0mg/m3，硫化氢≤0.03mg/m3）要求。

因此，****处理站恶臭气体经采取污水设施密闭并投加除臭剂后，对环境空气的影响极小，不会使环境空气质量发生明显不利变化。

②食堂油烟

油烟净化器原理：油烟由风机吸入油烟净化器，其中部分较大的油雾滴、油污颗粒在均流板上由于机械碰撞、阻留而被捕集。当气流进入高压静电场时，在高压电场的作用下，油烟气体电离，油雾荷电，大部分得以降解炭化；少部分微小油粒在吸附电场的电场力及气流作用下向电场的正负极板运动被收集在极板上并在自身重力的作用下流到集油盘，经排油通道排出，余下的微米级油雾被电场降解成二氧化碳和水，最终排出洁净空气；同时在高压发生器的作用下，电场内空气产生臭氧，除去了烟气中大部分的气味。

项目食堂油烟经油烟净化器处理后，排放浓度为1.82mg/m3，符合《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）中型标准规定的油烟最高允许排放浓度2.0mg/m3，对环境影响不大。

（3）废气治理设施及排放口情况

项目废气产排污环节、污染物及污染治理设施情况见表4-3，废气排放口情况见表4-3，废气无组织排放情况见表4-4。

表4-3废气产排污环节、污染物及污染治理设施情况一览表

表4-4废气排放口情况一览表

表4-5废气无组织排放情况一览表

（4）废气监测计划

根据《排污许可证申请与核发技术规范 医疗机构》（HJ1105-2020）以及《排污单位自行监测技术指南 总则》（HJ819-2017），确定本项目大气环境监测计划如下表所示。

表4-6 废气监测计划表

2、运营期废水环境影响和保护措施

（1）污染源强分析

****医院，不属于传染病、****医疗机构，产生的废水无传染性废水，不设置洗衣房，病服及床****公司清洁，其废水主要来源于病房及就诊、职工生活等产生的诊疗、生活污水、检验科特殊废水、食堂废水。由于项目产生的医疗废水与生活污水难以严格分流收集，故混合排出，因此一律视为医疗废水；食堂废水经隔油池处理后与医疗****处理站进行处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准****处理厂处理。

根据前文用水量估算，项目医疗废水产生量为69.14m3/d，食堂废水产生量为7.76m3/d，综合废水产生量为76.90m3/d。

根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），对于医疗废水，有以下几类特殊废水需要单独处理：

①含氰废水和重金属废水

检验化验中产生的废水中不含有氰化合物和重金属。

②洗印污水

项目全部引进先进的医疗设备，其医学影像科超声诊断照相洗印拟采用干式激光打印照片技术、电脑出片，不产生洗印污水和废液。

③酸性废水

****医院检验或制作化学清洗剂时使用的硝酸、硫酸、过氯酸、一氯乙酸等酸性物质而产生的废水，产生量很少，用桶收集、中和处****处理站。中和剂一般选用氢氧化钠等，中和至pH值7~8****处理站。

项目检验科主要进行血常规、尿常规等简单的检验，采用的试剂主要是白蛋白、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、胆固醇、果糖胺、无机磷、甘油三酯、尿酸等，不涉及重金属、放射性物质等；项目使用的CT机、B超机等不需用水，无该废水产生。

项目医疗废水主要来源于病房及就诊、医疗人员办公、检验科特殊废水等，废水中主要污染物为CODCr、BOD5、SS、氨氮、细菌等，与常见生活污水相似，但其成分更为复杂。

项目设置一座处理规模为100m3/d****处理站处理项目产生的综合废水，处理工艺为格栅+调节池+A/O+沉淀+消毒。项****处理站处理后，各主要污染物可达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，****处理厂进行深度处理。

医院废水中主要污染物为COD、NH3-N、SS、氨氮、细菌等，参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），医院废水水质指标参考数据，详见表4-7。

表4-7 医疗废水水质指标参考数据

根据上表，其他水质参考设计水质平均值****医院，本项目综合废水污染物产生及排放情况见表4-8。

表4-8 项目综合废水产生及排放情况一览表

（2）废水环境影响及处理措施可行性分析

根据项目工程分析，本项目拟建一套污水处理设施，污水处理能力为100m3/d，采用“A/O生物接触氧化+二氧化氯消毒”工艺。

图4-1 本项目污水处理工艺流程实图

本次食堂废水经隔油池处理，与医疗****处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2综****医疗机构水污染物排放限值（日均值）中的预处理标准，****处理厂集中处理。

