取水许可申请书

申请人基本情况

统一社会信用代码（身份证号码）

****0424MAE7L3YC62

法定代表人

李雪岩

住所（住址）

**省**市**县清原镇**路36号楼1单元602室

邮 编

025250

生产经营场所地址

** 省（自治区、直辖市） ** 市（区） ** 县（区、市） 乡（镇、街道） 工业园区冶金化工区

行业类别

C3340金属丝绳及其制品制造

用水管理部门

****水利局

联系人

李雪岩

联系人手机号码

150****9666

共同申请人1

单位名称（个人姓名）

牛斌

份额

60%

统一社会信用代码

（身份证号码）

210********5230057

共同申请人n

单位名称（个人姓名）

李雪岩

份额

40%

统一社会信用代码

（身份证号码）

210********8170027

项目基本情况

项目名称

****低碳钢丝热镀锌铝生产线项目

项目性质

√** □改建、扩建 □其他

项目概况

**热镀锌铝生产线6条（其中2条生产线不用水），达到年产6万吨低碳钢丝热镀锌铝丝规模。

运行期年取水量（合计）

4380m3

水源1

水源类型

□地表水 □地下水（□矿泉水 □地热水） √其他 再生水

取水地点

**省（自治区、直辖市） ** 市（区） ** 县（区、市） 再生水取水口

取水口位置

东经118.062673，北纬43.518897

年取水量

1500m3

取水工程（设施）类型（可多选）

□闸 □坝 □渠道 □人工河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水电站

√其他

水源2

水源类型

□地表水 □地下水（□矿泉水 □地热水） √其他 自来水

取水地点

**省（自治区、直辖市） ** 市（区） ** 县（区、市） 自来水取水口

取水口位置

东经118.062673，北纬43.518897

年取水量

2880m3

取水工程（设施）类型（可多选）

□闸 □坝 □渠道 □人工河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水电站

√其他

施工期起止时间

从 2025 年 4 月 日至 2028 年 3 月 日

施工期取水量（合计）

800m3

水源1

水源类型

□地表水 □地下水（□矿泉水 □地热水） √其他

取水地点

**省（自治区、直辖市） ** 市（区） ** 县（区、市） 自来水及再生水取水口

取水口位置

东经118.062673，北纬43.518897

取水量

800m3

取水工程（设施）类型（可多选）

□闸 □坝 □渠道 □人工河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水电站

√其他

...

...

水源n

（同上）

申请事由

根据《****水利厅关于区域评估范围内项目涉水许可实施承诺制管理的指导意见》(内水办【2022】14号)文件相关要求，该项属于**项目，且不属于高耗水行业，可以开展告知承诺制手续办理。

申请取水起始时间

2025 年 12 月 12 日

期限

5年

取水用途

（可多选）

□制水供水 □原水供水

□河道内生产用水（□水力发电 □航运 □河道内养殖 □河道内其他 ）

√生活用水 □建筑业用水 □服务业用水

√工业用水〔□一般工业用水 □火（核）电和其他电力生产用水〕

□农业用水 □林业用水 □畜牧业用水 □渔业用水

□生态用水 □其他用水（□水源热泵 □施工降水 □其他 ）

计量方式

√管道计量

√机械水表 □电子远传水表 □电磁流量计 □超声波流量计 □其他

□明渠计量

□水工建筑物法 □流速面积法 □堰槽

□规则断面单水位推流 □规则断面单水位加流速仪推流 □走航式ADCP □水平式ADCP（H-ADCP）

□坐底式二线能坡法 □超声波时差法

□表面流速法

□其他

□其他折算方式

□泵站机组效率曲线折算

□发电机组效率曲线折算

□行政单元机电井群以电折水

□其他

数据传输

方式

□在线 √非在线

年退水量

2304m3/年

退水方式和排放去向

√****处理厂处理

污水处理厂名称：先排入化粪池

污水处理厂地址：

√公共污水收集管网

□达标处理后直接排入江河湖库

受纳水体名称：

受纳水体功能目标：

退水地点：

□其他

具体说明：

承诺

我单位（本人）承诺：

1. 对办理事项清楚了解

2. 提供的申请材料真实有效

3. 严格遵守国家法律法规和水行政主管部门的各项要求，确保取水、用水、节水符合国家产业政策和水行政主管部门管理要求。

承诺人（法人代表签章）：