歙县医保基金第三方监管服务项目询价公告

采购预算：16万元人民币）

服务期限：自合同签订日起一年

项目内容：

一）大数据分析与筛查。根据上级医保部门确定的监管重点，对2025年-2026年我县参保人员医保基金使用情况进行数据分析、比对，查找问题、疑点，梳理产生的原因，主要包括：

①根据上级下发的自查自纠清单，对2025年各定点医药机构疑似违规数据进行筛查；

②对2025年7月至2026年6月市内住院病历，半年一次，分两次围绕“低标准、 过度检查、 手术治疗单一(疑似可门诊治疗)、治疗项目占比低(检查，康复项目占比高)”等问题，组织开展疑似问题病历专项评审工作；

③完成2025年度门诊统筹基金使用疑似违规数据的专项筛查工作以及死亡人员违规报销数据筛查；

④完成2025年度疑似超剂量开药、慢性病违规报销的排查核实工作；

⑤对比分析2025****医院****医院在药品、医用耗材方面的收费价格，排查价格异常问题。

⑥其他需要筛查与分析的数据。

二）全覆盖检查。配合完成全覆盖检查工作，并对我县参保人员2025年1月至2026年6月期间的医保基金使用情况进行分析、比对，查找问题、疑点，梳理产生的原因，为医保基金监管提供真实、可靠、精准的专业化定点医药机构分析报告。对大数据筛查发现需要现场检查的医药机构，指派专业人员、****医疗机构、中心卫生院、****药店现场复查。

三）病历抽查审核。根据《**医疗保障病案评查制度》病案评审的内容和要求进行评审，抽调我县参保人员住院病案总数至少2400份。

四）开展异地监管。根据上级医保部门要求，协助开展异地监管工作；开展县外就医人员使用医保基金的监督管理。

二、服务团队要求

本项目要求第三方机构组建专业服务团队，配备具有计算机技术和大数据分析等相关专业技术人员，具有医学、药学、会计、审计等相关专业技术人员；要求自行对接获取相应“三医”数据，且服务团队具有医保专项检查相关工作经验，配合****查实医保基金违法、违规行为。

三、资格要求

符合《****政府采购法》第二十二条的相关规定：

一）具有独立承担民事责任的能力；

二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

****政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

六）法律、行政法规规定的其他条件。

四、保密要求

第三方机构必须承诺对****医疗保障局提供的所有内部资料、文档、被检查单位商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；****保障局书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容；****医疗保障局的要求签订相关保密协议。如第三方机构开展监管服务过程中接入、收集、保存的参保人员身份等信息、两定机构的商业信息，需要签订《第三方信息数据安全保密协议》，约定严格保密信息，若造成参保人员、被监管对象的个人隐私、经营资料遭到泄露并造成损失的，第三方机构将负有赔偿责任。

五、知识产权

为保证本项目的服务质量以及提升相关数据资料的安全性和保密性，在本项目服务过程中，要求第三方机构所使用的大数据相关软件平台必须具有自主知识产权。

六、报送材料要求

有意参与本次邀约的服务机构，请于2月9日下午5：30前将有关资料送达******徽城镇百花路104-1号）。邮寄或送达的，均以收到日期为准，逾期送达或未送达指定地点的不予受理。具体材料及报价事宜，请联系：查颖敏，联系电话：0559-****730。

一）报名时需提供以下资料

1、《**医保基金监管第三方服务项目报名表》附件1）一份；

2、营业执照复印件需加盖单位公章）一份；

3、服务机构资质及专业人员力量附件2）一份；

4、实施方案一份需加盖单位公章）。

二）报价时需提供以下材料

1、报价单原件附件3）一份，信封粘贴处加盖红色公章骑缝章）需密封）。

2、法定代表人授权委托书原件附件4）一份。

3、递送报价单人员应当是被授权人，递送报价单时需带本人身份证原件。

七、定标时间及原则

我单位于2026年2月10日上午9：00****小组进行定标，在符合采购项目要求的前提下，以提出最低报价的供应商作为成交供应商。该供应商的报价即为成交的合同价。如果有两个或两个以上供应商报价相同，****小组报采购人集体确定中标人。采购人将第一时间把询价结果向参与询价的相关单位进行通报。

附件：

1、**医保基金监管第三方服务项目报名表

2、服务机构资质及专业人员力量信息表

3、**医保基金监管第三方服务项目报价单

4、法定代表人授权委托书

****

2026年1月30日

附件1：

**医保基金监管第三方服务项目报名表

****：

(单位全称)自愿参加贵单位组织的“**医保基金监管第三方服务项目”书面询价活动。我方保证提供询价活动要求的全部资料真实、合法。若我方被选定为成交人，我方将严格按照相关要求履行责任和义务。

详细地址：

邮编：

联系人：

联系电话手机）：

单位全称公章）：

法定代表人签字：

日 期： 2026年2月 日

附件2：

服务机构资质及专业人员力量信息表

备注：一名人员不得重复填写两栏及以上。

单位名称盖章）：

填 报 日 期：2026年2月 日

附件3

**医保基金监管第三方服务项目报价单

****：

备注：本报价单不得涂改。

单位全称公章）：

法定代表人签字）：

日 期：2026年2月 日

附件4

法定代表人授权委托书

****：

我 姓名）系 投标单位名称）的法定代表人，现授权委托本单位在职职工 姓名）以我方的名义参加贵单位组织的“**医保基金监管第三方服务项目”书面询价活动，并代表我方全权办理针对上述项目的具体事务和签署相关文件。我方对被授权人的签名事项负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

被授权人无转委托权，特此委托。

法定代表人签名：

被授权人签名： 职务：

联系电话手机）：

报名单位全称公章）：

日期：2026年2月 日