文山州生态环境局关于西畴县第一人民医院新增一台DSA核技术利用建设项目环境影响报告表拟审批情况的公示

序号

项目名称

项目概况

主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策和措施

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****新增一台DSA核技术利用建设项目

项目名称：****新增一台DSA核技术利用建设项目

建设单位：****

建设地点：**省**州麻****村委会、****村委会，****村委会

建设性质：**

主要建设规模及内容：本项目在****配置一台Azurion 5 M20型DSA设备，额定管电压125kV，额定管电流为1000mA。DSA主要组成包括X射线管组件、高压发生器、控制台、辅助支持设备，DSA机房有效面积约为51．68m2，净空体积为144．7m3。

项目投资：总投资820万元，其中辐射环境保护投资68．5万元，占总投资的8．35％。

一、项目主要环境影响和防治措施

（一）辐射环境影响及防治措施

环评采用理论预测方法，对DSA运行产生的辐射环境影响进行评价。

机房外辐射环境影响分析：本项目DSA主射方向均向上，机头有用线束直接照向患者及影像接收器，不会直射到机房四周墙体、顶面、地面、防护门及铅窗，且DSA图像增强器对X射线主束有屏蔽作用，而DSA屏蔽估算时不需要考虑有用线束（主束）照射，只需考虑散射及漏射线的影响，因此本项目重点考虑手术过程中散射辐射和泄漏辐射对机房外周围环境的辐射影响。经环评分析，本项目DSA机房外各关注点处散射、漏射辐射剂量率水平总和最大值为1．91μSv／h，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130—2020）中“周围剂量当量率应不大于2．5μSv／h”的限制要求。

机房内辐射环境影响分析：经环评分析，本项目每个操作技师和每个护士年有效剂量最大估算值为6．50E－03mSv／a，小于剂量约束值5．0mSv／a的要求；本项目DSA运行所致各科室第一术者位医生年有效剂量约为3．49mSv、第二术者位医生年有效剂量约为1．97mSv，因此本项目各科室手术医生年受照剂量均未超过本项目管理限值：职业人员年有效剂量不超过5mSv。本项目DSA手术室的公众年有效剂量最大估算值为1．46E－02mSv／a，小于剂量约束值0．25mSv／a的要求。

3．采取的辐射防护措施

本项目DSA的曝光方向为由下往上，有用线束未直接照射门、观察窗、管线口及工作人员操作位，且本项目门、观察窗、电缆口、通排风管处均设计了相应的防护措施，最低铅当量为3．0mm，不低于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130－2020）中规定的“介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度不小于2mm铅当量”要求。

本项目DSA机房内最小单边长度为6．8m，有效使用面积为51．68m2，能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130－2020）中规定的“最小单边长度应不小于3．5m，最小有效使用面积应不小于20m2”的要求。

本项目DSA设备机房拟配备防护用品：①工作人员：铅橡胶帽子、铅橡胶围裙、铅防护眼镜、铅橡胶颈套、介入防护手套等4套；②受检者：配备0．5mmPb围裙或方巾2套、颈套2套，铅帽2个；③辅助防护设施：拟配备铅防护吊帘、床侧防护帘各1个。

通过以上各项防护措施的综合使用，可有效的防止X射线产生的辐射影响，对公众和职业人员所致剂量低于本次评价的管理限值要求。

辐射安全管理措施：经环评调查了解，医院成****领导小组，制定了辐射事故应急管理制度及方案、辐射防护和安全保卫、监测方案、辐射工作人员个人剂量管理、辐射工作人员培训、DSA安全操作规程和设备维修等制度。

（二）其他环境影响及防治措施

大气环境影响分析：根据设计单位提供资料，本项目DSA机房采用通排风系统进行通排风，排风量1500m3／h，机房净空体积为144．7m3，机房每小时通风频率约10次／h，满足《放射治疗放射防护要求》（GBZ121－2020）和《放射治疗辐射安全与防护要求》（H J1198－2021）中放射治疗机房内换气次数不少于4次／h的要求。DSA在曝光过程中产生少量臭氧和微量氮氧化物，排风口位于机房西侧顶部，废气由楼顶风机排到室外，影响不大。

水环境影响分析：本项目射线装置采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施。DSA介入手术、清洗器械和地面消洗产****医院**的预处理池后，与生活污水一起进入********处理站，医院****处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466－2005）表2****医疗机构****医疗机构水污染物预处理排放限值，其中氨氮、总磷执行《污水排入城镇下水道水质标准》（GB／T3192－2015）表1中的A级标准后排入市政污水管网。

