崇左市荣军优抚医院DRG医保医院智慧预警大数据平台采购公告

****为积极响应国家医保支付方式改革（DRG/DIP），加强医院内部精益化管理，提升医保基金使用效率，防范医保基金使用风险，实现从“被动监管”向“主动管理”的转变，达成风险前置化、决策数据化的核心目标，现面向社会公开征集DRG医保医院智慧预警大数据平台采购信息，具体内容如下：

一、采购需求
（一）项目概况与预算
项目名称：DRG医保医院智慧预警大数据平台，控价金额：90,000.00（元），为一年期全包价（含税、含实施、含培训、含系统运维及规则更新）
（二）项目内容
1. 核心定位：构建集事前预警、事中控制、事后审核、规则管理、分组模拟、统计分析、整改闭环于一体的智能化平台，保障医院医保业务合规、高效运行，实现医保风险源头管控与管理决策数据支撑。
2. 平台需包含八大核心功能模块，具体要求如下：
管理驾驶舱：提供医保基金使用、业务运行状态、违规风险分布等核心数据的可视化展示，支持多维度数据穿透查询，****医院、科室、医生、病种等层级医保管理整体情况，助力决策数据化。
风险分析预警模块（全流程管控）：
◆ 事前预警：与HIS、EMR系统深度融合，医生开具医嘱时实时校验，提示医保限制、适应症不符等问题，自动筛查可疑违规项目并提醒医师处理，从源头杜绝违规；
◆ 事中控制：实时及定时获取在院患者费用信息，监控诊疗行为与费用结构，对费用超支、住院日异常等情况预警，按临床科室统计在院病案违规疑点、金额占比等数据，支持导出；
◆ 事后审核：根据预警规则定期生成归档患者分析结果，支持收费数据违规疑点查询与导出。
业务专题分析模块：围绕DRG/DIP分组、医保结算、诊疗行为、违规整改等业务场景开展专项分析，生成多维度分析报告，为医保管理决策提供数据支撑。
政策法规与规则库模块：内置完备且可更新的本地化医保政策规则库，涵盖但不限于：不合理收费、超标准收费、超时间收费、超限用药、超限制范围、串换收费、串换项目、多收费、分解住院、过度检查、过度诊疗、虚假收费、用药违规、重复收费等审核规则；包含国家、**壮族自治区、地市级医保政策文件限定规则，以及国家级、自治区级、地市级飞检、医保专项检查、专家检查整理的医保认可规则（含自费项目）。
模拟DRG/DIP分组模块：支持患者实时分组及出院前预分组功能，预测入组及盈亏情况，实时预警分组花费进度，便于医护人员掌握预分组费用情况。
统计分析模块：提供科室、医生、病种等多维度医保数据对比分析功能，满足医保管理精细化统计需求。
问题整改闭环模块：支持医护人员在线反馈所属病案的医保违规疑点，形成“发现问题-反馈沟通-整改落实-结果追踪”的在线闭环管理；可按指定时段、临床科室统计汇总病案数、违规疑点病案数、违规金额及占比，展示违规类别、政策依据等，支持数据导出。
系统管理模块：具备用户权限管理、操作日志记录、数据备份与恢复等功能，保障平台运行安全与数据安全；****医院现有HIS、EMR、LIS、PACS等核心系统稳定对接的能力，确保数据互通共享。
（三）服务地点
****指定地点
二、服务要求
1. 严格按照国家医保相关政策法规、技术标准及本项目采购需求开发建设平台，确保平台的合规性、安全性、稳定性及功能完整性。
2. 提供一年期完整服务，包含平台部署实施、系统对接调试、人员培训、技术支持、系统运维及规则更新等全流程服务：
系统对接：安排专****医院HIS、EMR、LIS、PACS等核心系统的对接调试，确保数据传输稳定、准确，无数据丢失或延迟问题；
培训服务：制定分层培训方案，覆盖医护人员、医保管理人员、系统管理员等不同岗位，确保相关人员熟练掌握平台操作、违规疑点处理、整改反馈等功能；
系统运维：建立7×24小时运维响应机制，保障平台持续稳定运行，及时处理故障排查、性能优化等问题，故障响应时间不超过2小时，重大故障4小时内到场处理；
规则更新：根据国家、**壮族自治区、地市级医保政策调整、DRG/DIP支付规则变化及医保检查要求，及时完成平台规则库迭代升级，确保规则有效性，更新周期不超过政策发布后15个工作日。