本项目住院废水、门诊废水和医护人员废水和经过隔油沉淀处理的食堂废水，****处理站的格栅井，去除颗粒杂物后，进入调节池，进行均质均量，调节池中设置液位控制器，再经液位控制仪传递信号，由提升泵送至A级生物接触氧化池，进行酸化水解和硝化反硝化，降低有机物浓度，去除部分氨氮，然后流入O级生物接触氧化池进行好氧生化反应，在此绝大部分有机污染物通过生物氧化、吸附得以降解，出水自流至二沉池进行固液分离，废水经二沉池后再经消毒池进行消毒后排放。由格栅截留下的杂物定期装入小车收集，沉淀池中的污泥部分回流至A级生物处理池，另一部分污泥至污泥池进行污泥消化后定期抽吸交由有资质单位处置，污泥池上清液回流至调节池再处理。

项目消毒采用二氧化氯消毒，二氧化氯通过氯酸钠和盐酸反应生成：2NaClO3＋4HCl（浓）=2NaCl＋Cl2↑＋2ClO2↑＋2H2O。其消毒原理为二氧化氯对细胞壁有较好的吸附性和透过性能，可有效地氧化细胞内含巯基的酶；可与半胱氨酸、色氨酸和游离脂肪酸反应，快速控制生物蛋白质的合成，使膜的渗透性增高；并能改变病毒衣壳蛋白，导致病毒灭活。

本项目处****医院综合医疗污水，其可生化性较好，根据《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号），项目拟采用调节池+A/O生物接触氧化+二氧化氯消毒工艺为该指南中推荐的污水处理工艺之一。

根据《排污许可证申请与核发技术规范 医疗机构》（HJ1105-2020），项目拟采用调节池+A/O生物接触氧化+二氧化氯消毒工艺为该技术规范附录A中推荐的污水处理工艺之一。该工艺操作简单，运转费用低，处理效果好，运行稳定，****医院污水处理工艺，能有效地确保本项目污水能够达标排放。

因此，项目废水处理采用“调节池+A/O生物接触氧化+二氧化氯消毒”工艺可行。

（3****处理厂依托可行性分析

****处理厂位于**镇洪岭村蓬屯西面，规划设计总规模为1.9万m3/d，分三期建设，其中一期工程设计处理规模为0.5万m3/d，二期处理规模为1万m3/d，一二期工程已经投入使用。根据现场调查，项目南侧243国道已敷设雨、污管道，项****处理厂一期工程服务范围内，项目综合废水通过243国道→仕民路→村道敷设的污水管，最****处理厂进行处理。院区雨水经院区内雨水管截流后排入南侧243国道雨水管网。****处理厂现状实际处理量约1.1万m3/d，剩余处理量为0.4万m3/d，本项目废水排放量约为77m3/d，****处理厂处理余量的1.93%，****处理厂可完全接纳处理本项目外排废水。

本项目综合废水主要污染因子为COD、BOD5、NH3-N、SS、粪大肠菌群数等因子，不存在有毒有害的特征水污染物，也不含有腐蚀成分，不会对市****处理厂的构筑物有特殊的腐蚀影响。****处理站处理后，废水中各污染物可达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理****处理厂设计进水标准（COD≤260mg/L、BOD5≤130mg/L、SS≤180mg/L、NH3-N≤40mg/L），****处理厂水质负荷造成冲击。

综上所述，项目污****处理厂进一步处理可行。

（4）监测计划

本项目实行排污许可简化管理，且项目废水经预处理后排入市政管网，****处理厂集中处理，本评价参照《排污许可证申请与核发技术规范 医疗机构》（HJ1105-2020）及《排污单位自行监测技术指南 总则》（HJ 819-2017）等要求，提出项目运营期废水自行监测计划，具体情况详见表4-9。

表4-9 项目废水监测计划

3、运营期噪声环境影响和保护措施

（1）噪声源强分析

项目运营期的设备噪声影响主要是项目内部噪声源，如鼓风机、潜污泵等设备运转对周围环境及项目本身的影响，其噪声源强约为80～85dB（A）。本项目噪声源主要排放特征见下表。

