成都市第六人民医院拟引入药品生产企业遴选公告

2-1药品申报材料目录（附件1）.docx

2-7药品配送企业法人授权委托书（附件7）.docx

2-3药品申报承诺书（附件3）.docx

2-4药品廉洁准入承诺书（附件4）.docx

2-2药品申报信息表（附件2）.docx

2-6药品生产企业品种授权委托书（附件6）.docx

2-5药品质量保证承诺书（附件5）.docx

2-8“两票制”承诺书（附件8）.docx

2-9药品价格申报表（附件9）.docx

（2026年第一批）

各药品配送及生产企业：

根据我院临床诊疗需要，医院将组织拟引入药品生产企业遴选工作，接受拟引入药品生产企业递交申报资料。现将相关事宜公告如下：

一、此次药品申报须同时满足以下原则：

1.属于**医保公共服务平台（https://ggfw.****.cn)挂网品种。

2.属于拟引入药品目录中的药品品种（见附件1）。

二、此次药品资料申报原则如下：

1.生产企业所委托的药品配送企业应在“**医保公共服务平台”中已确认配送关系。

2.各药品配送企业只****公司所有品种申报，****公司出现多人申报，经核查无误后，该公司所有申报视为无效申报。

3.若同一生产厂家同一品种出现2家或2家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的，该厂家该品种申报视为无效资料。

4.原则上申报资料的药品配送企业为我院现有药品配送企业。

三、各申报单位按照药品申报材料（附件2）要求，用A4纸备齐并按顺序排列纸质版申报材料。同时，真实、准确、规范填写《药品申报信息表》《药品申报承诺书》《药品廉洁准入承诺书》《药品质量保证承诺书》《药品生产企业品种授权委托书》《药品配送企业法人授权委托书》《“两票制”承诺书》《药品价格申报表》及Word版《药品说明书》，所有材料均加盖单位鲜章，一个品种用一个资料袋装好密封后加盖鲜章，否则一律按照“无效资料”处理。所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更改。

四、纸质申报资料报送时间：2026年2月28日（8:00-12:00），逾期不予接收，不接受邮寄送达。Word版《药品说明书》请于2026年2月28日12:00前发送至邮箱：****@qq.com，不接收现场提交。

五、资料接收地点：****药剂科药品库房（**市**区泉水路369号**院区门诊楼-1楼），联系人：王老师，电话：028-****5336。

六、其他信息：

1.各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系，一经发现存在违规行为，取消该品种的申报资格。

2.所有申报价格不得高于挂网平台价格，当申报价格低于挂网平台价格时，该申报价格视为实际供应价格；当该申报药品纳入我院采购目录后，一旦发现实际供应价格与申报价格不一致。该品种将从我院供应目录内调出并纳入我院黑名单。

3.申报企业需准确、规范填写所有申报资料，保证所有资料信息真实有效，如出现资料缺项，则会被拒收，如发现虚报资料信息，则会被取消遴选资格。

4.所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更正，一律视为无效资料。有关资料恕不退还。

七、公告时间：2026年2月24日—2026年2月28日

特此通知。

附件1：药品申报品种目录

附件2：药品申报材料

附件2-1：药品申报材料目录（贴资料袋封面）

附件2-2：药品申报信息表

附件2-3：药品申报承诺书

附件2-4：药品廉洁准入承诺书

附件2-5：药品质量保证承诺书

附件2-6：药品生产企业品种授权委托书

附件2-7：药品配送企业法人授权委托书

附件2-8：“两票制”承诺书

附件2-9；药品价格申报表

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药事****委员会

2026年2月24日

附件1：

拟引入药品目录（2026年第一批）