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| 行政相对人名称 | **** |
| 统一社会信用代码 | ****0106MA0LPUJN3Q |
| 法定代表人 | 张增瑞 |
| 行政许可决定文书名称 | 医疗机构执业许可证 |
| 行政许可决定文书号 | **** |
| 许可类别 | 登记 |
| 许可证书名称 | 医疗机构执业许可证 |
| 许可编号 | **** |
| 许可内容 | 医疗机构变更 |
| 许可决**期 | 2025/12/30 |
| 有效期自 | 2025/12/30 |
| 有效期至 | 2030/12/29 |
| 许可机关 | **市迎****管理局 |
| 许可机关统一社会信用代码 | ****0106MB****638E |
| 数据来源单位 | 太****改革局 |
| 数据来源单位统一社会信用代码 | ****0106K****045XP |