医保改革与民生福祉的“双向奔赴”

日前，冬日暖阳下，****卫生院里，78岁的向才庆和老伴各自拿着药品高兴地回家。两人一边走一边说：“现在的政策真的好，以后我们日常用药基本不用花钱了。”得益于“家门口”的基层门诊统筹改革，他们的普通门诊费用实现了便捷报销。向才庆的感受，正是**市多层次医疗保障体系不断健全、便民利民举措持续深化的生动缩影。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出，要健全多层次医疗保障体系，推进基本医疗保险省级统筹，优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策。这为新时代医保事业高质量发展指明了方向。****保障局正以此为遵循，将顶层设计的蓝图细化为服务民生的扎实行动，推动改革举措精准落地，在沅澧大地上谱写医保**的新篇章。

一场关乎群众“钱袋子”和“药罐子”的深刻变革，正在医保支付的精细化管理和药品耗材的集中采购“双轮驱动”下加速推进。作为**首批DIP支付方式改革试点城市之一，**市已实现所****医疗机构DIP实际付费全覆盖。**市通过科学设定病种分值、建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，引导医疗机构从“规模扩张”转向“内涵提质”，有效控制了医疗费用不合理增长，****医保局高度评价。与此同时，国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购政策在**得到严格执行，“降价不降质”的集采药品耗材惠及千家万户。自2020年以来，全市累计减轻患者费用负担约12.9亿元。市医保局更在全省率先创新开展“集采飞检”，形成“四化”监管机制，确保集采红利真正落到患者手中。

改革的活力既要在关键领域攻坚，也需在服务末梢深耕。****卫生院，居民李奶奶签约家庭医生后，普通门诊看病报销比例提高了，还能享受到更便捷的基层医疗服务。这正是**市探索基层门诊统筹综合改革的成果。**试点经验获全省推介，并逐步向全市铺开。这一改革，通过政策引导和基金杠杆，推动医疗**下沉，****医疗机构服务能力，让群众在“家门口”就能享受到更优质、更经济的医保服务。

服务的优化升级既依托于信息化的“高速路”，也扎根于经办网络的“最后一米”。上线全省统一的医保信息平台，打破信息壁垒；推广医保码全场景应用，实现从“卡时代”到“码时代”的跨越；建立市县乡村四级经办服务网络，2263****社区）实现医保服务点全覆盖；推行“综合柜员制”改革，实现“一窗通办”……一系列举措，实现了让数据多跑路、群众少跑腿。“现在很多业务在手机上就能办，村里也有代办点，对我们老年人来说太贴心了。”家住鼎**黄土店镇的刘大爷由衷点赞。经办服务的“一体化”与数字化，正不断提升着参保群众的获得感、满意度。

从支付方式改革的“深水区”探索，到药品集采的“价格谈判”，从门诊统筹的基层实践，到经办服务的便捷升级，一场提升医保治理效能与增进人民健康福祉的“双向奔赴”正在**深入推进。面对“十五五”新征程，市医保局将紧扣《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》精神，持续深化“三医联动”改革，筑牢基**全防线，优化医疗保障公共服务，努力为全市人民提供更加公平、更可持续、更高水平的医疗保障，让改革发展成果更多更公平惠及全体市民。在沅澧大地上，一幅医保事业高质量发展、温暖守护百姓健康的崭新画卷正徐徐展开。