铜川市人民医院大儿科智慧儿童随访系统调研公告

序号

项目

技术指标

备注

1.1

患儿档案

病史管理

1.1.1 新生儿基本信息：患儿基本电子健康档案信息，开放编 辑权限给辅医和家长。

1.1.2 主诉：默认为“ 出生*岁*月*日，生长评估 ”。

1.1.3 现病史：描述新生儿进食、睡眠、运动、语言、大小便 等一般状况。并设置空白可编辑区域。

1.1.4 个人史：包括出生史、喂养史、生长发育史、预防接种 史

1.1.5 既往史：包括新生儿疾病筛查情况、过敏史、既往患病 史

1.1.6 家族史：包括家族患病史、父母身材与发育时间、抚养 教育史、家庭环境、父母职业。

1.2

问询

主诉、既往史、现病史。

1.3

体格评估

生长发育图表及评价。根据患儿所有的体格测量数据，自动生 成患者的生长曲线。同时对不同角色提交的测量数据，在曲线 上会用不同颜色的点来区分。 曲线包括Fenton 曲线、WHO 百 分位矫正和非矫正曲线、WHO 标准分矫正和非矫正曲线、 中国 九市曲线、BMI 曲线、CDC 曲线，所有的曲线中体格数据所在 的位置可精确到点，而不是范围，并且在每个点上可以查看到 点对应的年龄、测量日期、生长数据值、与曲线相关的评分等。

1.4

查体

1.4.1 公卫体检。

根据各****医院单位要求形成查体标准。包括一 般情况、皮肤、淋巴结、头颈部、眼、耳、鼻、 口腔、胸部、 腹部、外生殖器、脊柱四肢和神经系统能查体等。支持结合医 生的临床需求进行适当的调整。

1.5

营养方案

自动生成营养方案。参考了中国近几年发育的营养喂养指南，包括“早产低出生体重儿出院后喂养建议 ”、“儿童营养性疾 病管理技术规范 ”和“儿童喂养与营养指导技术规范 ”，而且 结合患者当前的喂养信息、横向体格评估和纵向体格评估，自 动生成个性化的喂养建议方案。

1.6

早期促进

自动生成喂养、早期发展指导。根据国家“0～6 岁儿童健康 管理技术规范 ”和“儿童心理保健技术规范 ”生成家庭康复指导以及早期促进指导， 同时医生可以进行增加、编辑和修改。

1.7

转诊及随

访

1.7.1 转诊。参照各业务的规范和指南，对高危儿服务过程中 需要转诊的条件进行规定， 同时规范转诊流程。

1.7.2 自动生成随访计划。根据“儿童健康检查服务技术规范 ”、 “儿童心理保健技术规范 ”、“早产儿保健技术规范 ”和“0~ 6 岁儿童健康管理技术规范 ”和“早产低出生体重儿出院后喂 养建议 ”自动设置随访方案模板，包括设置随访的月龄、年龄 和随访的内容， 同时医生可以增加、修改和删除。

1.8

诊断及处置治疗

直接获取HIS 的诊断、处置治疗、辅助检查。

1.9

随访报告

支持内容自动生成专科病例随访报告，支持修改创建的报告， 并支持打印。

1.10

检验检查

检验检查报告展示。查看从院内的HIS 系统中获取的所有检验 报告、检查报告的信息，并可查看辅医手动添加的报告信息。

1.10

今日患者

列表

今日患者列表。患者列表信息包括：门诊日期、门诊时间、门 诊医生、预约顺序、 以及患者就诊卡号。

序号

项目

技术指标

备注

2.1

患儿档案

病史管理

1.1.1 新生儿基本信息：患儿基本电子健康档案信息，开放编 辑权限给辅医和家长。

1.1.2 主诉：默认为“ 出生*岁*月*日，生长评估 ”。

1.1.3 现病史：描述新生儿进食、睡眠、运动、语言、大小便 等一般状况。并设置空白可编辑区域。

1.1.4 个人史：包括出生史、喂养史、生长发育史、预防接种 史

1.1.5 既往史：包括新生儿疾病筛查情况、过敏史、既往患病 史

1.1.6 家族史：包括家族患病史、父母身材与发育时间、抚养 教育史、家庭环境、父母职业。

2.2

问询

主诉、既往史、现病史。

2.3

体格评估

生长发育图表及评价。根据患儿所有的体格测量数据，自动生 成患者的生长曲线。同时对不同角色提交的测量数据，在曲线 上会用不同颜色的点来区分。 曲线包括Fenton 曲线、WHO 百 分位矫正和非矫正曲线、WHO 标准分矫正和非矫正曲线、 中国

