为进一步规范非基本医疗服务价格行为,保障患者的知情权、选择权和监督权,本着“公平、合法、诚实、守信”的原则,结合患者承受能力等因素,依据非基本医疗服务价格项目成本,现将我院实行市场调节价的非基本医疗服务价格项目予以公示,本公示项目均不纳入基本医疗保险基金支付范围,由患者自愿选择,费用全额自行承担。
| 序号 | 申报 科室 | 项目名称 | 计价单位 | 建议收费标准(元) |
| 1 | 儿科 | 鼻炎香囊 | 个 | 26.00 |
| 2 | 儿科 | 防感香囊 | 个 | 26.00 |
| 3 | 治未病科 | 安神方 | 袋 | 3.00 |
| 4 | 治未病科 | 护肝解酒茶 | 袋 | 17.00 |
| 5 | 治未病科 | 减肥茶 | 袋 | 7.00 |
| 6 | 治未病科 | 健脾瘦身茶 | 袋 | 6.00 |
| 7 | 治未病科 | 夜猫茶 | 袋 | 17.00 |
| 8 | 治未病科 | 乌梅汤 1 号方 | 袋 | 3.00 |
| 9 | 治未病科 | 乌梅汤 2 号方 | 袋 | 3.00 |
| 10 | 治未病科 | 痛经茶 | 袋 | 6.00 |
| 11 | 治未病科 | 痛风茶 | 袋 | 12.00 |
| 12 | 治未病科 | 散结茶 | 袋 | 7.00 |
| 13 | 治未病科 | 美颜茶 | 袋 | 6.00 |
| 14 | 治未病科 | 滋养乳液 50g | 瓶 | 320.00 |
| 15 | 治未病科 | 御泉精华液 50ml | 瓶 | 990.00 |
| 16 | 治未病科 | 卸妆乳 120ml | 瓶 | 134.00 |
| 17 | 治未病科 | 推背套盒 | 套 | 2,000.00 |
| 18 | 治未病科 | 水润套 | 套 | 1,620.00 |
| 19 | 治未病科 | 水幂心肌水 180ml | 瓶 | 340.00 |
| 20 | 治未病科 | 舒润洗面奶 120ml | 瓶 | 149.00 |
| 21 | 治未病科 | 润颜套 | 套 | 2,460.00 |
| 22 | 治未病科 | 润色妆前乳 | 瓶 | 288.00 |
| 23 | 治未病科 | 凝时套 | 套 | 2,460.00 |
| 24 | 治未病科 | 晶莹水亮霜 50mg | 瓶 | 275.00 |
| 25 | 治未病科 | 晶莹水亮精华素 30ml | 瓶 | 214.00 |
| 26 | 治未病科 | 晶莹水亮精华乳 30ml | 瓶 | 214.00 |
| 27 | 治未病科 | 晶莹水亮化妆水 120ml | 瓶 | 134.00 |
| 28 | 治未病科 | 洁面慕斯 150ml | 瓶 | 245.00 |
| 29 | 治未病科 | 娇颜乳 50g | 瓶 | 490.00 |
| 30 | 治未病科 | 赋活霜 50g | 瓶 | 430.00 |
| 31 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(爽) | 袋 | 3.00 |
| 32 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(湿) | 袋 | 3.00 |
| 33 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(暖) | 袋 | 3.00 |
| 34 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(眠) | 袋 | 3.00 |
| 35 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(通) | 袋 | 23.40 |
| 36 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(爽) | 袋 | 23.40 |
| 37 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(舒) | 袋 | 23.40 |
| 38 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(湿) | 袋 | 23.40 |
| 39 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(女) | 袋 | 23.40 |