3. 平台需具备良好的兼容性和扩展性，****医院现有信息系统架构，可根****医院管理需求灵活新增功能模块或优化现有功能。
4. 数据安全要求：严格遵守《中华人民**国网络安全法》《医疗数据安全指南》等相关规定，建立数据加密、访问控制、安全审计等安全机制，保障医院医保数据、患者信息等敏感数据的保密性、完整性和可用性，杜绝数据泄露风险。
三、供应商资质要求
1. 具有独立法人资格，持有有效营业执照、税务登记证、组织机构代码证（或三证合一证件）。
2. 经营范围包含大数据平台开发、信息技术服务、医疗信息化系统开发等相关内容，具备与本项目相匹配的技术研发和服务能力。
3. 近三年无重大违法违规记录，未被列入失****政府采购严重违法失信行为记录名单，具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
4. 具备本地化服务能力，在**壮族自治区内设有常驻服务机构或**服务网点，能提供快速、高效的现场技术支持和服务保障。
5. 拥有至少3个近三年（2022年1月1日至今）类似医保内控审核、DRG/DIP相关大数据平台建设或服务项目业绩（需提供合同复印件或中标通知书加盖公章）。
6. 具备完善的技术研发团队和售后服务体系，能够提供持续的技术支持和规则更新服务。
四、报名文件要求
（一）纸质文件（需装订成册并密封）
1. 目录
2. 营业执照副本复印件（加盖公章）
3. 资质证书副本复印件（加盖公章，如有相关专业资质）
4. 法人授权委托书及受托人身份证复印件（加盖公章）
5. 项目实施方案（含详细技术参数、各功能模块实现说明、系统对接方案、实施计划、培训方案、运维方案、规则更新机制、数据安全保障方案、问题整改闭环流程说明等）
6. 报价清单（注明单价、总价及费用明细，明确为一年期全包价，包含含税、实施、培训、对接、运维、规则更新等所有相关费用）
7. 类似项目业绩证明（合同复印件或中标通知书，加盖公章，需体现项目名称、服务内容、服务周期等关键信息）
8. 售后服务承诺（含质保期、响应时间、故障处理流程、技术支持保障措施、规则更新时效、数据安全承诺等）
9. 廉洁承诺书（需承诺遵守采购廉洁规定）
10. 保****医院医保数据、患者信息及项目相关资料承担保密责任）
11. 技术团队证明材料（研发及服务团队人员名单、资质证书复印件，加盖公章）
12. 本地化服务机构证明材料（办公场所租赁合同或产权证明、常驻人员名单及联系方式，加盖公章）
（二）电子文件
1. 报名文件电子档需加密压缩，命名为“DRG医保医院智慧预警大数据平台 + 供应商名称”，在报名成功后发送至指定邮箱，后续联系解密。
2. 电子文件内容需与纸质文件一致，确保清晰可辨，其中项目实施方案需提供可编辑版本（Word格式）及PDF版本。
五、特别说明
1. 廉洁与保密：供应商需签订《廉洁购销协议》及《保密协议》，严格遵守采购廉洁规定，对医院提供的相关资料、医保数据、患者信息等敏感信息承担终身保密责任，违反者将取消资格并追究法律责任。
2. 密封要求：纸质版材料需密封并在外包装注明“DRG医保医院智慧预警大数据平台、供应商名称、联系人及电话”，未标注或标注不全、密封不合格者视为无效报名。
3. 报价要求：供应商报价需严格遵循本项目预算金额要求，不得超出预算上限，报价包含一年期内所有相关费用，无隐藏费用；若发现报价存在恶意低价竞争或虚假报价，取消其投标资格。
4. 功能验证：供应商需承诺在中标后提供为期15天的平台试用服务，****医院指定系统的对接测试及核心功能验证，确保满足采购需求，试用不合格者取消中标资格。
六、报名时间及方式
1. 报名时间：自公告发布之日起5个工作日（上午8:00-12:00，下午14:00-17:30，节假日除外）
2. 报名地点：**市金象大道131号****住院楼2号楼9****办公室
3. 联系人：****办公室
4. 联系电话：0771-****770
5. 投诉监督：医院监察室，电话：0771-****775

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2025年12月24日