九市曲线、BMI 曲线、CDC 曲线，所有的曲线中体格数据所在 的位置可精确到点，而不是范围，并且在每个点上可以查看到 点对应的年龄、测量日期、生长数据值、与曲线相关的评分等。

2.4

查体

1.4.1 公卫体检。

根据各****医院单位要求形成查体标准。包括一 般情况、皮肤、淋巴结、头颈部、眼、耳、鼻、 口腔、胸部、 腹部、外生殖器、脊柱四肢和神经系统能查体等。支持结合医 生的临床需求进行适当的调整。

1.4.2 新生儿科高危儿专案。

针对高危儿的专案管理子系统，参照相关的技术指南，落实市 卫计委印发的高危儿管理项目实施内容，规范高危儿保健流 程、落实保健内容和保健频次，为医护人员提供随访计划制定 和提醒、个性化的管理指导方案、智能化的医学指导模型等。 高危儿管理的智能医学模型和具体高危因素紧密结合。

1.4.3 贫血专案

贫血专案管理，根据国家贫血专案管理标准自动生成贫血专 案，并进行标准化管理和跟踪。

1.4.4 肥胖专案。

根据国家肥胖专案管理标准自动生成肥胖专案，并进行标准化 管理和跟踪。

1.4.5 佝偻病专案。

佝偻病专案管理，根据国家佝偻病专案管理标准自动生成佝偻 病专案，并进行标准化管理和跟踪。

1.4.6 营养不良专案。

根据国家营养不良专案管理标准自动生成营养不良专案，并进 行标准化管理和跟踪。

2.5

营养方案

自动生成营养方案。参考了中国近几年发育的营养喂养指南， 包括“早产低出生体重儿出院后喂养建议 ”、“儿童营养性疾 病管理技术规范 ”和“儿童喂养与营养指导技术规范 ”，而且 结合患者当前的喂养信息、横向体格评估和纵向体格评估，自 动生成个性化的喂养建议方案。

2.6

早期促进

自动生成喂养、早期发展指导。根据国家“0～6 岁儿童健康 管理技术规范 ”和“儿童心理保健技术规范 ”生成家庭康复指 导以及早期促进指导， 同时医生可以进行增加、编辑和修改。

2.7

转诊及随

访

1.7.1 转诊。参照各业务的规范和指南，对高危儿服务过程中 需要转诊的条件进行规定， 同时规范转诊流程。

1.7.2 自动生成随访计划。根据“儿童健康检查服务技术规范 ”、 “儿童心理保健技术规范 ”、“早产儿保健技术规范 ”和“0~ 6 岁儿童健康管理技术规范 ”和“早产低出生体重儿出院后喂 养建议 ”自动设置随访方案模板，包括设置随访的月龄、年龄 和随访的内容， 同时医生可以增加、修改和删除。

2.8

诊断及处 置治疗

直接获取HIS 的诊断、处置治疗、辅助检查。

2.9

随访报告

支持内容自动生成专科病例随访报告，支持修改创建的报告， 并支持打印。

2.10

检验检查

检验检查报告展示。查看从院内的HIS 系统中获取的所有检验 报告、检查报告的信息，并可查看辅医手动添加的报告信息。

2.11

今日患者

列表

今日患者列表。患者列表信息包括：门诊日期、门诊时间、门 诊医生、预约顺序、 以及患者就诊卡号。

序号

项目

技术指标

备注

3.1

患者列表

预约患者列表。辅医可以****诊所有预约的患 者列表，列表详情包括门诊日期、门诊时间、患者就诊卡号、 预约顺序、 以及患者姓名、患者性别、患者出生日期、患者实际年龄和患者联系电话。

3.2

建档信息管理

2.2.1 新生儿一般情况。

2.2.2 围产期情况。

2.2.3 家庭情况。

2.2.4 检验检查。可以查看从院内的HIS 系统中获取的所有检 验报告、检查报告的信息。

2.2.5 随访计划。根据“儿童健康检查服务技术规范 ”、“儿 童心理保健技术规范 ”、“早产儿保健技术规范 ”和“0～6 岁儿童健康管理技术规范 ”和“早产低出生体重儿出院后喂 养建议 ” 自动设置随访方案模板，包括设置随访的月龄和随 访的内容， 同时辅医可以增加、修改和删除。