表4-10项目运营期主要噪声源强调查清单（室内声源）

（2）噪声影响分析

本评价采用《环境影响评价技术导则 声环境》（HJ2.4-2021）中推荐的工业噪声预测模式，采用室内声源等效室外声功率级计算方法进行项目厂界噪声预测。

①室内声源等效室外声源功率级计算方法

如图4-2所示，声源位于室内，室内声源可采用等效室外声源声功率级法进行计算。设靠近开口处（或窗户）室内、室外某倍频带的声压级分别为Lp1和Lp2。若声源所在室内声场为近似扩散声场，则室外的倍频带声压级可按下式近似求出：

式中：TL——隔墙（或窗户）倍频带的隔声量，dB。

图4-2 室内声源等效为室外声源图例

也可按下式计算某一室内声源靠近围栏结构处产生的倍频带声压级：

式中：

Q——指向性因数，通常对无指向性声源，****中心时，Q=1，****中心时，Q=2；当放在两面墙夹角处时，Q=4，当放在三面墙夹角处时，Q=8；

R——房间常数，，S为房间内表面面积，m2，α为平均吸声系数；

r——声源到靠近围护结构某点处的距离，m。

然后按下式计算出所有室内声源在围护结构处产生的i倍频带叠加声压级：

式中：Lp1i(T)——靠近围护结构处室内N个声源i倍频带的叠加声压级，dB；

Lp1ij——室内j声源i倍频带的声压级，dB；

N——室内声源总数。

在室内近似为扩散声场时，按下式计算出靠近室外围护结构处的声压级：

式中：Lp2i(T)——靠近围护结构处室外N个声源i倍频带的叠加声压级，dB；

TLi——围护结构i倍频带的隔声量，dB。

然后按下式将室外声源的声压级和透过面积换算成等效的室外声源，****中心位置位于透声面积（S）处的等效声源的倍频带声功率级。

然后按室外声源预测方法计算预测点处的A声级。

②单个室外的点声源在预测点产生的声级计算基本公式

室外声源在预测点产生的声级计算模型：

（A.1）

式中：Lw——由点声源产生的声功率级（A计权或倍频带），dB；

Dc——指向性校正，它描述点声源的等效连续声压级与产生声功率级Lw的全向点声源在规定方向的声级的偏差程度，dB；

Adiv——几何发散引起的倍频带衰减，dB；

Aatm——大气吸收引起的倍频带衰减，dB；

Agr——地面效应引起的倍频带衰减，dB；

Abar——声屏障引起的倍频带衰减，dB；

Amisc——其他多方面效应引起的倍频带衰减，dB。

预测点的A声级LA（r），可利用8个倍频带的声压级按式（A.3）计算：

（A.3）

式中：Lpi(r)——预测点（r）处，第i倍频带声压级，dB；

ΔLi——i倍频带A计权网络修正值，dB。

③噪声贡献值计算

设第i个室外声源在预测点产生的A声级为LAi，在T时间内该声源工作时间为ti；第j个等效室外声源在预测点产生的A声级为LAj，在T时间内该声源工作时间为tj，则拟建工程声源对预测点产生的贡献值（Leqg）为：

式中：tj——在T时间内j声源工作时间，s；

ti——在T时间内i声源工作时间，s；

T——用于计算等效声级的时间，s；

N——室外声源个数；

M——等效室外声源个数。

④总声级预测模式

总声级预测按下式进行计算：

式中：——预测点环境噪声预测值（dB）；

——预测点接收到的噪声贡献值（dB）；

——预测点环境噪声背景值（dB）。

⑤评价标准

项目营运期南面场界噪声排放执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中4类标准；东、西、北面场界噪声排放执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中2类标准。

⑥预测结果

根据上述预测公式，可估算得本项目运营****医院各场界的贡献值，具体见下表。

表4-11 噪声影响预测结果

由上表可知，本项目南面厂界噪声贡献值可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）4类标准要求，其余场界噪声贡献值可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类标准要求，且项目周边50m范围内无噪声敏感点，项目噪声对周边环境影响不大。

图4-3昼夜等声级线图

4、运营期固体废物环境影响和保护措施

（1）固体废物产生及处置情况

①生活垃圾

项目营运过程中产生的一般固废主要为医护人员生活垃圾。本项目建成后总医护人员约有136人，生活垃圾产生量按0.5kg/人﹒d计，生活垃圾产生量约68kg/d（24.82t/a）。

一般生活垃圾收集后暂存于生活垃圾收集点，由市政环卫部门每天定时清运，对环境影响不大。

②医疗废物

医疗废物是医疗卫生机构在诊疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据《医疗废物分类目录2021年版》（国卫医函〔2021〕238号），医疗废物分为以下五类。

表4-12 医院医疗废物种类一览表

根据《国家危险废物名录》（2021年版），感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等医疗废物为危险废物，危险废物类别为HW01。

医疗废物的****医院病床数量和门诊量。

根据《第一次**污染源普查城镇生活源产排污系数手册》，医疗废物平均产生定额为0.53kg/床﹒天，门诊量按0.05kg/人﹒天，项目设置299张床位，最大门诊量为50人/天，经计算，病人医疗废物产生量约160.97kg/d、58.754t/a。

本项目在化验病人的血液及检验生理各项指标时会产生检验废液，检验废液属于医疗废物中的感染性废物和病理性废物（代码HW01，841-001-01、841-003-01），具有感染性，本项目检验科废液的产生量约为1.0t/a。检验科废液采用专用容器盛装，并密闭暂存在医疗废物间。

项目检验科采用试剂盒检测，废弃试剂盒属于医疗废物中感染性废物和化学性废物（代码HW01，841-001-01、841-004-01），产生量约0.05t/a，采用专用容器收集，并密闭暂存在医疗废物间危废暂存区内。

综上，项目医疗废物产生总量为59.79t/a，暂存在医疗废物暂存间内，交由有资质单位进行处置。

③污水站污泥和栅渣

污水处理站运行过程中会产生一定量的污泥，根据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中有关污泥控制与处置的规定：栅渣、污水处理站、化粪池污泥属于危险废物，应按危险废物进行处理和处置。根据《国家危险废物名录》（2021年版）可知，****处理站污泥、栅渣、化粪池污泥属于废物类别为HW01，废物代码为841-001-01的危险废物。污水处理站及化粪池产生的栅渣、污泥量与污水中悬浮固体含量及处理工艺有关，****处理站采取“调节池+A/O+二氧化氯消毒”处理工艺，项目污水处理系统产生的污泥量按照下式估算：

W=Q﹒(C1-C2)﹒10-6

式中：W——沉淀污泥产生量，t/d；

Q——废水处理量，76.90m3/d；

C1——进水悬浮物的浓度，取82.0mg/L；

C2——出水悬浮物的浓度，取20mg/L。

根据计算，****处理站栅渣、污泥产生量约为0.005t/d，1.83t/a。

根据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）规定，****处理站剩余污泥等均属于危险废物，因此项目废水处理栅渣、污泥应定期进行清掏，采用人工定期清渣清掏，存放于密闭桶装内，或者抽吸清运处理，本项目产生的栅渣、污水处理站污泥以及化粪池污泥清淘前应加入石灰、漂白粉或其他消毒剂对污泥进行消毒处理，并进行监测，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表4****医疗机构****医疗机构污泥控制标准后（粪大肠菌群数≤100MPN/g，蛔虫死亡率＞95%），****公司收集处置，不在院区暂存。

④废UV灯管

根据建设单位提供资料，项目废UV灯管产生量约0.01t/a，属于HW29含汞废物，废物代码为900-023-29，危险特性为毒性，废UV灯管暂存于医疗废物暂存间，委托有资质单位处置。

⑤隔油池废动植物油

项目食堂废水经隔油池进行处理，废动植物油的处理量约0.22t/a，可由有废动植物油处理资质的单位进行集中处理清运，不暂存于院区内。

综合上述分析，项目固废产生情况汇总如表4-13。

表4-13项目固体废物产生量及防治措施情况表

综上所述，项目产生的医疗废物、废UV灯管放置于医疗废物间进行暂存，经妥善分类收集后交由有资质的单位清运和处置，并做好处置台账记录；****处理站产生的污泥经消毒稳定处理后交由有资质单位清运和处置；生活垃圾收集后统一由环卫部门每日清运处理；废动物油交由有废动植物油处理资质的单位处置。

项目产生的各类固体废物均得到妥善、合理、有效的处置，对环境影响不大。

（2）固体废物管理

①生活垃圾按指定地点堆放，每日由环卫部门清理运走，并对垃圾堆放点定期消毒，以免散发恶臭、滋生蚊蝇，影响周围的卫生环境；

②加强固体废物收集、贮存、利用、处置等各环节的环境管理，一般工业固体废物和危险废物暂存应采取措施有效防止有毒有害物质渗漏、流失和扩散；

③医疗废物管理

A、分类收集

根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：

a根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；

b在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；

c感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化 学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

d废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

e化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；

f批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

g医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

h放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

B、医疗废物收集容器设置要求

医疗废物收集容器应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求。

盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料，聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；最大容积为0.1m3，大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛装；如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150μm；如果使用中密度或**度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应为80μm；包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上医疗废物警示标识。

利器盒整体为硬质材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。

周转箱整体为硬质材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗；周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明。应选用**度聚乙烯（HDPE）为原料采用注射工艺生产；箱体盖选用**度聚乙烯与聚丙烯（PP）共混或专用料采用注射工艺生产。箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离。表面光滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺。浇口处不影响箱子平置。不允许≥2mm杂质存在；箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能。

C、医疗废物分类管理

按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》，根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合的包装物或者容器内；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。废弃的麻醉、精神、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或消毒处理，然后按感染性废物收集处理；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

根据《卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知》和《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》，使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物但这类固体废物不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，本项目建议由环卫部门处理，****处理厂集中填埋。

D、医疗废物暂时贮存要求

按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《危险废物贮存污染控制标准》（GB 18597-2023）要求如下：

A远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

B有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；

C有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

D防渗漏、防流失、防扬散、防偷盗，标准应符合、《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）的相关要求；

E易于清洁和消毒；

F避免阳光直射；

G设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件，不得露天存放医疗废物。

表4-14医疗废物贮存场所基本情况表

④污泥、栅渣应经过消毒处理，由有资质单位进行收运处置，医疗废物暂存间应及时清运，在危险废物产生点运送至医疗废物间的运输过程中，应做好防范措施；

⑤危险废物转移要求：运输转移时装载危险废物的车辆必须做好防渗、防漏的措施，在医疗废物转移过程中执行《医疗废物集中处置技术规范（试行）》，废药物、废UV灯管、污泥、栅渣转移处置过程中执行《危险废物转移联单管理办法》，做好申报转移记录避免运输过程对环境产生影响。

⑥建立台账制度，对暂存的废物种类、数量、特性、包装容器类别、存放库位、存入日期、运出日期等详细记录在案并长期保存。建立定期巡查、维护制度。

本项目实施后对固体废物的处置应本着减量化、**化、无害化的原则，进行妥善处理，预计可以避免对环境造成二次污染，不会对环境造成不利影响。

5、土壤环境

根据《环境影响评价技术导则 土壤环境（试行）》（HJ964-2018），本项目属于污染影响型项目，属于土壤环境影响评价项目类别中Ⅳ类项目，可不开展土壤环境影响评价工作。

6、地下水

根据《环境影响评价技术导则 地下水环境》（HJ 610-2016），根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部令第16号，2021年1月1日实施），本项目属于“四十九、卫生84”中“108医院841；专科防治院（所、站）8432；妇幼保健院（所、站）8433；急救中心（站）服务8434；采供血机构服务8435；基层医疗服务842”中“其他（20张床位以下的除外）”，即属于《环境影响评价技术导则 地下水环境》（HJ 610-2016）附录K中的“159、专科防治院（所、站）”的“其他”，即本项目地下水环境影响评价项目类别为Ⅳ类，故不开展地下水环境影响评价工作。

7、环境风险分析

（1）评价原则

按照《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）的要求，环境风险评价应以突发性事故导致的危险物质环境急性损害防控为目标，对建设项目的环境风险进行分析、预测和评估，提出环境风险预防、控制、减缓措施，明确环境风险监控及应急要求，为建设项目环境风险防控提供科学依据。

（2）环境风险识别

①物质风险识别

项目运营过程中主要的化学品见下表所示。

表4-15项目主要化学品危险源识别

根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）附录B重点关注的危险物质及临界量以及《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2018），本项目所用到的氯酸钠具有氧化性，盐酸具有腐蚀性。上表物质的Σqi/Qi值小于1。因此，项目不存在重大危险源。项目为一般医疗基础设施建设，其使用的化学品均为常规医药用品。

②医用化学品储存风险识别

医院某些科室，如检验科会使用较多化学试剂及酒精等消毒剂，这些化学品在储存和使用过程中出现事故，造成泄漏或引起火灾爆炸，而对周围人群人身安全造成影响并污染周围大气/水体环境。出现化学品储存和使用过程中的事故因素主要是人为因素，包括：无专人、专库、专账管理化学品；缺乏相关的操作规范知识及自然因素等自然灾害。

③污水处理站消毒剂风险识别

当二氧化氯水溶液的浓度在8000～10000g/m3，将产生引起爆炸危险的高压蒸汽。****处理站消毒使用二氧化氯量为38～57g/m3污水，远低于8000～10000g/m3，若按57g/m3计，****处理站拟处理废水量约28069m3/a，则需二氧化氯1.60t/a，二氧化氯发生器中二氧化氯产生量约0.18kg/h。由于二氧化氯发生器运行压力为常压，二氧化氯全部泄漏，废水站内的二氧化氯浓度约为3.2%（V/V），小于爆炸浓度10%（V/V）。

项目可能发生的由于装卸、倒罐中设备故障，管口破裂或误操作，导致二氧化氯、盐酸可能因泄漏而大量挥发进入环境污染空气。

④污废环境风险识别

A废水：****医院污水处理站处理后，再通过市政排污管网，****处理厂处理。废水处理设施事故排污主要为管网破裂引起的废水泄漏或污水处理系统故障引起的事故性排放。

B医疗废物：医疗废物未经妥善收集处理直接排入环境。

（3）环境风险潜势初判

①危险物质数量与临界量比值（Q）

根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）附录C，Q按下式进行计算：

式中：q1，q2，...，qn——每种危险物质的最大存在总量，t；

Q1,Q2, ...,Qn——每种危险物质的临界量，t。

当Q＜1时，该项目环境风险潜势为Ⅰ。

当Q≥1时，将Q值划分为：（1）1≤Q＜10；（2）10≤Q＜100；（3）Q≥100。

本项目危险物质数量与临界量比值Q合计0.087，判定本项目的Q＜1。

2）环境风险潜势

建设项目环境风险潜势划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ/Ⅳ+级。

因为本项目的Q=0.0497＜1，故本项目环境风险潜势为Ⅰ。

（4）评价等级

本项目危险物质数量与临界量比值Q合计0.0547＜1，环境风险潜势为I。

根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ 169-2018）中评价等级的划分方法，本项目评价工作等级为简单分析，参照导则附录A内容进行风险分析。

表4-16 评价工作级别判别标准

（5）环境风险影响分析

①医院污水排放风险分析

A、医院污水排放情况

****医院****处理站处理后，再通过市政排污管网，****处理厂处理。事故排放情况下，即****处理站处理达标而直接排至市政污水管网。

B、医院污水处理过程中的事故因素

医院污水处理过程中的事故因素包括两方面：一是操作不当或处理设施失灵，废水不能达标而直接排放。二是虽然废水水质处理达标，但未能较好地控制水量，使过多的余氯、大肠杆菌排入水体，****处理厂的处理效率。

②医疗废物排放风险分析

医疗废物中可能存在感染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质，具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，如果不经分类收集等有效处理的话，很容易引起各种疾病的传播和蔓延，将极大地危害人们身心健康，成为疫病流行的源头，后果是不可想象的。

③污水处理站消毒剂引起的风险分析

二氧化氯有强氧化性，而且具有刺激性，容易引起爆炸。本项目可能发生的事故为二氧化氯使用过程中的泄漏，二氧化氯蓄积遇光热或与有机物等发生氧化反应放热，引发火灾和爆炸事故。

④消防废水排放风险分析

医院发生火灾爆炸或者泄漏等事故时，消防废水是一个不容忽视的二次污染问题，由于消防水在灭火时产生，产生时间短，产生量巨大，不易控制和导向，一般进入火灾厂区雨水管网后进入外界水体环境，从而使带有化学品的消防废水对外界水体环境造成严重的污染事故，根据这些事故特征，提出如下预防措施：

在医院雨水管网集中汇入市政雨水的节点上安装可靠的隔断措施，例如阀门等，可在灭火时将此隔断措施关闭，将消防废水引入应急池内，防止消防废水直接进入水体；

在院界预先准备适量的沙包，在灭火时堵住围墙有泄漏的地方，防止消防废水向场外泄漏。

（6）环境风险防控措施

①医院污水排放风险防患措施

A、医院必须加强污水治理设施的运行管理。加强对生产设备、各种输液管道的维护保养，及时处理隐患、杜绝病区污水收集和处理过程中的跑、冒、滴、漏，确保废水处理系统正常运行。

B、加强污水处理效果的监控设施建设，主要为消毒剂投加自动控制措施的监控，消毒剂的投加量需根据实际水质水量进行调整，严禁医院污水不经处理直接排放。

C、处理后出水指标要按照环境管理工作制度的要求，定期、定时进行监测，以保证污水稳定达标排放。

D、污水处理设施因故需减少污水处理量或停止运转时，应事先向环保部门报告，并设污水应急池，其应急池容积根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），****医院污水处理工程应急事故池容积不小于日排放量的30%，为此本项目应急事故池容积设置30m3，****处理站旁，以暂时存储医疗废水，待事故结束后妥善处理。

②医疗固废的防范措施

根据《医疗废物管理条例》管理要求，对医疗废物严格管理，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故。

医疗废物必须实施分类收集，先进行灭菌消毒预处理后，分类收集包装。设定专门的医疗废物暂时存放区，并配备加盖密封的存放桶。不得使用破损的周转箱，周转箱上应有明显的标志。存放区要安全、不渗漏、有防蚊虫等措施，要做定期清洁、消毒、并在存放区附近设置明显警示标识。医疗废物禁止露天存放，暂时贮存的时间不得超过1天。医疗废物收集和运输过程中，要做到密封运输，用后要严格清洗消毒。垃圾周转箱使用后要认真清洗，并严格消毒后方可周转使用。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

门诊部应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

③化学试剂的防范措施

医院使用的化学试剂种类繁多，医院化学试剂主要包括乙醇、乙醚、氢氧化钠、盐酸、硫酸、麻醉药等试剂，其储存量和使用量均很小，化学试剂管理不善发生泄漏对环境和周围人群产生影响。

A做好防盗工作，库房建立与110联网的报警系统，每天上班开防，下班设防，有专人检查。

B闲杂人员一律不得进入库房重地。

C库房内严禁吸烟。

④二氧化氯风险控制防范措施

A、储存于阴凉、通风处，同时远离火种、热源，生产环境时刻保持通风完好。

B、保持吸收系统等容器密封，而且应与易（可）燃物、还原剂等分开存放。

C、原料添加：①调节原料进料比，控制好进料速度，做好规范操作；②填料前先停止计量泵供料，断开电源；③严禁将两种原料容器混用，防止因亚氯酸钠与盐酸剧烈反应发生爆炸事故；④两个原料容器不得同时加料；⑤操作相关阀门时，一定要严格遵守先开后关的顺序。

D、运行前的检查。①各阀门连接位置是否正确，有无泄漏；②安全阀橡皮塞是否塞紧，并加水；③各液位是否适当；④电源是否接通。

E、做好设备维护。①每天要检查，调整好动力水压；②设备进气口要经常检查，保持与外界通畅；③液位计玻璃管中如有气泡产生，应立即更换封圈；④保持水喷射器、单向阀的清洁以防堵塞；⑤每半年进行一次清洗，清洗时关闭设备电源。

F、加强管理。①操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程；②二氧化氯发生装置内禁止存放还原剂、易燃、可燃物；③发生器运行期间应安排工作人员定期巡视，定期检查设备；④设备出现异常时，应立即停止加料，排除故障后再重新开启。

本项目运行过程中，设计、设备、运行和管理****医院各处理设施运行不正常，造成医院废水及废气污染物的非正常排放。经分析，本项目运行过程中虽然发生环境风险事故的可能性较低，但事故情形下仍将对周边环境造成一定的不良影响，本次评价针对该项目的环境风险因素，充分考虑场地条件，从项目环境风险防范的设计、设备、运行管理等方面提出了措施及对策，经建设单位落实各项风险防范对策后，项目的环境风险可得到有效控制。

综合潜在风险、经济效益等各方面考虑，在采取相应的风险防范措施后，本项目运营存在的风险是可以被接受的。建设单位应组织编写应急预案并进行备案，定期安排演习活动。