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采购人(甲方):****
地址:**自治区-**市-****镇本街
联系方式:150****1588
供应商(乙方):****
地址:滨**街
联系方式:151****2264
| 1 | 布病病人登记簿,采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 2 | 第一次产前检查服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 3 | 第6-9次产前随访服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 4 | 第二次产后访视记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 5 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 6 | 第10-13次产前随访服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 7 | 产后访视记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 8 | 老年人中医药健康管理服务记录表(中医体质辨识表) 1-2页双面打印,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 9 | 孕产妇儿童高危分类管理用心形粘贴,采购数量:2000.0000; | 2,000(张) | 0.02 | 50.00 |
| 10 | **镇肺结核患者管理登记簿,采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 11 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(新生儿),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 12 | ****孕产妇中医药健康指导表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 13 | 健康体检表3-4页,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 14 | 体质判定表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 15 | 病原学阳性肺结核患者密切接触者症状筛查记录本,采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 16 | 第2-5产前检查服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 17 | 2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 18 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(一岁内),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 19 | 视力档案基本信息页,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 20 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(1-3岁),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 21 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查转诊单(第一联),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 22 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(4-6岁),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 23 | 儿童高危转诊单,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 24 | 健康体检表1-2页,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 25 | 高血压患者随访服务记录表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 26 | 辅助检查粘贴页,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 27 | 传染病登记簿(上返),采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 28 | 第一次产后访视记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 29 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查转诊单(第二联),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 30 | 产后42天健康检查记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 31 | 老年人中医药健康管理服务记录表(中医体质辨识表) 3-4页双面打印,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 32 | 家庭医生签约本,采购数量:7000.0000; | 7,000(册) | 1.50 | 10500.00 |
合同金额: 13430.00元,大写(人民币):壹万叁仟肆佰叁拾元整
| 1 | 布病病人登记簿,采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 2 | 第一次产前检查服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 3 | 第6-9次产前随访服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 4 | 第二次产后访视记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 5 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 6 | 第10-13次产前随访服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 7 | 产后访视记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 8 | 老年人中医药健康管理服务记录表(中医体质辨识表) 1-2页双面打印,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 9 | 孕产妇儿童高危分类管理用心形粘贴,采购数量:2000.0000; | 2,000(张) | 0.02 | 50.00 |
| 10 | **镇肺结核患者管理登记簿,采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 11 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(新生儿),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 12 | ****孕产妇中医药健康指导表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 13 | 健康体检表3-4页,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 14 | 体质判定表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 15 | 病原学阳性肺结核患者密切接触者症状筛查记录本,采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 16 | 第2-5产前检查服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 17 | 2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 18 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(一岁内),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 19 | 视力档案基本信息页,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 20 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(1-3岁),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 21 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查转诊单(第一联),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 22 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查记录表(4-6岁),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 23 | 儿童高危转诊单,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 24 | 健康体检表1-2页,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 25 | 高血压患者随访服务记录表,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 26 | 辅助检查粘贴页,采购数量:20.0000; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 27 | 传染病登记簿(上返),采购数量:14.0000; | 14(本) | 10.00 | 140.00 |
| 28 | 第一次产后访视记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 29 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查转诊单(第二联),采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 30 | 产后42天健康检查记录表,采购数量:5.0000; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 31 | 老年人中医药健康管理服务记录表(中医体质辨识表) 3-4页双面打印,采购数量:20.0000; | 20(本) | 12.00 | 240.00 |
| 32 | 家庭医生签约本,采购数量:7000.0000; | 7,000(册) | 1.50 | 10500.00 |
合同金额: 13430.00元,大写(人民币):壹万叁仟肆佰叁拾元整
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2026年02月27日