2.2.6 历史随访报告。辅医可查看历史随访报告

3.3

营养评价信

息管理

2.3.1 过敏史。包括食物过敏信息、药物过敏信息及家庭遗传 史的添加、修改和查看。

2.3.2 发育预警征。发育预警征象信息添加和修改。

2.3.3 现病史。包括喂养及饮食史、生长发育史、生活习惯以 及两次健康检查之间的患病情况的添加、修改和查看。

3.4

人体测量数

据系统的管

理

发育曲线（体格录入） 。辅医可以添加、修改和删除体格测 量信息，信息包括体重、身长和头围。

3.5

历史患者

历史患者列表。可查看历史就诊患者。

3.6

随访设置

随访设置列表。

3.8

建档信息

建档列表。包括患者的基本信息、新生儿科住院信息、孕产信息、家庭信息、过敏史及家族史信息的增加和修改。

序号

项目

技术指标

备注

4.1

预约挂号

链接院内预约挂号平台。家长可以查看门诊的排班信息，并可 在线预约，并生成预约挂号的详细信息，包括预约的日期、预 约时间、预约医生、预约的门诊、预约的顺序。

4.2

生长发育在 线评估

体格数据录入。家长可添加体格测量数据，包括体重、身长和 头围等信息。

生长曲线。根据家长录入的信息自动生成体格评价和生长曲 线。

4.3

家庭养育状 况记录

液体喂养信息、辅食喂养营养素信息、大小便信息、生活方式 信息、疾病与用药信息、 当 日汇总信息。

4.4

检查检验结 果查询

评测报告、检验报告、检查报告、图片报告

4.6

在线门诊随 访报告

门诊随访报告列表。家长可以在手机端查看院内的检验报告、 检查报告和辅医手动添加的报告信息。

4.7

疫苗须知

智能制定疫苗接种的时间及相关内容须知。

4.8

亲子课堂

我要报名。家长可在手机上查看已发布的课程列表，支持线上报名。

我的课程。家长可查看已报名课程，支持线上取消报名、支持发送上课提醒。

4.9

智能化提醒 助手

智能推送门诊随访报告、检验检查、随访计划等提醒。包括检 验检查、随访计划、咨询信息、测评报告、患者病历。如患者 完成门诊诊疗流程时，医生保存门诊病历，家长会收到新的门 诊病历提醒；所有的提醒都可跳转到相应的功能页面。

序号

项目

技术指标

备注

5.1

随访门诊医 生

5.1.1 随访门诊医生列表。

5.1.2 随访门诊运营数据统计。可以查看选的月份的门诊运营 数据，包括选定月份的看诊量、患者人数和在线报告解读数， 同时可以查看每个医生的本月看诊数、接诊数和在线解读报告 数量。

5.2

随访门诊患 者管理

5.2.1 随访患者列表。医生可以查看门诊已就诊的所有患者，包括患者姓名和患者年龄。

5.2.2 查看随访患者所有报告数据。医生可可查看门诊患者的 统计数据，包括就诊总人数、上月新增人数、本月新增人数。

5.3

发布公告

可以在线给特定的人群发送通知公告、宣教内容，包括公告标题 宣教标题、公告内容宣教内容和附件照片，同时选择发送通知 公告和宣教的范围。

5.4

亲子课堂

排课管理。医生在手机上可查看已发布课程列表和课程信息。

排课详情。医生在手机上可查看课程信息及报名列表，支持线上签到、线上报名。

添加课程。医生在手机上可添加课程，保存后同步至管理端、家长端。

已添加课程记录。可查看已添加的课程列表。

5.5

智能化提醒 助手

智能推送患者检验检查等提醒。系统可智能推 送新消息提醒包括患者检验检查、患者咨询信息，如系统从院 内 HIS 系统的接口查询到新的检验检查报告信息时，会提醒医 生收到新的报告；如患者咨询了医生，医生会即时提醒收到新 的咨询信息。

5.6

角色权限管 理

权限分配。系统中包括四个角色， 中心管理员、门诊管理员、 病区管理员和医生，****中心管理员、门诊管理 员和病区管理员，门诊管理员可设置医生，中心管理员可以查 看所有的门诊和病区， 门诊管理员只可查看门诊的所有患者， 病区管理员只可查看病区所有患者，医生只可查看已看诊的患 者，并且中心管****中心的运营情况随访情况， 门诊管理员可查看门诊的整体运营情况，病区管理员可查看病 区整体运营情况， 医生只可以查看自己的患者数据。