声环境影响分析：本项目运行期间通排风系统换风机拟安装在介入室南侧室外，换风机配有减震装置，运行噪声约55dB（A），经降噪和距离衰减后对周围声环境影响较小。

固体废弃物环境影响分析：本项目DSA采用数字成像，无废胶片产生。造影剂使用完后，造影剂瓶同手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂时收集于DSA介入室中的医疗废物垃圾桶内，手术结束后运送至五楼北侧的医疗废物暂存间内暂存，后委托有资质的医疗废物处置单位进行处置（目前医疗废物暂存间正在建设，预计2026年8月建设完成，待门诊医技综合楼完成环境保护验收后，本项目方可进行环境保护验收工作）。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，经医院垃圾桶收集后，同医院主体工程的生活垃圾一同委托当地环卫部门定期清运处理。医疗废物和生活垃圾存放时间不超过2天。医疗固废临时贮存间必须贴有明显标识，建立健全的医疗废物转移台账。

二、辐射事故影响分析及防范措施

（一）事故种类

环评新增1台II类射线装置——数字减影血管造影系统（DSA）的使用。DSA射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有DSA射线装置机运行期间才会产生X射线等危害因素，事故主要包括以下几种：

1．门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机房。

2．其它医护人员在未撤出机房时，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所受到的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大。

3．在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人员造成不必要的照射。

4．医护人员开展介入治疗时，未穿防护服进行手术操作受到射线照射。

（二）事故情况下环境影响分析

经环评分析如下：1．公众误入、未撤离机房或防护门未关闭时即进行曝光，在机房内与射线束侧向之间距离0．3m，受照射时间为0．06h时所致剂量达到1mSv／a公众年剂量限值，可造成公众超剂量照射；2．职业人员在未穿防护服且无铅玻璃及床侧防护帘遮挡情况下，受照射时间为0．025h时所致剂量达到20mSv／a职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射。根据事故情况估算结果，按《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）中的规定，属于一般辐射事故。

（三）事故防范措施

医院成立由院长为组长的****领导小组，已制定《辐射事故应急预案》，其中包括了组织机构及职能、辐射事故的预防措施、应急处理措施、辐射事故报告以及预案管理等内容。应急方案规定了放射事件应急处理机构、放射性事故应急救援遵循原则、应急处理程序，内容较全，在应对放射性事故和突发性事件时可行。

环评要求，还应补充一旦发生辐射事故，****医院的辐射事故应急方案，采取必要应急措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，****环境保护部门报告。可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。通过制定和完善上述措施能有效防范和处置突发事故，将事故发生的概率和事故危害控制到最低限度。

（四）风险防范措施

1．DSA介入室患者通道防护门及医生通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动，防止无关人员误入机房，导致误照射；

2．医生通道防护门及病人通道防护门外设计有电离辐射警告标志及中文警示说明，提醒无关人员勿在此逗留；

3．DSA介入室患者通道防护门、污物通道防护门及医生通道防护门设计有闭门装置及防夹装置，可使防护门时刻处于常闭状态，防止射线泄漏到手术室外，导致误照射；

4．误照射或故障时能够及时的中断照射；

5．DSA介入室内将安装监控系统，可实时监控DSA介入室内情况；

6．医生换鞋间入口门及病人入口门设计有门禁，防止无关人员进入；

7．辐射工作人员开展介入手术时穿戴防护用品，并佩戴个人剂量计，严禁在无任何防护情况下进行曝光；

8．手术时，操作医生应检查并确认机房内无其他闲杂人员、各防护门均处于关闭状态后，方能开机曝光；

9．曝光时，严禁曝光方向正对介入手术医生所在位置。

10．门灯连锁装置和报警系统发生故障状况时，应停止运行本项目，并尽快上报维修，待门灯连锁装置和报警系统恢复正常后方可运行本项目装置。

11．工作人员通过正确操作和认真执行各项规定，可减少或避免人员误照射和超剂量辐射事故发生。

12．一旦发生误照射并导致人员受到超过年有效剂量限值，医院立即启动辐射事故应急预案，采取应急措施。

三、评估结论

《报告表》编制基本规范，基本满足有关技术规范的要求，提出的环境保护措施基本可行，总体评价结论可信，可作为本项目环境保护工作的依据。

本项目符合国家产业政策，选址及平面布局合理，辐射环境质量现状良好，正常工况下，电离辐射满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002）中对职业人员及公众照射的要求，其他污染物环境影响可接受。在按“三同时”要求严格落实《报告表》提出的辐射屏蔽防护及各项污染控制措施的条件下，从辐射安全和环境保护角度分析，项目建设可行。