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江安县医保局织密医保基金“防护网”严守人民群众“钱袋子”
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****医保局：织密医保基金“防护网” 严守人民群众“钱袋子”
****医保局扛起医保监管主体责任，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治行动，聚焦欺诈骗保、违规用基金、监管责任缺位等核心痛点，以“自查+制度+监管+协作”四维发力，织密织牢医保基**全防护网，严守人民群众“钱袋子”。
精准自查，拉起“预警线”。依托智能监管平台与大数据分析技术，精准抓取医保基金使用疑点数据，点对点推送至各定点医药机构，督促其全面开展自查自纠，主动排查风险隐患，筑牢自查自纠“第一道防线”。今年以来，督促指导县内515家次定点医药机构开展自查自纠，累计自查退回违规金额133.85万元，以自查实效守住基**全底线。
联动协作，凝聚“监管力”。深化与卫健、**、市场监管等部门协同联动，健全线索移交、联合检查、信息共享工作机制，打破部门壁垒，形成“齐抓共管、同向发力”的监管格局，移送问题线索53条。强化行纪衔接，****纪委监委联合研判，移送问题线索71条，确保涉基金违纪违法问题从严从快查处。
健全制度，筑牢“防护墙”。以专项整治为契机，紧盯基金管理薄弱环节，健全医保经办机构内控制度，同时精准指导各定点医药机构完善内部管理制度，规范基金使用流程，强化从业人员规矩意识，树立主动整改、长效整改的思想自觉和行动自觉，从源头杜绝“边查边犯、屡改屡犯”问题。今年结合医保经办机构业务核查专项工作，新增及完善内控制度，组织定点医药机构开展政策法规培训5场次，覆盖400余人，以制度建设夯实基金管理根基。
从严监管，打好“组合拳”。创新监管模式，构建“日常检查+专项检查+联合检查+交叉检查”全方位监管体系，层层压实监管责任，全方位、无死角排查基金使用违规线索，确保专项整治精准突破、不留盲区、不漏隐患。今年以来，协议处理定点医药机构398家次，追回违规金额118.62万元、处以违约金105.26万元，以严管态势守护基**全。
(撰稿：李玉梅 核稿：王明英 审签：曹昌林)
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2026-01-04
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