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一、 *采购人名称: ****
二、 *履约供应商名称: ****
三、 *采购项目编号: ****
四、 *合同编号: ****5613
五、 *验收单位: ****
六、 *验收日期: 2026年2月25日
七、 *验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 报告单/评估单 | 2000 | 160.0 | 其他家\报告单 | 验收通过 | |
| 2 | 文书/推断书/证明书/三联单/合同 | 200 | 70.0 | 其他家\文书 | 验收通过 | |
| 3 | 申请表/随访表 | 2000 | 180.0 | 其他家\申请单 | 验收通过 | |
| 4 | 登记本/登记表/登记册 | 4000 | 320.0 | 其他家\登记本 | 验收通过 | |
| 5 | 报告单/评估单 | 3000 | 60.0 | 其他家\报告单 | 验收通过 | |
| 6 | 筛查单/引导单/入出院单 | 4000 | 160.0 | 其他家\筛查单 | 验收通过 | |
| 7 | 须知/派车单 | 2000 | 200.0 | 其他家\须知 | 验收通过 | |
| 8 | 登记本/登记表/登记册 | 20 | 300.0 | 其他家\登记本 | 验收通过 | |
| 9 | 药袋 | 12700 | 1524.0 | 其他家\纸质袋 | 验收通过 | |
| 10 | 药袋 | 5140 | 1028.0 | 其他家\纸质袋 | 验收通过 | |
| 11 | 笺 | 3000 | 90.0 | 其他家\笺 | 验收通过 | |
| 12 | 首页/底页 | 2000 | 600.0 | 其他家\首页 | 验收通过 | |
| 13 | 首页/底页 | 2000 | 700.0 | 其他家\首页 | 验收通过 | |
| 14 | 粘贴单 | 7000 | 560.0 | 其他家\粘贴单 | 验收通过 | |
| 15 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |