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| 2025年**省医疗保障信息平台升级改造项目 |
| **省 |
| **市-**区 |
| **省**市**区豫章路72号 |
| 4173.38万元 |
| 一、建设内容 ****保障局《医疗保障信息平台建设指南》****网信办〔2019〕4号)要求,依托**省医保云平台、**省电子政务外网,部署在**省医保云平台并复用其基础**进行建设,应用系统采用B/S架构。具体包括以下两部分: (一)升级应用子系统。****保障局对医疗保障信息化的建设规划,在结合本省业务工作需要的前提下,开展**省医疗保障信息平台原有子系统升级建设。升级医保业务经办子系统、公共服务子系统、基金财务管理子系统、综合监管子系统、药品和医用耗材招采管理子系统5个应用子系统。 (1)升级医保业务经办子系统。包括升级DRG/DIP支付方式管理、医疗服务价格管理;**医保钱包管理、一单一清分、医保经办通办、经办业务规范管理、定点机构电子协议管理、统计报表智能核验、长流程业务管理、云影像跨地区共享调阅模块、商保同步结算、清分管理(优抚、救助、家庭共济)、省内转移接续清算管理、年终清算管理、一人一档全民参保管理、代扣款管理、全景可视化智能总控屏、智能化监测大屏、多维专项监测大屏管理模块。共计一级模块19个,二级功能141条。 (2)升级公共服务子系统。医保服务电子地图、视频办服务、零星报销线上审核、一人一档移动端内控规则管理、内控多维度大屏管理模块。共计一级模块6个,二级功能42条。 (3)升级基金财务管理子系统。新增业财一体化单据线上管理、业财一体化收支监测预警、基金财务历史数据整合治理模块。共计一级模块3个,二级功能15条。 (4)升级综合监管子系统。新增直接违规管理、医保风控模型监管大屏管理、****政府大脑接口开发模块。共计一级模块3个,二级功能7条。 (5)升级药品和医用耗材招采管理子系统。新增药品和医用耗材招标管理、药品和医用耗材交易管理、招采综合监管、接口管理模块。共计一级模块4个,二级功能39条。 (二)**数据资产管理子系统。根据《中共中央国务院关于构建数据基础制度更好发挥数据要素作用的意见》文件要求,结合医保数据特点,以数据质量为基础、数据安全为前提、制度规范为保障、数据有效使用为目标,**数据资产管理子系统,充分发挥医保数据要素价值,深化医保数据资产应用,构建制度机制,优化应用环境,开发渠道模式,制定规范标准,提升医保数据资产赋能医保改革、管理和服务能力,实现医保数据纵向有效贯通、横向有序共享,系统业务有机融合。 **数据资产管理子系统。包括数据集成、数据资产编目、数据资产开发、数据资产应用、数据资产管理、数据资产安全配置模块。共计一级模块5个,二级功能18条。 二、建设规模 截至2023年1月,**医保信息平台已接入2.9****医疗机构****药店,服务全省4600余万名参保群众,月均结算超1000万次,每天为全省参保群众提供24小时不间断服务。 升级改造**省医疗保障信息平台,围绕功能齐全、协同高效、安全稳定的建设目标,持续完善平台各子系统功能模块,全面提升医保信息化水平。****保障局履行待遇保障、医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管等职能业务;继续支撑面向全省11个地级市医保部门的医保基金监管、医保信用评价、医保智能监管、医保宏观决策提供大数据支撑;继续支撑全省27个市辖区、11个县级市、62个县医保部门的医保经办业务办理;继续支撑**省100个县级行政单位医保部门、3200位医保工作人员、24.6万家参保单位、4886万参保人员的医保基础信息管理和医保业务基础管理;支撑面向**省各级医保部门、18650****医疗机构、10910****药店、10000多家药品厂家和医用耗材厂家的药品和医用耗材招标管理和药品和医用耗材交易管理。 |
| 2026年03月 |
| 2027年11月 |
| 审批类 |