江西省发展改革委关于批复2025年江西省医疗保障信息平台升级改造项目可行性研究报告的函

报来《****关于申请审批**省医疗保障平台升级改造项目可行性研究报告的函》（赣医保函〔2026〕1号）及有关材料收悉。我委委托****组织专家对该报告进行了评审。根据《****中心关于2025年**省医疗保障平台升级改造项目可研评审的报告》（赣评审字〔2025〕254号），经研究，现就该项目可行性研究报告批复如下：
为进一步全面提升医保业务经办的智能化、标准化与便民化水平，让医保服务“多跑路”、群众“少跑腿”，依据《政府投资条例》（国务院令712号）、《****政府投资管理办法》（省政府令第251号），原则同意建设2025年**省医疗保障平台升级改造项目（2512-360000-04-04-220322）。

项目单位为****。

二、项目建设地点为：依托省电子政务云平台建设（地址为**市**区黄堂西街199号）。

三、主要建设内容：

（一）升级应用子系统

1.升级医保业务经办子系统。主要包括：升级DRG/DIP预算及结算清算、DRG/DIP特例单议、医保结算清单质控和医疗服务价格管理等4个模块；**DRG/DIP支付方式管理、一单一清分、医保经办通办、经办业务规范管理、定点机构电子协议管理、统计报表智能核验、长流程业务管理、云影像跨地区共享调阅模块、商保同步结算、清分管理（优抚、救助、家庭共济）、省内转移接续清算管理、年终清算管理、一人一档全民参保管理、代扣款管理等14个模块，实现适配医保改革需求，提升经办效能与服务质效，赋能医保业务高效合规运转。

2.升级公共服务子系统。主要包括：新增医保服务电子地图、视频办服务、零星报销线上审核、一人一档移动端、内控规则管理、内控多维度大屏管理等6个一级模块，为公众提供高效、便捷、个性化的智能化医保服务。

3.升级基金财务管理子系统。主要包括：新增业财一体化单据线上管理、业财一体化收支监测预警、基金财务历史数据整合治理等3个一级模块，保障基**全规范运行。

4.升级综合监管子系统。主要包括：新增直接违规管理、医保风控模型监管大屏管理、****政府大脑接口开发等3个一级模块，推动监管模式向事前预警、事中干预、智能审核、全景治理转变，筑牢医保基**全防线。

5.升级药品和医用耗材招采管理子系统。主要包括：新增药品和医用耗材招标管理、药品和医用耗材交易管理、招采综合监管、接口管理等4个一级模块，实现药品和医用耗材招采全流程管控优化、交易支撑强化、多品种全流程监管分析提升及数据接口优化升级，全面提升系统整体服务与支撑效能。

（二）**数据资产管理子系统

主要包括：**数据集成、数据资产估值、数据资产开发、数据资产应用、数据资产管理等5个一级模块，通过统一元数据、数据标准及**目录体系，系统性梳理整合分散数据源，打通数据底层互通链路，实现医保数据跨部门、跨地区合规有序共享与集约高效利用。

四、项目计划建设工期为25个月。

五、项目总投资为3215.43万元，****财政厅安排。

六、****政府采购方式进行采购，相关事项根据《****政府采购法》等规定和程序执行。

七、****政府建设有关要求，依托省电子政务外网、政务云，****医保局现有软硬件基础进行建设，通过省电子政务数据共享统一交换平台进行数据共享，并根据国家相关规定，落实信创产品、国产密码、IPv6的应用，同步实施安全保障措施。

八、请省医保局按照《****政府投资管理办法》****政府令第251号)要求，加强项目管理，严格控制投资，确保建设工期和质量。****培训中心等各类具有住宿、会议、餐饮等接待功能的设施或场所。

九、如需对本项目批复文件所规定的建设规模、主要建设内容等进行调整，请按照《****政府投资管理办法》（省政府令第251号）的有关规定，及时提出变更申请，我委将根据项目具体情况，作出是否同意变更的书面决定。

十、项目建设必须按照《中华人民**国安全生产法》要求，严格执行“建设项目安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用”的安全生产“三同时”制度，认真落实各项安全生产措施。

十一、本批复有效期为二年，需要延期的请在二年期限届满的三十个工作日前，向我委申请延期。本批复只能延期一次，延期期限最长不得超过一年。国家另有规定的，依照其规定执行。

附件：工程概算核定表

2026年1月23日

附件

工程概算核定表

单位：万元