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**市建设工程设计变更备案表
| 工程概况 | 项目名称 | **县两岸融合**共富道路提升改造及配套工程 | 建设单位 | **** |
| 施工单位 | **** | 监理单位 | **交通****公司 | |
| 设计单位 | ****设计院有限公司 | 合同造价(元) | ****8826.00 | |
| 设计变更申请 | 1、拟设计变更类别 | ①非小规模工程累计增加造价比例1%及以下( ),或累计增加造价40万元及以下( √ ); ②小规模工程累计增加造价4万元及以下,变更后结算总价不超过400万元。( ) | ||
| 2、拟设计变更内容 | 1、K11+607-K22+946段右幅路面新增的板角断裂、破碎板等病害进行修复; 2、K14+705-K14+855段右幅、K22+850右幅排水工程变更; 3、K11+607-K22+946段路侧波形梁护栏中三波梁垫板及拼接螺栓、螺母、垫圈,横梁垫片等材料数量进行调整。 | |||
| 3、拟设计变更理由 | ①因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的; ( ) ②因**、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化,需要 调整建设方案的; ( √ ) ③原设计图纸存在缺陷或错误,无法保证施工质量和安全的; ( ) ④因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调建设方案的。 ( ) | |||
| 4、预估的造价变更 | ①因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的; ( ) ②因**、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化,需要 调整建设方案的; ( √ ) ③原设计图纸存在缺陷或错误,无法保证施工质量和安全的; ( ) ④因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调建设方案的。 ( ) | |||
| 5、其他附件材料 | 联系单 | |||
| 6、项目建设及参建单位意见 | 项目建设单位:**** | 项目施工单位:**** | ||
| 项目设计单位:****设计院有限公司 | 项目监理单位:**交通****公司 | |||
| 备案部门意见 | 行政主管部门意见:(公章) | 行政监督部门意见:(公章) | ||
| 2026年01月21日 | 2026年01月21日 | |||
| 注:本表格一式六份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明) | ||||