| 40 | 治未病科 | 瑶族泡浴袋(调) | 袋 | 23.40 |
| 41 | 治未病科 | 瑶方种植洗发水 | 瓶 | 59.40 |
| 42 | 治未病科 | 瑶方植物洗发水 | 瓶 | 99.00 |
| 43 | 治未病科 | 瑶方头皮修复套餐 | 套 | 1,080.00 |
| 44 | 治未病科 | 瑶方四道汤头疗粉 | 袋 | 29.40 |
| 45 | 治未病科 | 瑶方青蒿抑菌液(头皮养护) | 瓶 | 184.60 |
| 46 | 治未病科 | 瑶方青蒿柔顺洗发水 | 瓶 | 38.40 |
| 47 | 治未病科 | 瑶方防脱生发大疗程 | 套 | 2,640.00 |
| 48 | 治未病科 | 瑶方白发转黑大疗程 | 套 | 2,640.00 |
| 49 | 治未病科 | 修复膏 | 盒 | 96.00 |
| 50 | 治未病科 | 西草防脱育发液 | 瓶 | 200.00 |
| 51 | 治未病科 | 头皮养护精油 | 瓶 | 38.40 |
| 52 | 治未病科 | 发膜 | 盒 | 204.00 |
| 53 | 治未病科 | 抑菌膏 | 支 | 300.00 |
| 54 | 临床营养科 | 益乐敏即食型乳酸菌 | 盒 | 299.00 |
| 55 | 临床营养科 | 特殊医学用途婴儿氨基酸配方食品 | 罐 | 376.65 |
| 56 | 临床营养科 | 特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品 | 罐 | 345.94 |
| 57 | 临床营养科 | 特殊医学用途早产 / 低出生体重婴儿配方食品 | 罐 | 223.12 |
| 58 | 临床营养科 | 婴幼儿谷物辅助食品 | 盒 | 58.30 |
| 59 | 临床营养科 | 特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品 | 罐 | 330.00 |
| 60 | 临床营养科 | 特殊医学用途儿童短肽全营养配方食品 | 罐 | 310.50 |
| 61 | 临床营养科 | 特殊医学用途儿童整蛋白全营养配方食品 | 罐 | 154.10 |
| 62 | 临床营养科 | 纤维型全营养素 | 克 | 0.20 |
| 63 | 临床营养科 | 短肽型营养素 ( 含大豆 ) | 克 | 0.45 |
| 64 | 临床营养科 | 支链氨基酸型全营养素 | 克 | 0.50 |
| 65 | 临床营养科 | 低脂型全营养素 ( 不含大豆 ) | 克 | 0.32 |
| 66 | 临床营养科 | 匀浆膳(纤维 / 普通型) | 克 | 0.10 |
| 67 | 临床营养科 | 浓缩乳清蛋白粉 | 克 | 0.60 |
| 68 | 临床营养科 | 维生素组件 | 条 | 4.60 |
| 69 | 临床营养科 | 水溶性维生素组件 | 条 | 4.60 |
| 70 | 临床营养科 | 脂溶性维生素组件 | 条 | 4.60 |
| 71 | 临床营养科 | 膳食纤维组件 | 条 | 4.60 |
| 72 | 临床营养科 | MCT 组件 | 条 | 6.33 |
| 73 | 临床营养科 | 糊化淮山米粉 | 克 | 0.07 |
| 74 | 临床营养科 | 铁元素组件 | 条 | 3.45 |
| 75 | 临床营养科 | 复合谷氨酰胺 | 条 | 5.75 |
| 76 | 临床营养科 | 景腾深海鱼胶原蛋白肽 | 盒 | 218.50 |
| 77 | 临床营养科 | 愈硕 HMB | 盒 | 149.50 |
| 78 | 临床营养科 | 低蛋白型全营养素 | 克 | 0.33 |
| 79 | 临床营养科 | 伊肽素 | 克 | 0.48 |
| 80 | 临床营养科 | 伊低素 | 克 | 0.23 |
| 81 | 临床营养科 | 伊糖素 | 克 | 0.24 |
| 82 | 临床营养科 | 伊支素 | 克 | 0.49 |
| 83 | 临床营养科 | 复配乳清蛋白粉 | 罐 | 190.00 |
| 84 | 临床营养科 | 鱼胶原蛋白肽 | 盒 | 340.40 |
| 85 | 临床营养科 | 谷氨酰胺组件 | 条 | 5.64 |
| 86 | 临床营养科 | 乳钙组件 | 条 | 5.75 |
| 87 | 临床营养科 | 伊童素 | 盒 | 370.30 |
| 88 | 临床营养科 | 蛋白营养棒(绿茶味、芝士味) | 盒 | 605.00 |