序号

项目

技术指标

备注

6.1

在线测评量 表

系统已将多个量表深度整合为评估核心工具，实现全流程标准化评估；对儿童日常服务中常用的量表进行信息化，为科室提供实用测评和辅助决策工具，如 NBNA、AIMS、儿心、Peabody等30余项量表的信息化。另外，支持科室进行信息化提升和定制化开发。

一岁以内神经运动检查(20 项)

0-6 岁儿童神经心理发育量表

0-6 岁儿童神经心理发育量表(儿心-II)

儿童Peabody运动发育量表

Alberta婴儿运动量表及报告（AIMS）

Peabody图片词汇测验（PPVT）

0-3 岁儿童早期语言发展进程量表(EIMS)

改良婴幼儿孤独症量表中文修订(M-CHAT)

婴幼儿孤独症筛查表(CHAT)

0-6 岁儿童智能发育筛查检测(DST)

0-6 岁小儿智能发育筛查量表(DDST)

出生一个月以内新生儿 20 项(HBNA)

0-6 儿童 Gesell 发展量表

6 岁以内儿童孤独症评定量表（CARS）

儿童期孤独症行为评定量表（ABC 量表）

等

96个量表名称清单附在解决方案中

6.2

评测详情管 理

可以查看历史所有评测的患者，和所有已评测的量表的详情， 针对当天已测评的患者，可修改评测详情。

6.3

测评量表的 报告管理

可以查看历史所有评测的患者，和所有已评测的量表的详情， 针对当天已测评的患者，可修改评测报告。

序号

项目

技术指标

备注

7.1

儿童入园/

入托/中小

学学生查体

管理

7.2.1 儿童档案管理

入园/入托/中小学学生、儿童在园体检档案管理：系统学校、年 级、班级分级档案管理。包括儿童基本信息、住址、 电话、儿童 既往病史、过敏史、儿童高危因素等信息。系统会根据儿童出生 日期自动生成适合儿童试用的健康体检表格。

7.2.2 查体管理

提供专业生长发育、体格检查、营养评价、查体、 口腔、视力、辅助检查等项目评测，系统自动获取相应的检验检查报告，综合 检验检查结果进行线上审核后，系统自动生成一体化的标准入园 报告，报告包含发育检查图表及健康体检表。

7.2.3 儿童在园查体管理

提供专业生长发育、体格检查、营养评价、查体、 口腔、视力、辅助检查等项目评测，综合检验检查结果进行线上审核后， 自动生成一体化的标准入园报告，报告包含发育检查图表及健康体检表。

7.2.4 自动体格测评和个案跟踪

自动生成体格发育等级，体型评定、营养评价、综合评价及生长 发育曲线图； 自动对问题儿进行标签化管理，并进行个案跟踪。

7.2

报告查询

家长可在手机上查看体检报告、辅助检查等报告结果并进行报告下载打印。

序号

项目

技术指标

备注

8.1

门诊设置

医生账号管理、辅医账号管理。业务系统操作权限的管理和设 置：根据院内外业务权限的要求和数据管理的要求，不同的角 色设置不同的业务权限和数据权限。

8.2

数据中心

****中心、门诊数据统计、门诊患者管理、评估数据统计

、入托数据统计

8.3

转诊管理

参照各业务的规范和指南，对保健服务过程中需要转诊的条件 进行规定， 同时规范转诊流程。

8.4

随访设置

随访设置列表。

8.5

账号管理

添加账号权限。管理用户角色，设置用户权限：对注册的服务儿童、医疗卫生人员的信息管理功能，包括修改、删除、停用、归档等。

序号

项目

技术指标

备注

9.1

出院患者管理

获取出院患者信息，通过住院号和患者姓名，可查询出院患者信息。可对出院患者进行建档管理、随访计划设置。

9.2

随访记录

可查看应随访患者，可查看患者的建档信息、随访计划。

序号

项目

技术指标

备注

10.1

课程管理

添加课程。可添加课程信息，支持单独添加课程、批量添加课程。

课程列表。可查看已添加的课程列表，支持对已添加的课程信息进行修改、删除、取消

10.2

学员管理

新增学员。可管理学员信息，新增患者信息并维护课时信息。支持对接his同步患者信息

学员列表。可查看已维护的学员信息，支持修改、删除

10.3

报名管理

可查看学员的报名信息，支持查看报名详情、线上签到、取消报名、撤销签到。

10.4

课程名称字典

可自定义维护已开展课程信息。