| 89 | 临床营养科 | 蛋白营养棒(原味) | 盒 | 606.00 |
| 90 | 临床营养科 | 纽因能奶茶 | 盒 | 154.00 |
| 91 | 临床营养科 | 纽因能咖啡 | 盒 | 154.00 |
| 92 | 临床营养科 | 婴幼儿营养米粉 | 克 | 0.10 |
| 93 | 临床营养科 | 砂仁片 | 片 | 4.07 |
| 94 | 临床营养科 | 肠内营养液配制袋( 300ml) | 套 | 2.30 |
| 95 | 临床营养科 | 肠内营养液配制袋( 500ml) | 套 | 2.30 |
| 96 | 临床营养科 | 力衡匀即食谷粉 | 克 | 0.12 |
| 97 | 临床营养科 | 力衡匀高膳食纤维即食谷粉 | 克 | 0.14 |
| 98 | 临床营养科 | 力衡匀低蛋白型即食谷粉 | 克 | 0.17 |
| 99 | 临床营养科 | 力衡匀即食谷粉无豆 | 克 | 0.14 |
| 100 | 临床营养科 | 里奇特即食谷粉 | 克 | 0.20 |
| 101 | 临床营养科 | 儿童成长奶粉 | 罐 | 232.30 |
| 102 | 临床营养科 | 红米清稞蛋白代餐奶昔 | 盒 | 400.20 |
| 103 | 临床营养科 | 香芋紫薯蛋白代餐奶昔 | 盒 | 400.20 |
| 104 | 临床营养科 | 麦芽糊精 | 克 | 0.06 |
| 105 | 临床营养科 | 乳清蛋白棒 ( 香草巧克力牛乳味 ) | 盒 | 444.00 |
| 106 | 临床营养科 | 肠内营养液配制杯(牛皮汤杯) 8 盎司 | 个 | 0.63 |
| 107 | 临床营养科 | 肠内营养液配制杯(牛皮汤杯) 12 盎司 | 个 | 0.69 |
| 108 | 临床营养科 | 可福尔 畅 | 瓶 | 25.42 |
| 109 | 临床营养科 | 可福尔 泰 | 瓶 | 25.42 |
| 110 | 临床营养科 | 可福尔 敏 | 瓶 | 25.42 |
| 111 | 临床营养科 | 可福尔 优 | 瓶 | 25.42 |
| 112 | 临床营养科 | 可福尔 脂 | 瓶 | 25.42 |
| 113 | 临床营养科 | 力咽舒 | 盒 | 241.50 |
| 114 | 临床营养科 | 伊童高乳矿物盐复合维生素片 | 盒 | 112.70 |
| 115 | 临床营养科 | 叁佰添 γ - 氨基丁酸酪蛋**解肽钙锌饮 | 盒 | 348.45 |
| 116 | 临床营养科 | 贝蒂喜复合酶滴液 | 瓶 | 260.00 |
| 117 | 临床营养科 | 叁佰添维生素 D3 | 瓶 | 319.70 |
| 118 | 临床营养科 | 智仕高压片糖果 | 盒 | 3,887.00 |
| 119 | 临床营养科 | 年轻驿站活性蛋白压片糖果 | 盒 | 8,970.00 |
| 120 | 临床营养科 | BL-11 益生菌油滴液 | 瓶 | 388.70 |
| 121 | 临床营养科 | 维生素 D 补充剂 | 条 | 7.10 |
| 122 | 耳鼻咽喉科 | 不凉少女 | 袋 | 6.00 |
| 123 | 耳鼻咽喉科 | 刮油水 | 袋 | 6.00 |
| 124 | 耳鼻咽喉科 | 红城围炉 | 袋 | 6.00 |
| 125 | 耳鼻咽喉科 | 红颜似水 | 袋 | 6.00 |
| 126 | 耳鼻咽喉科 | 金声玉振 | 袋 | 6.00 |
| 127 | 耳鼻咽喉科 | 青梅助酒 | 袋 | 6.00 |
| 128 | 耳鼻咽喉科 | 山嘢泡泡 | 袋 | 6.00 |
| 129 | 耳鼻咽喉科 | 元气生灵 | 袋 | 6.00 |
| 130 | 骨科 | 颈椎药枕 | 个 | 100.00 |
| 131 | 皮肤科 | 白柳皮控油平衡洗发露 | 瓶 | 105.00 |
| 132 | 皮肤科 | 款冬去屑止痒洗发露 | 瓶 | 105.00 |
| 133 | 皮肤科 | 氨基酸滋养健发洗发露 | 瓶 | 148.00 |
| 134 | 皮肤科 | 丝邂清去屑净爽清洁乳露 | 瓶 | 212.00 |
本公示期为7个工作日(自2026年1月29日起至2025年2月6日),若对上述公示价格有异议,请在公示期内致电****物价管理部门反应(联系电话:0873-****611)
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2026年1月29日